Rentgenosemiotika pleurezie cu schițe schematice

Clasificarea pleurezie. Etiologia, patogenia.

In mod normal, între foile de parietal și pleura viscerala are 1-2 ml de lichid, ceea ce permite să alunece de-a lungul parietal pleura viscerală în timpul mișcării respiratorii. Mai mult decât atât, o astfel de cantitate mică de lichid transportă două suprafețe de tracțiune.
Pleurei acoperă parenchimul pulmonar, mediastinului, diafragma, și liniile de suprafața interioară a pieptului. Parietal și pleura viscerală sunt acoperite cu un singur strat de celule mezoteliale plate.

Pleurezia - inflamația foilor pleurale, pentru a forma pe suprafața fibrinei (uscată, pleurită fibrinoasă) sau acumularea exudatului în cavitatea pleurală de natură diferită (revărsat pleural).

Având în vedere factorul etiologic, toate pleurezie ar trebui să fie împărțite în două grupe:

În inflamația pleurezie infecțioasă în pleură, datorită efectului agenților infecțioși sub neinfecțioase inflamație pleurei pleurezie are loc fără participarea microorganismelor patogene.

Trebuie amintit faptul că cea mai frecventă pleurezia infecțioasă observată în pneumoniile diferitelor etiologii (abur - și metapnevmonicheskie pleurezia) si tuberculoza, cel puțin - cu abces pulmonar, supurau bronșiectazii, abces subdiafragmatică.

Neinfecțioase (aseptică) pleureziei observate în următoarele boli:

- Tumorile maligne (carcinomatoza pleural). Acesta poate fi o tumoră primară a pleurei (mezoteliom), metastaze ale tumorilor maligne pleural, boala Hodgkin, limfosarcom, afectiuni maligne hematologice si alte tipuri de cancer;
- boală sistemică a țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia, artrita reumatoida); - vasculita sistemică;
- traumatism toracic, fracturi costale si chirurgie (efuziunea traumatice) - infarct pulmonar din cauza embolism pulmonar;
- pancreatită acută (enzime pancreatice pentru a pătrunde în cavitatea pleurală, și se dezvoltă „enzimatic“ pleurezie);
- infarct miocardic (post-infarct sindromul Dressler lui);
- diateză hemoragică;
- insuficiență renală cronică ( „uremic pleurezie“).

Dintre toate cauzele pleurezie cele mai frecvente sunt pneumonie, tuberculoza, cancer, boli ale tesutului conjunctiv sistemice.

I. Etiologia
1. pleurezie infecțioasă
2. aseptică pleurezie
P. Natura procesului patologic
1. Se usucă (fibrinoasa) pleurezie
2. efuziune pericardic
III. Natura colecției cu revărsat pleural
1. seroasă
2. seroplastic
3. purulentă
4. Putred
5. hemoragică
6. eozinofilica
7. Colesterol
8. chylous
9. mixt
IV. pentru pleurezie
1. pleurezie acută
2. subacută pleurezie
3. pleurezie cronică
V. pleurezie Localizare
1. difuz
2. inchistate (delimitat)
2.1. Apical (apical)
2.2. Parietal (parakostalny)
2.3. Kostnodiafragmalny
2.4. Phrenic (bazal)
2.5. Paramediastinalny
2.6. Interlobar (interlobarny)

Patogeneza fluidelor din formațiune în cavitatea pleurală:

- crește permeabilitatea vasculară parietal pleura, ceea ce duce la creșterea presiunii hidrostatice capilare în pleurei viscerale și parietale;
- crește cantitatea de proteină în cavitatea pleurală;
- scăderea tensiunii oncotică a plasmei sanguine.
- scăderea tensiunii pleurală (cu cancer de atelectazie din cauza bronchogenic pulmonare, sarcoidoza);
- încălcare a scurgerii lichidului pleural prin vasele limfatice.

Când carcinomatoasă pleurita posibilă combinarea mai multor mecanisme.
transudat caracteristic cu ciroză hepatică. Cu ciroză de lichid în cavitatea pleurală este mai frecventă în ascită. Spre deosebire de efuziune cardiacă congestivă insuficiență efuziune poate fi unul - sau două fețe.

Mecanismul de formare a exudatului pleural în tumori maligne:

1. Efectul direct al tumorii:
- metastazelor tumorale in pleura (pleural vasculare crește permeabilitatea și există obstrucția vaselor limfatice);
- limfatici mediastinali ganglionilor leziune (redus drenajul limfatic al pleurei);
- Ocluzia canalului toracic (cu frecventa chylothorax dezvoltare);
- obstrucție bronșică (presiunea intrapleural redusă);
- înfrângerea pericard.
2. Influența indirectă
- hipoproteinemie datorată metastazelor hepatice;
- embolie vasculară.

X-RAY Simptomatologia pleurezie variat și depinde nu numai de numărul de revărsat pleural, ci dintr-un loc de „Luxatii efuziune.“

Figura 1. Cele mai comune variante ale modelului umbră.