Reducerea de tratament dupa interventii chirurgicale ginecologice
Cu toate acestea, factorii negativi pot, în special în combinație, afectează în mod negativ cursul atât perioada postoperatorie precoce și tardivă. Adesea, acestea reduc în mod semnificativ eficiența intervenției chirurgicale, face dificil să se adapteze la femeie tensionate activitățile de producție și de condițiile de viață dificile. Prin urmare, operațiunea nu ar trebui să fie în etapa finală a tratamentului bolilor ginecologice. Pentru recuperarea completă a pacientului necesită o terapie specială de înlocuire, care este obligatorie în condițiile actuale componenta finala a oricărei intervenții chirurgicale pe organele pelvine. Ar trebui să vizeze prevenirea complicațiilor postoperatorii, prevenirea recurenței bolii și eliminarea tulburărilor funcționale cauzate de procesul patologic major.
In tratamentul de restaurare au nevoie de toți pacienții, dar în primul rând arată femeile cu risc crescut de complicatii postoperatorii - cu adeziuni extinse la nivelul bazinului si abdomenului dupa laparotomie anterioare, în boli ale sistemului cardiovascular, urinar și endocrine, tulburări ale metabolismului lipidic, focare de infecție cronică, traumatisme și operații de volum mare, sau după intervenții chirurgicale asupra organelor interne de reproducere (cel mai probabil coloanei vertebrale formarea de adeziuni extinse în zona din dreapta a uterului) și apendicele la copii și adolescenți. In tumorile maligne ale organelor genitale, tesut malignitate suspectate proliferează întrebare mucinos sau seros cystoma de natura și terapia specifică conținutul considerate a decide, în conformitate cu principiile de oncologie generală, care este dincolo de domeniul de aplicare al acestui capitol.
Primele informații cu privire la oportunitatea, obiectivele și domeniul de aplicare al terapiei de reabilitare, pacienții trebuie să primească înainte de operație și apoi, înainte de fiecare nouă întâlnire cu o evaluare obligatorie (în tonuri majore, dar fără o minciună evidentă) rezultatele acțiunilor anterioare. Probleme clinice de tratament de reabilitare sunt în mare parte datorită volumului tranzacțiilor și vârsta femeii.
În funcție de volumul de interventii chirurgicale ginecologice radicale sau organounosyaschie separat a (amputare supravaginal si histerectomie, pangisterektomiya, salpingo-ooforectomie, etc .. De exemplu, în cazul cancerului invaziv) si plastic reconstructivă (benigne) sau organoohranyayuschie (miomectomie conservatoare, îndepărtarea endometrioza focare, rezecția ovariene, trompelor uterine, din plastic și așa mai departe. d.) care permite de a elimina numai partea bolnavă a organului și pentru a restabili relațiile anatomice perturbate. În prezent, în curs de dezvoltare un mod fundamental nouă direcție - chirurgie funcțională, care se aplică organelor de reproducere include nu numai restaurarea arhitectonică, necesare pentru funcționarea normală a uterului, ovarelor și a trompelor uterine, dar, de asemenea, o sensibilitate adecvată la structurile relevante ale endogene hormon-dependente și influențe exogene.
După o intervenție chirurgicală radicală la toți pacienții și chirurgie plastica reconstructiva la pacienții cu vârsta peste 35 de ani de terapie regenerativă are drept scop prevenirea complicatiilor pe termen lung imediate și, eliminarea (reducerea) tulburări endocrine inițiale postoperatorii, restaurare timpurie a femeilor de lucru. Dupa ce pacientii reconstructiva chirurgie plastica de varsta fertila sarcina de a terapiei de reabilitare este de obicei mai mare, așa cum este în mare parte revenirea fezabilitatea funcției de reproducere, adică. E. Crearea unor condiții favorabile pentru apariția și sarcinii fiziologice, materne optimă și rezultatul nașterii fetale . În acest caz, începerea efectivă a tratamentului reductivă ar trebui să fie de intervenție deja foarte chirurgicală, care necesită să păstreze țesutul sănătos al organului operat posibil pentru a elimina încălcări ale relațiilor anatomice în pelvis prin divizarea adeziuni peritubari, pentru a alege reducerile de direcție cele mai potrivite în uter, și așa mai departe. D.
Un rol deosebit jucat de calitatea suturii. În prezent, se acordă prioritate mikroshovnym înseamnă - vikrilu, Dexon, polidiaksononu (RDS), etc. Cu toate acestea, aplicarea cel mai eficient și promițătoare a unei noi clase de adezivi medicale. - gume de fibrină. Utilizarea de clei fibrinei pentru țesuturile de legătură fără sudură se opune unei traume și ischemia lor în ansamblul sutură; Acesta oferă, în plus față de adeziv, material de etanșare și efect linie hemostatic sutura. Acest lucru ajută la reducerea traumatizării țesuturilor, creșterea rezistenței din cauza lipsei de etanșare de reacție anastomozele de țesut la un corp străin, reducerea duratei intervenției chirurgicale, o influență favorabilă asupra vindecării rănilor, toate care reduce incidența complicațiilor postoperatorii inclusiv adeziuni la nivelul bazinului. Un deosebit avantajos să se utilizeze un adeziv de fibrină în ginecologie la intervenții chirurgicale repetate și / sau combinate.
Cu tactici moderne de perioada postoperatorie de la o măsuri terapeutice și profilactice complexe multicomponente complexe este dificil să individualizeze cele legate de reducerea „formă pură“. Această funcție în diferite grade este inerentă fiecăruia dintre ele și pot fi utilizate mai bine în funcție de starea inițială a pacientului, extragenital concomitentă, amploarea intervenției chirurgicale la caracteristicile perioadei postoperatorii. Astfel, în perioada postoperatorie precoce, în scopul de a menține procesele homeostatice normale efectuate terapie de perfuzie-transfuzie, dar momentul și caracterul complet al recuperării lor în mare parte datorită regularității (adecvare) a programelor sale.
Recente împărțite în trei grupe:
reabilitare medicală. / Ed. V. M. Bogolyubova. Cartea III. S. 267-268.