Reduceri pentru studenți IV, V, VI, cursuri de stagiari, rezidenti medicale si medici - pagina 5

Analiza eficacității tratamentului ALL pacienților a arătat că în ultimii 10 ani, frecvența atinge OL ALL pacienții nu a crescut în mod semnificativ și, în medie, de 82%. Mai mult decât atât, între 28% și 39% dintre pacienți pot conta acum pe o supraviețuire fără boală pe termen lung.

Dacă este posibil, urmăriți numărul de celule leucemice reziduale după inducerea remisiunii și consolidare, desigur, nevoia de etapele timpurii ale intensificare a tratamentului poate fi abordată în mod individual, pentru a evita redundanta efectelor chimioterapeutici pe scena, tratamentul post-remisie și de a reduce riscul de neoplasme secundare la pacienții cu ALL. ALL risc ridicat care au nevoie pentru a efectua chimioterapie în doze mari este format din pacienții care obțin timpul remisie depășește 2-4 săptămâni, numărul de celule reziduale de mai mult de 10 -3-10 -4. și după consolidarea cursului mai mult de 10 -4.

Eficacitatea sprijinului chimioterapia standard, poate depinde de exemplul de realizare și de toți factorii de risc. Pacienții cu risc standard de recurență, pre-B-ALL formă, Ph „/ bcr-abl-negativ au imbunatatit fără boli rezultate de supravietuire pe termen lung în tratamentul de întreținere al 6-mercaptopurina și metotrexat. La forma T-TOATĂ problema valorii terapiei de întreținere rămâne deschisă. În alte realizări, eficacitatea acestui tratament de întreținere ALL nu este mare. Pentru tratarea Ph + terapie menținerea remisiei poate fi utilizată o combinație de α-interferon (000000 5 unități / m2 / zi) și CYTOSAR 10 mg / m2 / zi n / k. Terapia este efectuată în decurs de 2 ani.

În lumea de astăzi de a fi studiate zeci de protocoale de chimioterapie tuturor pacienților, asigurarea continuității asistenței medicale la etapele de Purinethol si terapia post-remisie. Posibilitățile unei abordări diferențiate pentru tratamentul pacienților cu diferite forme imunologice ale ALL și diferite grade de risc de recurenta. Toți cercetătorii sunt de acord că zrelokletochny B-ALL este nevoie de tratament specializat cu utilizarea precoce a unor doze mari de metotrexat. Chiar și susținătorii de protocoale de tratament standardizate pentru pacientii cu ALL exclude acest grup de pacienti in studiu. Pentru utilizarea practică pot fi oferite mai multe protocoale de tratament pentru toți pacienții, folosit în România și în străinătate. Exemple de protocoale standardizate protocoale de tratament dezvoltate de hematologi americane CALGB grupuri pot fi listate, Hematologie Centrul de Cercetare RAMH, Institutul Român de Hematologie și Transfuzie MZRF. Protocoalele de tratament diferențial standard de aur sunt protocoale dezvoltate de un grup de VFM și îmbunătățite GMALL.

Utilizând protocolul CALGB (Tabelul 16), bazată pe utilizarea celor 5 produse principale, se pot realiza remisiunii la pacientii cu ALL in varsta de 16-80 ani, în medie, 85% dintre pacienți. Refractare la terapia -7% dintre pacienți, rata de deces precoce este de 9%. Persoanele cu vârsta sub 30 de ani pentru a atinge PL1 de frecvență a ajuns la 94%. Protocol oarecum mai eficient în-ALL T linie - rata PL1 a fost de 97%, în timp ce în B-ALL liniar - 80%. Durata supraviețuirii globale a depins de vârsta pacienților. La pacienții cu vârsta mai mică de 30 de ani, de ansamblu de 3 ani de supravietuire a fost de 69%, la vârsta de 30-59 ani - 39%, în vârsta de 60 - 10%. Astfel, acest protocol de tratament este cel mai eficient ALL la pacienții tineri cu ALL T formă liniară.

CALGB protocol de tratament ALL

și medicamente de bază