Recunoașterea sifilis, erori de diagnostic

Diagnosticul de sifilis trebuie plasate cât mai mult posibil mai devreme. De o importanță deosebită este acuratețea diagnosticului. Atunci când un medic nu recunoaște sifilis în cazul în care acesta este, sau din greșeală recunoaște sifilis orice altă boală, el face o greșeală, plină de consecințe nu numai pentru pacient, ci și pentru cei din jurul lui.

Întârzierea în diagnosticul de sifilis, intarziere de tratament rănit în primul rând pacientului. Acest lucru se simte mai ales în primele săptămâni ale bolii, deoarece tratamentul a început în perioada seronegativi oferă un prognostic mai favorabil, reducând drastic timpul tratamentului. Dar, de asemenea, în sifilisul secundar începe un tratament, de obicei, mai devreme, cu atât mai eficient este. Pacientul a inceput tratamentul in timpul proaspete leziunile secundare, în general, are o șansă mai bună de recuperare decât etapa începutul tratamentului în leziunile recurente. Întârzierea în diagnosticul de sifilis terțiar poate, de asemenea, afecta grav pacient, deoarece poate duce la distrugerea tesutului mai profund, și, uneori, chiar și la înfrîngerea organelor vitale.

Informarea pacientului cu privire la prezența lui sifilis și începerea tratamentului său, medicul trebuie să fie ferm convins de diagnostic. Începe tratamentul fără încredere deplină în diagnosticul este posibilă numai în cazul unui avertisment, și așa-numitul proces de tratament (ex juvantibus), se realizează în scopuri de diagnosticare. Am observat cazuri în care medicii au început un tratament specific, iar apoi a refuzat să diagnosticul sifilis și tratamentul a fost întrerupt, creând de multe ori un pacient pentru viață stare mentală gravă.

Diagnosticul clinic inițial trebuie să înceapă cu o definiție a perioadei și faza de dezvoltare, care mai întâi atribuit un tratament specific (de exemplu, I seronegativi sifilis, sifilis recurent II și m. P.). Atunci când sifilis latent este adesea imposibil să se facă; atunci diagnosticul trebuie precizat: sifilis, latentă, fără a se indica perioada. Pentru a corecta uniformă necesitatea de a păstra următoarea terminologie comună. Mai mult, diagnosticul trebuie să listeze manifestările clinice observate în timpul examinării pacientului. Trebuie specificate erupții pe piele și pe mucoase membranele, modificări ale sistemului limfatic, oase, organe interne și a sistemului nervos. Diagnosticul primului medic este deosebit de important. Toti medicii tratarea pacientului, în viitor, în determinarea prognosticului, precum și calitatea și cantitatea de tratament ar trebui să fie ghidate, în plus față de propriile sale date, precum și diagnostice în tratamentul specific precoce.

Aici este nomenclatura adoptată în URSS *:
Lues I seronegativi - sifilis primar seronegativ
Lues I seropozitivi - sifilis primar seropozitiv
Lues I latens - primar latent sifilis
Lues II recens - sifilisul secundar proaspăt
latens lues II - sifilis latent secundar
Lues II recidiva - sifilis secundar recurent
Lues III Activa - sifilis terțiar activ
latens lues III - sifilisul latent terțiare
Lues latens - latent sifilis
Lues congenita praecox - sifilis congenital precoce
Lues congenita tarda - sifilis congenital Late
Lues congenita latens - ascuns Sifilisul congenital
sistemului nervos sifilis precoce (prescrierea de infecție până la 5 ani)
Tabes dorsalis - amyelotrophy
Paralizia progressiva - paralizie
sifilis visceral, care indică organul afectat

În această clasificare rămâne necontabilizate pentru întârzierea difuze un sifilis, care, în opinia noastră ar trebui să fie evidențiate într-o unitate separată.

