Recuperarea după intervenția chirurgicală la ruptura a tendonului lui Ahile

tendonul lui Ahile (latinescul Tendo calcaneul.) sau pe tendonul lui Ahile - tendoane cele mai puternice și mai puternice ale corpului uman. În ciuda acestui fapt, se referă la cele mai frecvente leziuni la tendoane.

Partea proximală are originea la confluența mușchiului solear și ikranozhnoy, zona de fixare distală pe suprafața posterioară a tuberozitatea calcaneu.

Ahile ruptură de tendon este de obicei plin. Cele mai frecvente fracturi apar în sarcină bruscă bruscă de pe tendonul la începutul sprinteri la momentul picioarelor de separare de la sol atunci când sari, The flexiunea dorsală bruscă a piciorului - picătură. Când complement direct tăiere trauma poate deteriora parțial tendon. Pacientul se plânge de durere în tendonul lui Ahile.

În timp prejudiciu există un sentiment de impact asupra tendonului. Pe suprafața posterioară a treimii inferioare a piciorului are loc hemoragie, edem. În regiunea discontinuității este detectată retragerea. Equin lipsă - pacientul nu se poate ajunge la „șosete“

Cel mai adesea, tendonul este rupt la 4-5 inch din punctul de atașare la osul călcâiului.

După o intervenție chirurgicală

Din primele zile gimnastica care vizează îmbunătățirea circulației sanguine în zona de operare, prevenirea aderențelor, în rigiditate prevenirea atrofiei imobilizata articulare și musculare prescrise.

Clasele includ exerciții tonic general pentru membrele superioare, umăr și trunchi (static și dinamic), exerciții pentru piciorul neoperate. exerciții speciale includ degetele de la picioare wiggling, exerciții fizice și mișcarea ideomotor în articulația șoldului.

Cu 3-4-a zi trebuie să fie izometrice triceps tensiunii musculare ale piciorului inferior atunci când se încearcă equin și extinderea genunchiului. Acest exercițiu ar trebui să fie repetat de mai multe ori în timpul zilei.

După 3 săptămâni după operație înlocuiește gips cizme de bandaj timp de 3 săptămâni, piciorul poziție mai puțin atașați flexat.

Obiectivul principal al exercițiilor terapeutice în această etapă sunt restaurarea amplitudinii mișcării în genunchi, șold funcțională atrofie musculară de recuperare și de prevenire a mușchii picioarelor.

Exercițiile sunt efectuate într-o poziție de pornire culcat pe spate, pe burta, pe partea lui, stând pe un scaun. În afară de exercitarea tonic, sunt speciale: exerciții dinamice cu rezistență, forțe statice pentru mușchii coapsei, izometrice mușchii picioarelor tensiune, exerciții ideomotor.

După 6 săptămâni. ipsos turnat este scos și fizioterapie care vizează restabilirea mișcării în articulația gleznei, întări mușchii picioarelor, pregătirea pentru mersul pe jos.

În primele zile după îndepărtarea imobilizeze mișcării glezna se realizează ușor, în condiții mai ușor: culcat și așezat pe scaun (un picior plasat pe planul de alunecare). Exerciții efectuate în mod independent, cu ajutorul auto-ajutor și reabilitare.

De la 6 la 12 săptămâni de reabilitare post-operatorie se caracterizează prin sarcină axială completă crește mobilizarea membrelor și începutul exerciții de stretching. În prima sarcină maximă permisă pe osie în bretele și în cârje, iar apoi pacientul este permis să folosească pantofi de zi cu zi și aruncați cârje.

În acest stadiu, este recomandabil să se pună branțuri pentru pantofi, care facilitează trecerea de la Brace (de obicei, de data aceasta limitează dorsifleksiyu 20-30 de grade equin) la pantofi obișnuiți. Înălțimea branțuri redusă treptat, în conformitate cu progresul mișcări de amplitudine. Cârje, branțuri încetează de a utiliza numai dupa ce pacientii recupera mers normal.

