Rezistența la ciuperci de medicamente antifungice genul Candidei - un portal modern, despre HIV

Boala Candida au fost cunoscute de omenire deja în timpurile din cele mai vechi timpuri, la începutul medicilor de studiu atribuite epocii antice. Încă din Hipocrat era cunoscut afte, de la mijlocul secolului XIX au fost descriși agenți patogeni ai candidoza. [9]

Boala Candida este una dintre problemele cele mai frecvent discutate în paginile revistelor științifice. Urgență este definit de fire prevalență semnificativă a acestei boli, care împărtășesc, conform literaturii de specialitate, reprezentând până la 37% din toate bolile infecțioase, precum și o reprezentare bogată în practica clinică asociată cu candidoză alte stări patologice ale pielii: dermatoze alergice, infecții virale, bacteriene. În ultimii ani, incidența candidozei tinde la o creștere în curs de desfășurare.

rezistente la Candida Răspândită bolile cronice induse de aceasta ciuperca, o varietate de manifestări clinice cu implicarea în procesul de boală, în plus față de piele și apendicelor sale, organele interne au nevoie de durata tratamentului determină practicieni mare interes pentru alegerea de medicamente specifice și metodele de aplicare a acestora pentru aceste boli [4].

Punerea în aplicare în practică a unui număr considerabil de noi medicamente și utilizarea lor pe scară largă, la rândul său, în mod inevitabil, a dus la formarea de durabilitate. [9]. la rezistența antifungice de droguri este în continuă creștere datorită naturii bolii cauzate de ciuperci: Candida infecții sunt de multe ori se execută o cronică, determinând persoana de a tolera prezența în legătură cu manifestările clinice minore, ciuperca pătrunde mai adânc în țesutul în care antimicotice nu se poate

atinge concentrația inhibitoare necesară; acesta din urmă explică tendința de a reapariției infecției, care, la rândul său, determină pacientul să solicite ajutorul medicamentului deja cunoscut de el, nu merge la doctor. Ca urmare, acești pacienți sunt în curs de dezvoltare tulpini foarte rezistente de Candida, și vindecarea unor astfel de infecții necesită un mare efort.

De asemenea, problema rezistenței la antimicotice ciupercilor apare atunci când atribuirea cunoscut doze mici de pacienți cu HIV profilactice, pacienții au suferit intervenții chirurgicale extinse și la pacienții care suferă de complicații ale diabetului (piciorului diabetic), precum și alte state imunodeficiente!

Rolul Candida albicans în condiții normale și patologice.

În procesul de evoluție pe piele și membranele mucoase ale cavităților umane și organe formate asociații complexe microbiene. Se pune izolarea microorganismelor și rolul lor în sistemul simbiotic, determina forma lor de interacțiune cu comunitatea microbiană și corpul uman. Printre reprezentanții microflorei normale ar trebui să fie alocate ciuperci din genul Candida. Candida localizată în cavitatea bucală (20-70%), colon (70%), reprezintă 30% din microflorei vaginale si 5-10% din microflora pielii. Deoarece Candida localizată în cavitatea orală furnizează o relație mutualistic în cadrul grupului de furnizare a vitaminelor produse de microorganisme anaerobe - Bacteroides, fuzobakterii. În același timp, care produc acid lactic anaerobi nesporogeni sprijină concentrarea Candida în intervalul fiziologic normal. Prin implementarea unui proces activ de degradare a fibrelor din colon, specii de Candida sunt implicate în procesele metabolice ale microorganismului, care acționează ca un comensale. Suport, împreună cu flora bacteriană a mediu normal pH-ul vaginal. De asemenea, de o mare importanță în menținerea imunității antifungic locale.

Violarea relație simbiotică existentă conduce la creșterea microflorei rezidente și, prin urmare, la un proces infecțios.

Un factor major care predispun la dezvoltarea candidozei este reducerea imunității locale și / sau general, deoarece microorganismul are o virulenta relativ scăzută. Prin urmare, principalele infectii de risc cu Candida sunt persoane cu imunodeficiență, cum ar fi SIDA, stări atopice, anemie, deficiente de vitamine, cronice bacteriene, protozoare, infecții virale, cancer si altele. Astfel, fungilor din genul Candida sunt cauza diferitelor procese patologice la om .

Într-un număr de entități care pacienții devin terapie agresivă, ceea ce duce la pancitopenie prelungită și incidența crescută a complicațiilor cauzate de ciuperci din genul Candida, ponderea care este destul de mare. Frecventa complicatiilor micotice poate ajunge la 30-40% la pacienții cu tumori maligne hematologice, care este asociat cu corpul imunosupresia cauzate ca boala in sine, astfel încât terapia combinată. Distinge candidoze superficiale și profunde (Tab. 1). Ca și alte cele destul de comune in stabilirea clinice. complicații micotice pot fi cauzate atât endogene dissimination și originea exogenă a infecțiilor nozocomiale.

În acest sens, Candida pe de o parte este reprezentantul microflorei normale a condiției umane și menține homeostazia. Pe celelalte acte de mana ca un factor etiologic important în dezvoltarea unor condiții patologice variind de la ușoară până la sepsis sever, care poate fi fatala pentru pacient.

