Reconstruit după neyroinf

Înregistrează-te. № 32-0203

TEHNOLOGIE DE REABILITARE MEDICALE COPIILOR CU CONSECINȚE neyroinfektsy: Schema de tratament restaurativ

(Instrucțiuni privind metoda)

Departamentul de Boli Infectioase Pediatrica Belorumynskogo de Stat Universitatea de Medicina, Spitalul Clinic de Pediatrie Infecțioase din Minsk.

Head. Departamentul de Boli Infectioase Pediatrica BSMU, MD Conferențiar A.A.Astapov,

Asistenții de la Departamentul de Boli Infectioase Pediatrica BSMU A.P.Kudin, VA Logotko,

Medicii DIKB Minsk LI Yasinskaya, TG Rayevneva, L.A.Grak.

reabilitarea medicală a copiilor după tehnologia neyroinfektsy este de a numi o terapie de înlocuire, deoarece neuroinfecțiile perioadei acute, cât și corectarea acestora ulterioară în perioadele de recuperare timpurie și târzie, pe baza examinării clinice și instrumentale cuprinzătoare a pacienților și selectarea tratamentului individual, în diferite stadii de reabilitare. Principiile de bază de reabilitare medicală în copilărie, după neyroinfektsy - începe devreme, complexitatea, abordarea individuală a copilului, succesiunea și continuitatea.

INDICATII:

CNS diferite etiologii la copii și implicațiile lor pentru monitorizarea dinamică a unui copil timp de doi ani.

CRITERII DE SELECȚIE pentru pacienti:

Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 14 ani, cu diferite forme neuroinfecțiile între ele.

Criterii de diagnostic consecințe neuroinfecțiile

Acestea includ diferite sindroame ale sistemului nervos (tserebrastenicheskom, sindromul hipertensiune hidrocefalie de tulburări motorii, tulburări convulsive, sindromul disautonomie, sindromul surditate neurosenzorială), a cărei prezență este constatată pe baza clinice și instrumentale (calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara a creierului rheoencephalography creier, Echo-EG EEG neurosonography, audiometrie) metodele de anchetă

Lista de echipamente medicale necesare, reactivi și medicamente:

agenți nootropici și vasoactivi, imunomodulatoare, tranchilizante, diuretice, anticonvulsive;

Echipament de calculator sau imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a creierului, Echo EG EEG rheoencephalography, nejrosonografii, audiometriei.

Dispozitiv pentru oxigenarea hiperbarică.

TEHNOLOGIE METODA DE UTILIZARE.

Pacienții cu perioada acută în neuroinfecțiile trimise pentru tratament într-un spital. Rezultatul bolii depinde de oportunitatea de spitalizare, intensitatea și eficacitatea măsurilor de remediere prevăzute în faza acută a bolii. tratamentul copilului în acest stadiu al bolii, în primul rând, și determină formarea efectelor neyroinfektsy unui copil. Prin urmare, prima etapă de reabilitare ar trebui considerată un neuroinfecțiile eficiente de tratament în perioada acută. Voința cea mai rațională, desigur, o combinație a unei cauzale adecvate și terapie patogenetic. Este cu privire la utilizarea corespunzătoare a acestora depinde de cât de gravă va fi deteriorarea sistemului nervos central (SNC) sau procesul patologic este limitat la modificări degenerative și funcționale reversibile, sau implicarea SNC va purta natura distructivă când să se aștepte o recuperare completă a funcțiilor perturbate nu trebuie să. Prin urmare, în faza acută a bolii după reabilitarea lichidului cefalorahidian in aktoveginom tratament a avut loc în decurs de 10 zile, instenon și medicamente neuroprotectoare (doze mai mari de medicament cm. În anexă), precum și un curs de oxigenare hiperbara dacă perioada Vostro nu a existat convulsii și nici o modificare evidenta EEG sechestrării .

Ulterior, la o lună după externare, pacienții sunt consultate în studiul dispensarului spital infecțioase și, dacă este necesar, spitalizat pentru tratamentul posindromnogo al complicatiilor neurologice.