Cu condiția epitelizarea completă a rănilor post-operatorii pot fi mersul pe jos pe o banda de alergat subacvatice. Necesitatea acestui simulator se datorează faptului că permite să producă un mers normal. Plimbare prin banda de alergare subacvatice atunci când scufundat în apă până la nivelul liniei trunchiului chrezsoskovoy reduce sarcina axiala pe membrul la 60-75%, și imersiune în apă până la nivelul taliei - 40-50%.

Continuă gama activă de mișcare în toate planurile fără restricții, și mișcările pasive restricționate. Pentru a restaura o gamă funcțională de mișcare de mers pe jos destul de normal și ar trebui să fie evitate exerciții de stretching pentru acest scop. De obicei, în această etapă a reabilitării gamei de mișcare este deja la un nivel acceptabil. De asemenea, în această etapă, care începe să inversiune izometric atentă și exteriorizarea care progresează treptat până la utilizare elastic rezistență panglici. Forța mușchilor picioarelor și gama de mișcare este recomandabil să se recupereze la un simulator special, în care piciorul pacientului este fixat într-un dispozitiv special care permite de a efectua mișcări în toate planurile.

După ce se atinge amplitudinea corespunzătoare mișcările piciorului sunt transferate celor doi mușchi principali de întărire, flexoare (mm. Gastrocnemius și solear). La săptămâna 6, după o intervenție chirurgicală flexia plantar activă a piciorului pentru a opera rezistenta la flexiune a membrelor în articulația genunchiului la unghiuri drepte. De la 8 săptămâni de rezistență flexie plantara începe să se efectueze la un picior îndreptat la articulația genunchiului.

rezistenta la flexie plantară Efectuați 6 săptămâni după intervenția chirurgicală. Pacientul sta pe marginea canapelei, picioarele îndoite de la genunchi, atârnând în jos. O astfel de poziție a picioarelor reduce tensiunea a tendonului lui Ahile. Piciorușul dureri de picioare purta bucla de banda elastica si intinde-l.

În această etapă de supliment de reabilitare și alte exerciții. Se acționează rezistența la flexia plantara la diferite greutăți. Formarea profesională continuă, pe o bicicletă staționară, crescând treptat sarcina pe tarsul și deplasarea punctului de aplicare a pedalei de pe piciorul mai aproape de degetele de la picioare.

rezistență la flexie plantara. Efectuat 8 săptămâni după operație. Acest exercițiu se efectuează așezat pe canapea, picior, îndreptat la articulația genunchiului, situată pe canapea: în această poziție sarcina pe tendonul lui Ahile de mai sus. Piciorul antrenat de uzură picior bucla de banda elastica si intinde-l.

În această etapă de utilizare reabilitare și alte exerciții. Se acționează rezistența la flexia plantara la diferite greutăți. Formarea profesională continuă, pe o bicicletă staționară, crescând treptat sarcina pe tarsul și deplasarea punctului de aplicare a pedalei de pe piciorul mai aproape de degetele de la picioare.

Exerciții pentru Forța de Formare

Pentru a restaura flexie plantară și propriocepției trebuie să folosească mersul pe jos „înapoi-înainte“ pe o banda de alergat.

Mersul pe jos înapoi. Pacientul se afla pe banda de alergare în spate, t. E. capul înapoi la panoul de control, țineți mâinile pentru balustrade. Instalați viteză pista de 1-2 km pe oră și să înceapă mersul pe jos, cu un spate rola a piciorului la călcâi degetelor. În acest caz, pacientul ar trebui să fie pe deplin îndreptați genunchi în momentul în care piciorul este sta pe deplin pe banda de alergare.

