Restaurarea protezelor metalo-ceramice cu încălcarea integrității tecii

În timpul funcționării, structura metal ceramic este supus unui impact mecanic suficient de puternic, care, în forma sa „pură“, în toate procesele clinice și de fabricație nu trebuie să ducă la scindarea stratului ceramic. În momentul în care această presiune pentru a alinia factorii negativi neintenționate în mod normal, și integritatea de acoperire este încălcat. Spall de linie, apoi, poate avea loc imediat sau după un anumit timp. Uneori, acoperire separatistă apar în câteva zile, astfel încât pacienții susțin că aceasta a avut loc fără sarcină, în repaus sau în timpul somnului. Factorii negativi, cel mai adesea conduc la o perturbare a acoperirii ceramice, pot include: o acțiune externă, intrarea neautorizată a materiei străine greu în produsele alimentare, afectata de fixare a protezelor cimentate și stabilizarea pe dinti bont, vicii, boli mintale.

Violarea integrității acoperirii apare adesea în zone de ocluzie, dar în unele cazuri, în special când se observă faptul combate fixarea proteza de acoperire separatistă pot să apară și rateaza indicați spre zona de acțiune mecanică, de exemplu, la gâtul dintelui. Ce faci dacă a existat un fulg? Dacă acoperirea criblurii a avut loc la o singură coroană este mai bine să înlocuiască, și în cazul în care zona de clivaj care implică mai multe unități de metal sinterizat, și chiar și proteza cu elemente de fixare de blocare, cu atât mai bine pentru a rezolva această problemă, dar numai cu acordul pacientului, prin restaurarea directă a mucoasei. Pentru aceste scopuri sunt disponibile materiale de kituri pentru restaurare metal-ceramic, în combinație cu materiale compozite, care au proprietăți fizico-chimice excelente, provoacă estetica bune și oferă o gamă largă de adezivi puternici pentru a se lega la suprafața defectului produsului ceramic.

Dar, înainte de a trece la restaurarea, este necesar să se stabilească cauza de căptușeală de clivaj, acest lucru va depinde de succesul restaurării.

In cele mai multe cazuri de scindare a învelișului ceramic este derivată din punctul de aplicare al acțiunii mecanice excesive, pentru o parte limitată a stratului ceramic. Ceramica are o rezistență redusă la încovoiere și deformare, adică are un coeficient foarte scăzut de elasticitate, dar această forță este suficientă pentru a rezista presiunilor masticatorii. Când această marjă permite păstrarea structurii învelișului ceramic, dar atunci când forța de presiune depășește forța elastică a ceramicii, și este detașat porțiunea de placare, care linie de rupere este direcția forței aplicate. Toate încălcările integrității acoperirii poate fi divizat în cipuri care au avut loc sub influența presiunii, care este cauzată de motive obiective, și cioplit într-o fază de repaus - subiectivă. Deoarece forța de presiune asupra ceramicii cauzate de separarea sa, pentru a instala nu este posibil, motivele obiective trebuie să fie împărțite în două grupe principale:

· Primul grup - ciobire a acoperirii ceramice, ca rezultat al aplicării forței pe suprafața ceramică ce depășește o tulpină critică factor de porțelan mai mare de 0,1%;

· Al doilea grup - ciobire a acoperirii ceramice, ca urmare a tulburărilor tehnicilor de fabricație și procedurile pentru etapele clinice.

O atenție deosebită trebuie acordată motivele pentru scindarea cu care se confruntă 2 grupe, așa cum apar ele în primele perioade de funcționare de proteze, care este de obicei în perioada de garanție. Acest grup de factori cauzat ciobire de acoperire prezentat erori clinice și de natură tehnologică.