Sindromul Terapia tserebrastenicheskom:

a) la hyperdynamic formă prescriptori valeriană, nootropics un efect sedativ (Pantogamum, Phenibutum, baclofen, etc.), tranchilizante ușoare (meprobamat, sonapaks și colab.), tratamente fizioterapeviticheskie (parafină pe o zonă de guler, electrosleep), oxigenarea hiperbara ( curs de 10-12 sesiuni);

b) sub formă de hipodinamică adaptogens aplicate (tinctură Eleutherococcus și colab.), nootropics cu efect psihoactiv (piracetam, encephabol, kogitum) tserebrolizat, oxigenarea hiperbara.

Sindromul Hipertensiune hidrocefalie necesită diakarba numire, furosemid (mai bine kofetaminom), aloe, oxigenarea hiperbara.

Tratamentul sindromului de tulburări motorii include vitamine cursurile grupa „B“, timp de 15-30 de zile, acid glutamic, alfa-tocoferol (vitamina E) și 30 de zile Aminalon, encephabol, piracetam, alternativ peste 1,5-3 luni. Aloe timp de 10-15 zile Neostigmină timp de 15-20 de zile. De fizioterapie tratamente sunt aplicate segmente curenti sinusoidal modulat, masaj, oxigenarea hiperbara.

Terapia tulburare convulsivă constă în atribuirea o selecție individuală a dozelor și medicamente anticonvulsivante (fenobarbital, clonazepam, Finlepsinum și colab.), Diakarba, piridoxină, medicamente nootropici cu efect sedativ (Pantogamum, Phenibutum baclofen). In tratamentul acestui sindrom nu este de dorit să atribuie nootropics acțiune excitant (encephabol, piracetam și colab.), Precum și mijloace care cresc fluxul sanguin cerebral (instenon, Cavintonum și colab.), Care poate provoca apariția convulsiilor. Copiii cu simptome ale acestui sindrom este contraindicată efectuarea oxigenarea hiperbarică.

Tratamentul sindromului disfuncției vegetative se bazează pe principiile cunoscute și include un masaj gât, electrice, precum și:

la sympathicotonia - Cavintonum, instenon, piracetam, Aminalon, Diacarbum, aloe, sonapaks; tratament de schimb, timp de 10-15 zile, care constau din medicamente imbunatatirea fluxului sanguin cerebral (Cavintonum, instenon), agenți nootropici (piracetam, Aminalon, encephabol), diuretice (Diacarbum, glicerol) cu un interval de 2-3 săptămâni, urmat de un curs de 3 pregătiri dar alte acțiuni.

atunci când vagotoniei - Pantogamum, Phenibut, Grandaxinum. Acesta din urmă are capacitatea unică de a exercita un efect de normalizare asupra activității sistemului nervos autonom prin efectul corespunzător asupra centrilor vegetative ale hipotalamusului.

Tratamentul cuprinde administrarea aloe neyrosensernoy surzenie sau soluție vitroasă într-un curs de tratament pentru 15-20 de zile, vitamine din grupul diakarba „B“, antigipoksantov (tocoferol, complex antioxidant) și altele.

Un loc aparte în complexul de măsuri de reabilitare, vom aloca utilizarea terapiei cu oxigen hiperbaric. Această metodă de tratament poate imbunatati furnizarea de celule ale SNC cu oxigen, stimulează procesele redox în țesutul nervos, activează activitatea mitocondrială asupra acumulării macroergs. Prin urmare, în absența unor contraindicații și disponibilitatea acestei metode de tratament trebuie să includă în terapia hiperbarica oxigenare complexă practic toate sindroamelor leziunilor sistemului nervos central. Cursul de tratament 10-12 zile.