Clasificarea infecțiilor cu Candida.

Patogeneza infecțiilor cu Candida.

Când poziția de lider infecție exogenă are Microfracture, macerarea pielii în zonele de mare concentrare a glandelor sudoripare, și în zonele în care există multe Stratum și epiteliale exfoliate (bătături, bătături și unghiei) în boli cum ar fi psoriazisul, picior diabetic diabet zaharat. Candida infecție este o complicație frecventă a rănilor chirurgicale și a altor proceduri medicale invazive pentru nerespectarea echipamentului steril. Endogena infecția începe la fondul de imunodeficienta. Blaști de comensale (Schema 1), organele interne și ale țesuturilor habitatului natural.

Odată ajuns în condițiile potrivite, Candida începe să crească, formând o colonie fungică (Figura 1). Adeziunea la țesuturile microorganismului se produce datorită adezine proteine ​​ale peretelui celular. receptori Descris care se leagă la macromolecule principală a matricei extracelulare a membranei, precum proteinele plasmatice din sânge, receptori endoteliale și S3D iC3d completează fracții. În stadiile inițiale

adezine infectie la componente ale membranei bazale și a matricei extracelulare rezolva treptat problema de atașare la ciuperci mai multe tesuturi localizate profund.

După contactul cu microorganismul în sânge la adezine componentele endoteliale ale matricei extracelulare și apoi asigura răspândirea locală de ciuperci în diferite organe și țesuturi (formă generalizată candidoză).

candidoză generalizată se poate dezvolta în orice formă de infecții fungice atât endogene și exogene ineficiente în tratarea sau absența acestuia.

inf exogen. inf endogeni.

răni adânci poverhostnyh candidozelor (viscerala)

1.Slizistyh 1.Travmatichesky 1.Pischevaritelnoy chim.

2.Kozhi și 2.Yatrogenny 2.Dyhatelnoysist.

fanerelor 3.Mochevydelitelnoy chim.

În timpul creșterii coloniilor fungice au fost izolate două faze - logaritmice și staționare. În enzimele de acțiune practic comune primul sinteză nu are afinitate specifică pentru cheratină. Acest proteolitică și enzime lipolitice (proteaze, fosfolipaze). Ele sunt produse in citoplasmă celulelor de ciuperci, și apoi exprimate pe suprafață. Substratul pentru proteazele sunt proteine ​​ale corpului uman: endoteliu și proteine ​​ale membranei bazale (inclusiv colagen, laminina, fibronectina, endotelina-1), Fc-fragmente JGG, fracțiunea C3-complement, albumină serică și alte proteine ​​plasmatice .. Pentru fosfolipaza - lipide ale membranelor celulare. Funcția principală a proteazelor și phospholipases - invazia patogenilor prin mucoaselor si a pielii mai adânc în țesutul subiacent, adică să promoveze creșterea hifelor depășirea rezistenței sale și distrugerea țesutului. Proteinaza Activitatea împotriva proteinelor endoteliale vasculare favorizează penetrarea candidozei diseminate. Prin creșterea dimensiunii coloniei și tranziția sa de sinteză în fază staționară de creștere a enzimelor litice regresat și keratinase sunt eficiente [12]. În funcție de condițiile, unele ciuperci pot prezenta polimorfism morfologic, adică, poate fi filamentos (hyphal) sau drojdie (Figura 3). Acest fenomen este cunoscut sub numele de dimorphic, iar în unele cazuri poate fi un proces adaptiv [10]. In special fungi din genul Candida este prezența celulelor de drojdie, iar aceste hife pseudohyphae, atât în ​​cultură și în mass-media în microorganism și purtătorii candidozei. In Candida faza de drojdie este considerată mai puțin patogene (figura 2), care se poate spune despre pseudohyphae și Easten hife. intérieur Milieu (T37 ° C, pH ≥6,5, nutrienți liberi săraci) are o înălțime de micelii. Hyphae și celulele pseudohyphae au o lungime mai mare decât drojdiile, astfel o suprafață mare pentru reciclarea nutrienților. O crestere de celule noi este singura formă a mișcării ciuperca.

Dintre factorii celulari ai imunității într-un organism care transportă inactivarea și distrugerea agenților infecțioși, fagocite centrale alocate. Cu toate acestea, este dezvăluit faptul că unele specii de ciuperci capabile de supresia activității fagocitare a macrofagelor și neutrofilelor (datorită enzimelor proteinaze), astfel <<ускользая>> Răspunsul imun. Este dovedit faptul că infecția cu Candida este redusă și activitatea fagocitară neutrofile chemotactice, datorită efectului lor asupra agenților patogeni din ciuperci, aceasta creste rezistenta lor la tratament și tendința de a se repeta [13]. De asemenea, Candida albicans, combate cooperativele neutrofile cu anticorpi și compliment folosind termolabile componentă a pereților celulari și enzime, reducând nivelul de opsonizare dependente de compliment prin calea alternativă [7].

* Vă recomandăm, ca supliment, citiți articol principiul microbiologic în tratamentul infecțiilor fungice

9. Leshchenko VM infecții fungice ale pielii. antifungici moderne în dermatologie. www.consilium-medicum.com

HIV | SIDA: Ce se întâmplă?