Reumatism tratament clinica etiologie patogenia - medicul dumneavoastră Aibolit
Acesta a fost întotdeauna ca „reumatism linge articulațiilor și musca inima“, este acum un reumatism fapt dovedit în sistemul cardiovascular al cel mai greu și cel mai periculos. Dar există leziuni ale pielii, plămânilor și a sistemului nervos, si altele. De aceea, etiologia febrei reumatice tratament clinica patogenia efectuat în timpul și profesional, este de mare importanță pentru sănătatea generației tinere.
Etiologia si patogeneza febrei reumatice
Etiologia (cauza) reumatism, este cunoscut, este un grup streptococ beta-hemolitic A, este în general acceptat dovada este faptul că 90% din apariția bolii reumatice este precedată de o durere de gât, scarlatina, deoarece agentul acestor boli este tocmai streptococ. Doar la pacienții cu boli reumatice, în 70% din episoadele din recolta de gât a găsit acest microb. Și în sângele pacienților cu reumatism dezvăluie anticorpi titrului ridicat: antigialuronidazy, antistreptolisin-O antistreptokinazy. Diagnosticat, reumatolog, pe baza acestor indicatori. Dar angina nu dispera, nu întotdeauna se termină transferat reumatism, aceasta nu numai că are un contingent mare de oameni, în medie, de la 0,3% la 3% din cazuri.
Patogenie (mecanismul de dezvoltare) nu este pe deplin înțeles, dar există o teorie de bază, care dețin cele mai multe dintre savanti din lume - genetice. Acesta se află în faptul că unii oameni au o predispoziție genetică, de asemenea, aceasta explică faptul că există așa-numitele „familie reumatice“, în care incidența este mai mare în 2-3 ori, se pare că, acești oameni au o variatie genetica in imunitar sistem. În acest caz, organismul nu poate da un răspuns imun adecvat la o infectie, in continuare includ autoimune și mecanisme alergice. Organismul, ca și în cazul în război cu ea însăși, anticorpii încep să lupte împotriva țesutului conjunctiv, care sunt depozitate complexe imune, și deteriorate :. Articulatii, inimă, rinichi, etc. Faptul este că sistemul imunitar va recunoaste propriul tesut ca un antigen ( o proteină străină), care trebuie distruse împreună cu streptococ. Această situație este o consecință directă a eșecului în sistemul imunitar.
În cazuri tipice, clinica nu este dificil. Primul atac de febră reumatică se întâmplă de obicei 7-14 zile după ce a suferit o durere în gât, dar atacurile ulterioare, această perioadă se reduce la 1-2 zile. Un număr de pacienți pot dezvolta o boală reumatică primară, chiar și fără nici o legătură cu o durere in gat, hipotermie destul de banal, sau orice boală virală, lucru este că acest grup de pacienți, este purtător de streptococ și în orice situație care a dus la scăderea imunității, acesta este activat.
In mod normal, debutul acut și rapidă, rareori apare cu simptome minime, caracterizate printr-o creștere a temperaturii corpului la un număr mare de 39-40 ° C în timpul zilei oscilație sale este de 1 până la 2 ° C, urmat apoi de un puternic, poate fi frisoane dar rar . Chiar primul simptom, care ar trebui să alerteze clinicianul, este în creștere și durere acută la nivelul articulațiilor, este îmbunătățită la cea mai mică mișcare, intensitatea poate ajunge la severitate ridicată. Apoi se alătură umflarea articulațiilor și țesuturilor periarticulare, pielea fierbinte la atingere, articulațiile la palpare (palpare) mișcare dureroasă a articulațiilor este foarte limitată, din cauza durerii. Grăitor, prejudiciul comun este întotdeauna simetric, cel mai frecvent la genunchi, glezna, cot. Dar când prima înfrângere atac migratoare și complet reversibile. Nu se poate spune despre următoarele atacuri.
Artrita reumatoida apare foarte rar în mod izolat, este cel mai adesea combinat cu cardita reumatismală. care apare la 80% dintre pacienții cu prime atacuri și 95% la atacuri repetate. Că gradul de boli cardiace și care apar în legătură cu aceste evenimente și definește severitatea bolii și prognosticul. Totul depinde de coajă, care este implicată în procesul de: miocard, endocardului, pericard, uneori, reumatism afectează toate membrana și acest lucru duce la pankarditu. Dar, având în vedere complexitatea metodelor instrumentale de examinare și definirea a ceea ce este mai exact coajă implicată în proces, termenul de „boli de inima reumatice“, diagnosticul său se bazează pe plângerile de ECG date pacientului și auscultatie (a asculta) inima, de control, precum și datele de laborator, în care o viteza de sedimentare a hematiilor ridicată , leucocite și anticorpi specifici sunt specifice numai pentru reumatism. Plângerile pacienților nu sunt foarte clare, astfel încât medicul trebuie să intervieveze pacientul mai detaliat în prim-plan plângerile de oboseală, disconfort în inimă. Când au fost observate vizualizat paloare, frecvența cardiacă se poate schimba față de frecvență ca și crescută de reducere. Auscultatie (ascultare) este o slăbire de tonuri, zgomote, dar totul depinde de ce fel de supapă este lovit. Inima crește în dimensiune. Medicul trebuie să folosească toate abilitățile lor și să fie foarte atent, deoarece semnele febrei reumatice la primul atac pot fi volatile și rapid să fie aruncat înapoi de dezvoltare, iar copilul este lăsat fără apărare în fața următorul atac, ceea ce poate duce la complicații și dezvoltarea leziunilor reumatice și ireversibile articulațiilor.
Înfrîngerea altor organe și sisteme sunt foarte rare, acestea includ: coreea reumatismale (leziuni ale nervilor), eritem inelar (erupție pe corp), există un atac pe înălțime, noduli reumatici. leziuni ale organelor interne.
Tratamentul febrei reumatice. Ar trebui să fie efectuată numai într-un spital, sub rezerva repaus la pat strict și sub supravegherea profesioniștilor calificați.