Pentru corectarea hemodinamica cerebrale următoarele medicamente sunt prescrise rheoencephalography conform:

1. În tipul hipovolemic de alimentare cu sânge:

a) arteriospazmom - Stugeron (sau cinarizina), Xantinol nicotinat, peptoksifillin (Trental) sermmion, Cavinton;

b) cu arteriolodilyatatsiey și / sau venodilyatatsiey - cavinton, kofetamin timp de 20-30 de zile;

c) cu venospazmom - cavinton, Trental, Sermion timp de 20-30 de zile;

2. Atunci când tipul hipervolemică de alimentare cu sânge:

a) arteriolo- și / sau venodiletatsiey - cavinton, aminofilină, cafeina;

b) cu venospazmom - cavinton, Trental, Sermion;

3. atunci când tipul de normovolemică:

a) arteriolospazmom - Stugeron, cavinton;

b) cu venospazmom - cavinton, Trental, Sermion;

c) cu arteriolodilyatatsiey - cavinton;

g) venodiletatsiey - kofetamin, Cavinton;

Tipul 4. distsirkulyarnom: kofetamin, cavinton.

După ce a fost externat din spital după terapia acută de înlocuire a SNC poate fi continuată dacă este indicat în 1-1,5 luni.

În timpul primului examen în cadrul studiului dispensarul a abordat problema de a efectua un tratament de reabilitare într-un spital sau o clinică pe baza datelor EEG, examinarea fundului de ochi, teste surdologichesky care trebuie să se facă pe o baza in ambulatoriu.

Frecvența și natura în curs de desfășurare cursuri de terapie de reabilitare este determinată prin observarea dinamică a copilului. De obicei, în timpul primului an după terapia de regenerare a SNC este realizată după cum este necesar la fiecare 3 luni timp de 2 până la 4 săptămâni (și uneori până la 12 săptămâni). În al doilea an - cea mai mare parte 1 dată în 6 luni de aceeași durată (dacă este necesar - mai des).

Copiii cu o istorie de CNS în termen de o lună de la externare din spital ar trebui să fie examinate de către un audiolog folosind audiometriei instrument. Într-un studiu surdologichesky ulterioare ar trebui să aibă loc astfel de copii cu cel puțin 1 dată pe an, timp de 2 ani.

Un loc important este acordat pentru activitățile de reabilitare în conformitate cu modul de acasă blând, la grădiniță și la școală. De preferință, în decurs de 2-4 săptămâni, pentru a asigura un copil stea acasă, într-un mediu liniștit, cu respectarea de somn si de veghe. Indiferent de vârstă, ai nevoie de un pui de somn. Este important să existe suficient timp pentru a cheltui pe aer curat, dar evita joc activ, efort fizic intens.

Restricționarea activității fizice necesită, de obicei, îndepărtarea școlii din clasele de educație fizică obișnuite și să o înlocuiască cu un curativ. Angajarea în cluburi sportive pentru copiii care au suferit un SNC poate fi nu mai devreme de un an de boala de bază, și permisiunea medicului, respectați copilul în perioada de reabilitare.

Condiții de numire a terapiei medicale:

Per curs de tratament nu este de a numi mai mult de 1-2 preparate nootropnogo durata serii, de obicei 1-3 luni.

Între repetate cursuri nootropicele pauză adecvate în 1-3 luni.

Scopul de droguri ar trebui să fie efectuată cu o creștere treptată a dozei timp de 1-2 săptămâni, cu vârsta maximă de primire în termen de 3-8 săptămâni.

Acceptarea medicamentului a avut loc în dimineața și după-amiaza de ore.

Calcularea dozei și durata nootropics recepției depinde de nivelul de simptome neurologice (perioada de recuperare dupa leziuni acute, sindromul fazei organice reziduale sau convalescent copil boli infecțioase neurologica sănătoși).

LISTA COMPLICATII POSIBILE SAU ERORILE în implementarea metodei și modalități de soluționare a acestora.

Nu utilizați HBO în tratamentul copiilor cu tulburări convulsive.

Alte complicații determinate posibilele efecte secundare ale medicamentului.

Contraindicații:

utilizat pentru tratamentul de regenerare al copiilor care au suferit SNC.