Am identificat principalele erori ale naturii clinice, ceea ce duce la scindarea placi ceramice:

1. Nu este suficient pentru a colecta anamneza, boli concomitente nu au fost identificate (de exemplu, epilepsie, bruxism, tulburări de sănătate mintală), obiceiuri proaste.
2. Nu este efectuată în mod corespunzător (sau nu suficient) examinarea pacientului.
3. Nu este corect (sau rațional) alege proiectarea și tipul de proteză.
4. cerințele convenționale nu sunt îndeplinite în manipulări clinice prevăzute în fabricarea protezelor ceramice metalice (de exemplu, nu sunt suficiente suprafețe disecție ocluzale).
5. Încălcare ocluzie.
6. Nu este autorizat ocluzie supraestimare, care rezultă nu determinarea corectă a relației centrice.
7. funcționare prelungită pentru fixarea temporară a protezelor (vin poate fi atât de medic și pacient, în funcție de cauza de întârziere).
8. Pacientul nu este furnizat informații privind îngrijirea protezelor dentare în timpul operației (sau nu sunt furnizate în totalitate) (de exemplu, la fabricarea protezelor cu atașamente timp de blocare nu este efectuat corecție de bază).

Aceste motive pot fi din cauza modului în care neglijența unui medic la locul de muncă, iar nivelul său slab profesional al pregătirii sale.

Cauzele acoperire așchie legat de laborator încălcare și de proces etape ale protezei pot fi împărțite în două grupe. Primul grup de motive este complet dependentă de factorul uman, este:

• încălcarea secvenței etapelor procesului (de exemplu, lipsa de tratament „sablarea“)
• utilizarea de materiale care nu sunt relevante procesului tehnologic (de exemplu, înlocuirea metalului în timpul schele de turnare)
• nerespectarea tehnicilor de material care se aplică pe cadru (de exemplu, suprasaturare greutate umiditate înainte de ardere)
• materiale de amestec sau contaminare (de exemplu, praf sau corpuri străine micro în corpul ceramic în timpul arderii cauzelor microfisuri)
• încălcarea procesului de ardere (de exemplu, temperatura de ardere este crescută pentru a spori efectul de luciu).

Al doilea grup de motive nu depinde de linia persoanei și cauza funcționarea defectuoasă a echipamentelor implicate în procesul de producție. Un exemplu este eșecul arderii finale într-un program de cuptor ceramic, atunci când indicatorii de temperatură nu corespund cu temperatura de ardere adevărată și o scădere de doar 10 grade, masa ceramică asigură clivaj la punctul de îngroșarea și că unghiurile ale dinților din față și cuspizii premolari. În manifestarea sistemică a acestor cipuri este necesară pentru cuptor de testare neprogramate pentru arderea ceramicii.

Din motive obiective legate de puterea de presiune în exces a stratului ceramic, cel mai adesea apar atunci când mănâncă și a prejudiciului. motive subiective pentru acest lucru sunt bine camuflat motive obiective. De exemplu, acțiunea mecanică asupra învelișului ceramic produs în timpul meselor, timp în care are loc încălcarea parțială și învelișul ceramic, și numai după un anumit timp, din cauza tensiunii interne are loc placarea separatista complet, cum ar fi în timpul somnului. Dar, de multe ori pacientii ascund pur si simplu adevarata cauza scindării, încearcă să transfere vina la medic și tehnician dentar, pentru a primi ulterior o compensație financiară sau re proteza din cauza instituției.

Un factor foarte important în determinarea cauzei clivaj și mai departe selectarea metodei de restaurare este adâncimea sa. adâncimea de acoperire ceramică ciobit pot fi împărțite în două tipuri:

1. În stratul ceramic fără expunere a cadrului metalic.
2. Cu expunerea cadrului metalic.

Este suficient să menționăm faptul că limita ciobire care apar la acoperirea excesivă suprasarcină, indiferent de volumul defectului și un factor care a cauzat este în stratul opac. În cazul plăcilor ceramice de clivaj cu un strat opac și expunând un cadru metalic, este necesar să se caute cauza în încălcare a procesului.

Din păcate, stomatologi și pacienți de la o astfel de forță majoră, ca ceramica ciobite nu este „asigurat“, astfel încât, atunci când acestea apar, este necesar să nu se schimbe vina unul pe celălalt, și eforturi comune pentru a rezolva problema, cu atât mai mult pentru a rezolva această problemă nu are nevoie mare de numerar costurilor și consumatoare de timp.

