Rezultatele tratamentului pacientilor cu fibrom c Extra-desmoid, Clinical Oncology

Rezumat. Rezultatele tratamentului pacienților cu fibrom extra-desmoid. Ca urmare a tratamentului chirurgical al recidiva bolii au apărut la 61,5% dintre pacienți, la o medie de 23,9 luni. Recidivele după o intervenție chirurgicală și radioterapie a aparut in 30,8% dintre pacienți, la o medie de 16,5 luni. Se concluzionează că avantajele terapiei combinate la pacientii cu fibrom Extra-desmoid.

Dar până în prezent nu se ajunge la un consens cu privire la tratamentul fibrom desmoid.

Obiectul și metode de cercetare

Tabelul 1: Distribuția pacienților cu desmoid fibrom Extra-funcție de sex și vârstă

Tratamentul chirurgical în cantitate de excizie larga a fost efectuat 39 pacienți. intervenție operativă prevăzută pentru îndepărtarea tumorii în cazul țesutului sănătos 2 cm 3 pacienți excizia rezecție însoțită atașată tumorilor osoase :. 2 cazuri - lame 1 - se formează rezecție pană a femurului.

La 7 pacienti inainte de radioterapie chirurgie la mașină „Rokus“ zilnică medie Gy la fracții 2.2.2 doza totală focală de 35-40 Gy. După calmarea reacțiilor de radiații timpurii ale țesuturilor moi 3-4 săptămâni efectuate etapa chirurgicală de tratament în măsura unei excizie largă a tumorii.

6 pacienți au primit fracțiuni de adjuvant radioterapie de mediu la 2-2,5 Gy rezecat pat tumoral la doza totala focala de 40-45 Gy după vindecarea rănii.

Un grup de 6 pacienți au suferit chimio-hormonoterapie in stabilirea adjuvant. Chimioterapia utilizând următoarea schemă: vinblastina - 5 mg / m 2 1 ori in 7 zile + metotrexat 25 mg / m 2 1 la fiecare 7 zile. Chimioterapia a fost urmată de terapia hormonală - administrarea zilnică de tamoxifen la o doză zilnică de 20 mg. Durata tratamentului a variat de la 4 la 10 luni, în medie - 7,2 luni.

Un alt grup a constat din 8 persoane care au primit tratament conservator - chimio-hormonoterapie si radioterapie. Metoda chimio-hormonoterapie dat mai sus. Radioterapia a fost efectuat zilnic mediu de fracțiuni Gy la 2.2.2 doza totală focală de 40-45 Gy. Durata tratamentului a variat între 7 și 11 luni, în medie - 8,3 luni.

Rezultate și discuții

recurenta tumorii după tratamentul chirurgical având mai mult de jumatate din pacientii - la 24 de pacienți din 39 (61,5 ± 7,8%) într-o perioadă de 4 până la 96 de luni. Apariția recurență a fost observată după o medie de 23,9 luni (mediana - 21 luni).

Recurențe după iradiere și funcționarea preoperator a avut loc la 3 din 7 pacienți, a fost 42,6%. Boala de returnare a fost detectată într-o perioadă de 6 până la 24 luni, în medie, - după 14 luni (mediana - 12 luni).

Reapariția bolii după radioterapie adjuvant apărut după 24 de luni de tratament la pacientul 1 6, care sa ridicat la 16,7%.

Dacă combina grupul cu radioterapie neoadjuvantă și adjuvant într-o singură, vom obține următoarele. In grupul de 13 pacienți cu recădere, a avut loc la 4 pacienți - 30,8 ± 5,7%. Timpul mediu de recidivă a fost de 16,5 luni (mediana - 18 luni).

In grupul de pacienți care, după tratament Chi-Ruhr-CAL primit adjuvant chimio-hormonoterapie (6 persoane), follow-up de 36 până la 78 luni (mediana - 50 luni). În acest timp, nu recidiva nu a fost înregistrat la acești pacienți.