Step-up exerciții cu inspecție vizuală. Exercitarea începe să Steppe mică (10 cm înălțime). Pacientul stă în fața stepă pe podea și de a face un pas lent picior bun înainte, alpinism pas. În acest caz, greutatea corpului se sprijină pe piciorul ranit, care este, de asemenea, de a instrui echilibru. Înainte ca pacientul să fie o oglindă, astfel încât pacientul poate uita la mine din exterior, verificarea poziției picioarelor și șoldurile - este important să se asigure că, atunci când catarare pe un pas nu a zavalivanija apar lateral pe piciorul lezat. În continuare, a reveni la poziția inițială și repetați exercițiul. În cazul în care exercițiul se face corect, apoi crește treptat înălțimea robinetului (15 și 20 de centimetri).

Este necesară pentru a restabili nu numai puterea musculară și gama de mișcare, dar, de asemenea, propriocepție, fără de care interacțiunea eficientă a mușchilor. În acest scop, exerciții utile pe suporturi mobile, cum ar fi BAPS - Stand pentru formarea biomecanică a gleznei. Suprafața superioară a standului - solid și plat și inferior - moale și forma este o parte a unei sfere.

Exerciții de pe standuri mobile BAPS începe într-o poziție șezând, apoi trece la formarea propriocepție, în picioare pe două picioare, apoi - în picioare pe un picior, și complică treptat exercitarea aruncarea mingii de perete sau de rezistență. Propriocepția de tren și de echilibru pe suporturi mobile pot fi completate cu exerciții de putere, care încep, de asemenea, pentru a efectua în picioare pe o platformă pe două picioare, și apoi crește treptat rezistența și veniturile obținute pentru exercitarea în timp ce în picioare pe un picior.

De la 12 la 20 de săptămâni după operație este recuperarea completă a domeniului activ de mișcare, puterea și echilibrul simetric flexor muscular la ambele extremități inferioare. Se crede că normală flexie plantara forță corespunde cu posibilitatea pacientului de a sta pe deget de la picior de un picior de cel puțin 10 ori. În primul rând, cu toate acestea, pacientul trebuie să demonstreze capacitatea de a se ridica de pe degetele de la ambele picioare, și de asemenea, condițiile de exercitare mai complicate.

Restabilirea forței flexia plantară: începe cu flexie bilaterală pe simulator într-o poziție de ședință (pentru a evita nevoia de echilibrare) și de a crește treptat exercițiul până când creșterea unilaterală a purta pe marginea etapei.

Regresivă exercițiu (coborâre scări) se realizează în tipul progresiv, crescând treptat atinge înălțimea (10, 15 și 20 cm). Propriocepția și formarea de echilibru efectuat din nou pe tipul progresiv (două picioare - un picior). Acest lucru poate fi utilizat nu numai platforma BAPS deja descrisă, dar trambuline balansoar leagăn și t. D.

Pentru recuperarea ulterioară a forta si rezistenta muschilor picioarelor folosite exerciții izocinetice care implică mișcare acomodarea rezistență la o viteză fixă. Prin urmare, datorită acestui principiu, contracția maximă posibilă a mușchiului are loc cu mișcări de amplitudine complete simultane (în acest caz, un activ-pasiv, așa cum este implementat în simulator din cauza pozițiilor extreme de mișcare).

plantar isokinetic și dorsiflexie. Pacientul sta intr-un sistem biomecanic scaun cu modul de funcționare izochinetică tip Humac NORM și efectuează flexie spate și plantară a piciorului. Exercitarea antrenează puterea musculară, și indicatori pentru a măsura eficiența programului de reabilitare. Principiul care stă la baza rezistenței reglabile și mișcările de acomodare la viteză constantă.

După plimbarea va fi restaurat, a primit amplitudinea completă a mișcărilor pasive și puterea musculară normală, începe să curgă pe o bandă de alergare subacvatice, cufunda pacientul în apă până la nivelul pieptului. Exerciții pe un astfel de simulator poate reduce sarcina prin reducerea greutății corporale.

Volumul și intensitatea exercițiilor pe care pacientul efectueaza la domiciliu, rehabilitator reglementate în conformitate cu succesele obținute. Criteriul pentru trecerea la faza următoare este inclusiv refacerea capacității de a echilibra pe un picior, care este comparat cu contralaterală. În același timp, acesta poate fi folosit ca simulatoare IMOOVE, sâmburii în modul de testare și seturi NeuroCom.