După identificarea cauzei și adâncimea de scindare a învelișului ceramic este necesară determinarea dimensiunilor restaurării finale. Acest lucru este necesar pentru selectarea corectă a materialului compozit. Dacă ciobire învelișului ceramic este mic, este posibil să se utilizeze un material compozit fluid la o infestare mai mică într-un strat ceramic.

Dacă un defect substanțial al învelișului ceramic, metalul este expus, este mai bine să utilizeze materiale compozite, care includ o sticlă de bariu, particule de umplutură și dioxid de siliciu. Aceste materiale nu numai că are proprietăți estetice bune, dar, de asemenea, puterea, ceea ce este important atunci când molarii de restaurare și în prezența antagoniștilor acoperite cu coroane dinte ceramice. Prezența particulelor de umplutură de sticlă de bariu și silice aduce proprietățile optice ale unor astfel de materiale pentru acoperirea ceramică, ceea ce face restaurarea este aproape neglijabilă. În cazul cadru metalic goale, iar absența totală opacă, este necesar să se aplice agenți de mascare, care pe deplin stadiile clinice de restaurare, pot înlocui opace și previn în servicii de restaurare decolorare de la contactul cu metalul. Pentru mascare din metal folosim un material de umplutură compozit specializat Maskimg Agent 3 M ESPE două nuanțe de alb și W-U-universale, sunt bine amestecate, dacă este necesar, compatibil cu diferitele materiale compozite au o transparență minimă.

Coerența și materialele implicate în restaurare, ne propunem să ia în considerare materialul prezentat pe caz clinic.

Pacientul K. plâns de lipsa de dinți estetice ale maxilarului superior.

Semne clinice: ciobire a coroanelor de acoperire ceramice 1.1, 1.3 dinți incluse în construcția cimentat punte dentară cu dependența de 1,6; 1.5; 1.3; 1.1; 2.1; 2.3; 2.4 dinți (foto 1).

1.1 dinte - clivaj la frontieră în interiorul dentina.

Tooth 1.3 - ceramică de acoperire așchie expunerea cadrului metalic (foto 2).

Din istorie: pod este operat pentru mai mult de 5 ani. pod metalic sinterizat trebuie să fie înlocuit, așa cum a fost raportat la pacient. Dar, în legătură cu cazurile urgente de pacient, sa decis să restaureze acoperire ceramică fisurate de restaurare directă.

1. Prelucrare defect acoperire ceramică și 1.3 coroana carcasă a dintelui. Prelucrarea rărunchii de diamant în formă de con-și Frezele sferice pentru piesa de mână turbina, compania Unident cu o etichetă verde.

restaurare 2. Purificarea suprafață, izolarea termică a câmpului de lucru, dezumidificarea aerului activ.

3. Determinarea restaurării culorii primare A2, selecția materialului Charisma Opal (Heraeus) pentru restaurarea unui dinte 1.3 și compozit curgător Jen LC-Flow (Jendental Inc. SUA) pentru 1.1 restaurare de dinti.

4. Defectele gravare ale acoperirii ceramice 1.1 1.3 dinți conduită gel, care constă din 9,6% din acid fluorhidric, aparține repararea set pentru KIT ceramica PORCELAIN REPAIR. timp de 40 de secunde gravură.

5. Înlăturarea resturilor acide cu gel și produse de oxidare a jetului de apă activ de lucru izolare câmp, uscare atentă a suprafeței restaurării.

6. Cererea de 20 de secunde, primer de porțelan - silanici pe suprafața restaurării (REPAIR KIT PORCELAIN) conductoare de uscare.

7. Aplicarea cimentat grund Tender Bond, inclus în kit KIT TENDER peticea CERAMICMETAL, pentru conectarea piesele vechi și noi de restaurare. Desenați perie micro de unică folosință pentru 20 de secunde reziduuri dezumfle pasivă cu jet de aer polimerizuem 15 secunde, repetați procedura.