Un grup de pacienți care au primit Konser-va-TIV-ing tratament (chimio-hormonoterapie si radioterapie), observate de la 36 până la 96 de luni (urmarire mediana - 48 luni). La 1 pacienți au prezentat regresia completă a tumorilor, raspuns partial - ca in 1 (perioade de observare de 64 și 31 de luni, respectiv), restul - stabilizarea dimensiunii tumorii.

Comparând rezultatele noastre, considerăm că este necesar să ne oprim pe următoarea. Cea mai mare incidență de recidivă a fost observată la pacienții care au primit doar un tratament chirurgical - 61,5 ± 7,8%. In tratamentul combinat cu radioterapie - o perioadă de pre- sau post-operatorie - frecvența Recurența a scăzut semnificativ - până la 30,8 ± 5,7%. Îmbunătățirea rezultatelor de 30,7% a fost semnificativă statistic (p<0,05). Наши данные вполне созвучны данным доступной нам литературы, где также подчеркиваются преимущества комбинированного лечения десмоидных фибром [5, 6].

Rezultate promițătoare au fost obținute cu o combinație de o intervenție chirurgicală, urmată de continuă chemo-hormonoterapie. Nici o recurență în acest grup în perioada de peste 36 luni ne permite să sperăm că pentru un bun rezultat al terapiei, dar un număr insuficient de observații face imposibilă formularea de concluzii clare. În opinia noastră, această întrebare necesită studiu și o evaluare ulterioară. Interesul în tratamentul adjuvant, de asemenea, cauzate de faptul că 31% dintre pacienți operațiune este non-radical în natură, ca și în margini chirurgicale la examenul microscopic a relevat celulele tumorale [9].

Din cauza numărului mic de observații, de asemenea, nu poate formula un aviz final privind tratamentul conservator - prelungit chimio-hormonoterapie și radioterapie - și consideră că este oportun și promițătoare pentru a continua cercetarea în această direcție.

1. Ca urmare a chirurgiei singur recidiva EDF a apărut la 61,5% dintre pacienți.

2. Terapia combinată este superioară o intervenție chirurgicală. Utilizarea in terapia neoadjuvantă si radiatii adjuvant la pacientii cu EDF a redus rata de recurenta la 30,8% (p<0,05).

3. Utilizarea de chimio-hormonoterapie, eventual în combinație cu chirurgia și radioterapia este o direcție promițătoare în tratamentul pacienților cu EDF.

AY Palіvets, S.І. Korovіn, MM Kukushkіna

cancer іnstitut Natsіonalny, Kiev

Rezumat. Proanalіzovano rezultat boli lіkuvannya pe ekstraabdomіnalnu desmoїdnu fіbromu. In rezultatі hіrurgіchnogo lіkuvannya recidiva zahvoryuvannya vinikli de la 61,5% în serednomu patsієntіv de 23,9 mіs. Recurențe pіslya hіrurgіchnogo lіkuvannya că promenevoї terapії vinikli de la 30,8% în serednomu patsієntіv de 16,5 mіs. Zrobleno visnovok despre perevagu kombіnovanogo lіkuvannya de pe suferindă ekstraabdomіnalnu desmoїdnu fіbromu.

Cuvinte Klyuchovі: ekstraabdomіnalna desmoїdna fіbroma, hіrurgіchne lіkuvannya, promeneva terapіya, hіmіogormonoterapіya.

A.Y. Palivets, S.I. Korovin, M.N. Kukushkina

Institutul National de Cancer, Kiev

Rezumat. sunt prezentate rezultatele de tratament a pacienților cu desmoids extra-abdominale. Dupa chirurgicale recurente boala tratamentului au apărut la 61,5% dintre pacienți, la o medie de 23,9 luni. Recidivele după o intervenție chirurgicală și radioterapie a aparut in 30,8% dintre pacienți, după o medie de 16,5 luni. Se concluzionează că avantajele terapiei combinate la pacientii cu desmoids extra-abdominale.

Cuvinte cheie: extra-abdominale fibromul desmoid, tratament chirurgical, radioterapie, terapie chimio hormonale.