C 20H până la 28 săptămâni După ce puterea și funcția mușchilor triceps ale piciorului inferior normale, pacientul necesită următoarea fază de reabilitare, care are ca scop - să se întoarcă la o mai mare decât activitatea fizică zilnică. În general, toate măsurile de reabilitare sunt destinate să pregătească baza pentru reluarea sportului.

La douăzecilea saptamana dupa operatie opera de testare izokinetic comparativ cu membrul contralateral plantar flexia, dorsifleksii, inversiunea și eversiune. Este de preferat evaluarea izochinetică de putere, pentru că este mult mai precisă decât un studiu de perspectivă manuală.

Evaluarea izokinetism permite reabilitatori să obțină date obiective privind forța, eficiența și rezistența mușchilor picioarelor, care pot fi utilizate nu numai ca un criteriu pentru trecerea la următoarea fază de reabilitare, dar, de asemenea, pentru a monitoriza starea pacientului. În cazul în care rezultatele evaluării izokinetic este de cel puțin 75% din performanța membrului contralateral și pacientul se poate ridica de pe nas extremității vătămate nu este mai mică de 10 de ori, apoi se lasă să se desfășoare pentru a rula înainte pe o bandă de alergare. Programul de funcționare ar trebui să fie, de asemenea, progresiv, începând cu viteza redusă și distanțe scurte. Creșterea intensității de exercitare este guvernată de sentimentele subiective ale pacientului, el ar trebui sa ruleze fara durere.

Continua să-și exercite cu rezistență, dezvoltarea amplitudinii și libertatea de mișcare, precum și exerciții izocinetice care să consolideze puterea si rezistenta muschilor responsabili pentru flexia plantară, dorsifleksiyu, inversiunea și eversiune.

În conformitate cu cerințele din sport încep să curgă de la o linie dreaptă simplu, care rulează pe o suprafață plană, iar apoi, pe sentimentele pacientului, jogging lateral complica exercițiu, care rulează în zig-zag, figura-8 cifre, cu accelerare și frânare. Aceste exerciții pot fi suplimentate cu o rezistență elastică.

pași suplimentari de rezistență la înaintare. Pacientul pune pe lungimea buclei taliei benzii elastice, celălalt capăt care este fixat pe perete. Efectuați rularea în lateral trepte laterale, se întinde banda. A revenit la poziția sa inițială, cum ar fi scări, trepte.

Formarea de echilibru în timp ce în picioare pe o rolă (proprioceptive de formare). O lungime buclă de aproximativ 1 metru de elastic Lena fixat la un perete la o înălțime de 15 cm de la podea. Pacientul se află în fața peretelui de 70 de inch departe de ea, lațul este pus pe piciorul bun și piciorul rău stau pe rola. În acest caz, piciorul afectat este ușor îndoit din genunchi. Începe sănătos picior mahi înapoi și lateral, încearcă să mențină echilibrul pe piciorul afectat. În poziția de pornire tensiunea curelei - moderată. Când exercițiu, păstrați spatele drept si picioarele tale ar trebui sa fie desfasurate in genunchi.

Complexul de formare proprioceptive (exercițiu de echilibru în timp ce în picioare pe o platformă balansoar). Pacientul se afla pe piciorul ranit pe o platformă balansoar, piciorul sănătos este îndoit din genunchi. Arunca mâinile în peretele o minge și-l prinde după repulsie. Exercitarea antreneaza activitatea concertată a mușchilor și a capacității de a echilibra.

Capacitatea de lucru restaurat după 2 până la 5 luni dupa interventia chirurgicala.

Pentru activități sportive începe la șase luni după operație.

Cel mai eficient pentru a efectua recuperarea la un centru de reabilitare, în cazul în care întregul proces este controlat de specialiști.