8. Aplicați pasta O2 opac (Imaginea 3) pentru metale (Set KIT TENDER peticea CERAMICMETAL). strat cu strat, până plin de mascare 1.3 coroana carcasă dinte polimerizuem fiecare strat timp de 15 secunde. Este important să se evite producerea restaurări de contur interne, se aplică opac, nu trece pe plăcile ceramice dentina (foto 4).

9. Desenați pe opac O2 compozit curgător JEN-LC-FLOW-UO, pentru mascare suplimentară coroane dinte metalic 1.3, iar pentru netezirea limitelor compusului de acoperire ceramică și coroanele compozite ale dinților 1.1 și 1.3.

10. La aplicarea stratului de dentina al restaurării compozit trebuie să fie conștienți de faptul că coroane metalo-ceramice, de culoare-A2 a scalei VITA, au un luciu perfect. Prin urmare, pentru a aproxima restaurarea culorii și astfel se repetă adâncimea de transparență a învelișului ceramic, am selectat 3A, culoarea principală în regiunea cervicală, cu trecerea de la ecuator la 2A margine de tăiere. Pentru o mai mare similaritate tehnica de restaurare compozit folosind culoarea de amestec pe suprafața biților restaurate, urmată de aplicarea pe întreaga suprafață a materialului transparent, care va reduce materialul restaurativ de saturație primar pe un singur ton, iar dinții vor deveni mai transparente și mai puțin îngălbenire. Distribuția materialului transparent de la marginea de taiere se va reduce grosimea acestuia în zona cervicală, îmbunătățind astfel saturația culorilor care da eterogenitatea dintelui, diferite grosimi si spori efectul de volum. Restaurarea incepand cu 1,1 coroane defecte dinte vărsat de ecuatorul dintelui cu muchia de tăiere, în strat subțire JEN-LC-FLOW-A3, cu reducerea saturației culorii datorită adăugarea și amestecarea culorilor A2. Polimerizarea a fost efectuată timp de 20 de secunde și apoi complot JEN-LC-FLOW-I cu suprapunere material compozit compus limite și căptușeala ceramică, în limitele aplicat grund Tender Bond. Atragem de polimerizare în adâncime timp de 20 de secunde. După aceea, vom proceda la restaurarea coroanei dintelui 1.3. Basic material de restaurare Charisma Opal dentina A3, cauzează zona cervicală deplasându-l spre ecuatorul coroanei, în care A2 start dentina adăugarea într-o cantitate mică treptat la marginea de taiere, saturarea de bază A2 restaurarea culorilor. Forma cea mai mare grosime a stratului dentinei în regiunea restaurării Ecuator și cea mai mică în zona cervicală, materialul dentina nu aduce la marginea de taiere de 1mm, a cărei margine se potrivește cu forma de transparență. Tehnica de stivuire strat de email este la fel, dar numai cu grosimea aplicarea ulterioară a stratului de lac transparent. Trebuie reamintit faptul că re-aplicarea adezivului nu este necesară, numai când restaurarea este realizată porțiunea secvențial prin porțiunea fără prelucrare suprafața restaurării. In alte cazuri, oa doua aplicare a adezivului. aplicarea repetată a adezivului nu mărește numai timpul restaurării, dar are, de asemenea, efectul de straturi, ceea ce reduce rezistența și încalcă transmiterea uniformă a luminii prin compoziție, care la rândul său se degradează estetic. Următorul pas este de a suprapune un strat transparent pe întreaga suprafață a restaurării. Suprapunere și distribuția în sens invers, deplasarea materialului de la marginea de tăiere, aceasta va permite să minimizeze transparența coroanei la gâtul dintelui. Trebuie reamintit faptul că grosimea stratului nu trebuie să depășească 1,5-2 mm. Polimerizarea, după aplicarea fiecărui strat, sa menținut timp de 20 de secunde, cu un final adânc polimerizeze 40 de secunde.

Rezultate pe termen lung de restaurare ciobit spectacol înveliș ceramic care este justificat, cu abordarea corectă, restaurarea este în măsură să dureze timp de 1,5 până la 3 ani.