Această clasificare necesită o explicație. Pentru negativ sifilis primar poate primi numai formele în care testele serologice sunt negative și ferm în timpul tratamentului nu primesc cel puțin ușoară sau scurtă de timp pozitiv. Prin urmare, regula ca pacientii cu sifilis primar seronegativi trebuie investigate în timpul primului ciclu de teste serologice de tratament cel puțin o dată pe săptămână.

Termenul „Sifilisul latent primar“ condiții. În această formă de cazuri de sifilis atribuite lipsei de boli clinice la persoanele care au început tratamentul în perioada primară de sifilis și cu atenție se efectuează. Persoanele care încep tratamentul în perioada inițială, dar care efectuează murdar său (care nu exclude posibilitatea de progresie a bolii), diagnosticul este deja un sifilis latent secundar (lues II latens).

Diagnosticul de sifilis latent secundar, de asemenea, a pus indivizi de a începe tratamentul în perioada secundară și momentul tratamentului nu au manifestări clinice ale bolii. Astfel, pacientul a făcut un prim curs de tratament pentru un diagnostic de lues recens II, la începutul celui de al doilea curs trebuie schimbat diagnosticul lues latens II. Pentru cazurile de sifilis latent terțiari sunt acceptate ascunse bolii la pacienții care au avut simptome active sifilis tertiar. Diagnosticul de sifilis latent (lues latens), fără a perioadei de desemnare a pus acei pacienți care nu au manifestări clinice de sifilis, care nu se poate determina timpul bolii, în cazul în care pacienții de multe ori nu știu despre boala (lues ignorata - necunoscut sifilis).

Această clasificare are o importanță practică semnificativă, de ce este necesar să adere la, în ciuda convenției și momente individuale controversate.

Justificare diagnostic. Diagnosticul de sifilis se bazează în principal pe examenul clinic și confirmată de datele de laborator. Pentru diagnostic poate fi, de asemenea, utilizat o serie de date de inspecție speciale (contacte de familie, sursa destinată infecției și m. P.), istoricul medical, examinarea histologică a biopsiilor din secțiuni de țesut infectate.

Examenul clinic a pielii și a mucoaselor detectează leziuni care au o serie de caracteristici care permit să insiste asupra diagnosticului de sifilis, chiar dacă datele de laborator și au dat un rezultat negativ. Pentru syphilides necomplicate caracterizate prin fenomene absenta ostrovospalitelnyh, rotunjite contururi, valoare uniformă, muchii ascuțite, dense si sa se infiltreze brusc delimitat. Cele mai multe syphilides există o tendință la izolare, nici contopire unul cu celălalt. Diagnosticul ajută, de asemenea, syphilides culori (cupru roșu, șuncă și roșu). Syphilides în perioadele ulterioare tind să dea grupuri de elemente aranjate în grupuri, adesea formând o formă de inel complet sau un ciclu al acestuia sunt cunoscute de curgere syphilides porțiune, se supune inversa dezvoltarea unui anumit mai mult sau mai puțin posibil. Excepții de la această regulă un pic; Aceste excepții includ, de exemplu, fibros Gunma mulți ani, care nu poate da o schimbare semnificativă și skleroznogo glosita și colab.

În cazuri îndoielnice, mai ales în formele ulterioare, este necesar să se efectueze o specială raze X de oase, lichidul cefalorahidian, de cercetare experți relevante ale sistemului nervos, auzul și vederea. Adesea, aceste studii sunt date importante pentru diagnostic. În semn de recunoaștere a sifilisului viscerale tardive, neurosifilis examinare aprofundată a pielii și a membranelor mucoase poate oferi, de asemenea confirmarea diagnosticului: cicatrici adesea găsite după sancrul, Bugorkova și gummy syphilides, leucoplazia membranelor mucoase, etc. Ca regulă generală, pacienții cu sifilis suspectate trebuie examinate în detaliu și .. cuprinzător. Este necesar nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratament.

* Pentru detalii, a se vedea. „Instrucțiuni și regimuri de tratament sifilis,“, editat de prof. Î Arutyunov, Medgiz, M. 1948.