Reabilitarea pacienților cu cancer

Din caracteristicile de curgere mai sus de reabilitare in cancerul de proces bolnyh.Etapnost în cazul în care, la fiecare etapă de tratament, follow-up și viața pacientului sunt supuse unor tehnici de reabilitare speciale, care permit pacienților să se întoarcă la o viață normală și de muncă, precum și pentru a crea condiții de existență confortabilă. Tratamentul maxim precoce, continuitate, continuitatea și posibila etapă de vindecare sovmestimost, abordare complexă și individuală.

Prognosticul bolii devine mai severă la pacienții cu tumori în stadiul III. Posibilitatea de tratament care economisesc potasiul funcțional pentru un astfel de proces de distribuție este foarte redus. Cel mai adesea adecvată pentru îndepărtarea nodului tumorii și limfatic necesită execuție dezactivarea funcționării în asociere cu radioterapie și chimioterapie, cauzând astfel un defect anatomofunktsionalny pronunțat. De exemplu, gastrectomie, pnevnonektomiya, mastectomie. În unele cazuri, ceea ce duce la pierderea completă a funcției organelor și însoțite de handicap grav, cum ar fi laringectomie cu traheostomie, amputarea membrelor, rezectia esofagian cu esofagita și gastrostomie, rezectie de colon obstructiv cu colostomie.

In final, grupul cu prognostic slab de progresie a tumorii după stadiul eșec al tratamentului II-III și IV cu stadiul bolii nou diagnosticată. Obiectul tratarea acestor pacienți este de a incetini progresia bolii puten posibilitățile de aplicare ale radioterapiei și hinioterapii și corectarea oricărei disfuncții de organ, de exemplu, traheostomie stenoza de laringe și trahee, gastrostomia disfagiei maligne și t. D. Și ameliorarea durerii cronice.

În conformitate cu previziunile grupului definesc scopul reabilitării.

1. Restorative. urmărind recuperarea integrală sau parțială de invaliditate, de obicei, pentru pacientii cu un prognostic favorabil.

2. Întreținere. asociat cu handicap, handicap. Acesta are ca scop adaptarea pacientului la noua stare psiho-fizică, poziția în familie și societate. În ceea ce privește grupul de pacienți cu boală stadiul IIB-III.

3. paliativă. Acesta își propune să creeze condiții de viață confortabil în ceea ce privește progresia și generalizarea unei tumori maligne, ceea ce duce la un prognostic nefavorabil al vieții.

Trebuie menționat că nu există limite clare în determinarea scopuri de reabilitare în fiecare caz, de ex., K. evident că caracteristicile cursului procesului tumoral au caracteristici individuale. De exemplu, progresia tumorii după tratamentul radical modifică scopul reabilitării unei reduceri a paliativ. Un reconstructiva si chirurgie plastica pentru a restabili dezactivarea defect astfel feței și a maxilarului superior, care permite pacientului să efectueze o reabilitare reducerea de sprijin în loc. De asemenea, se aplică la determinarea statutului de handicap. În unele țări dezvoltate, cum ar fi Germania, companiile de asigurări de sănătate și companiile de asigurări nu neagă pacienții cu cancer în păstrarea unui loc de muncă, chiar și după tratament paliativ.

Pentru a realiza un cancer scopuri de reabilitare pacient aplica tehnici speciale si componente de reabilitare. Trebuie subliniat faptul că noțiunea de tratament modern, oncologie clinica si de reabilitare sunt inseparabile, asigurând continuitatea și coerența etapelor generale de tratament.

Componenta terapeutică este fundamentală în determinarea rezultatului tratamentului și reabilitării.

Direcția prioritară oncologie clinică modernă este funcțional și un tratament care retin organ al tumorilor maligne de site-uri de bază. Unul dintre principiile de bază ale tratamentului funcțional-sparing este o combinație de etapele de îndepărtare chirurgicală a tumorii și reabilitarea chirurgicală. Acest principiu este acum timp pentru a aplica pentru pacienții I-II, art. și majoritatea III CT. datorită introducerii în oncologie reconstructivă recuperare componente din plastic a organului afectat. De exemplu, piept de rezecție cu reconstructie, rezectie si esophagoplasty, laringele, traheea și t. D. Reconstructiva reabilitare chirurgicale componenta a pacientilor cu cancer implica metode complexe de chirurgie moderne reconstructiva-plastic, care permite rapid și cu eficiență maximă pentru a restabili funcția și aspectul corpului și parametrii săi estetice, care este deosebit de important pentru fata, piept, membrele. Metodele cele mai frecvent utilizate de rezecție funcționale, materiale plastice mestnoperemeschennymi lambou autogrefă microchirurgicale țesuturilor. precum și implantarea țesuturilor artificiale.

Metoda funcțională permite rezecția organului afectat pentru a elimina tumora pastrand in acelasi timp segmentul de operare mai mari. De exemplu, Natco rezectie de col uterin, tiroidă, și t. D.

Metoda de materiale plastice mestnoperemeschennymi lambourilor utilizate pentru a restabili un mic defect pe zona de organ sau țesut folosind tesut omogen, care sunt situate în apropierea defectului. De exemplu, cu piept de rezecție radicală a porțiunii sale rămase prin mobilizarea țesutului și reconstruită formei corpului de deplasare volumetrică. Excizia tumorilor cutanate sau ale țesuturilor moi, fără a provoca defect funcțional este finalizat mobilizarea marginilor plăgii cu scalloping sunt clapete triunghiulare sau trapezoidale și defect adăpost rana.

Aceste componente sunt utilizate în etapele succesive de reabilitare.

1. pregătitoare / predlechebny /.

În această etapă, accentul ar trebui să fie pe mintea pacientului. Sub influența unei situații de stres puternic în pacient, direcționat la clinica de cancer, reacții psihogene acute apar, printre care predomină sindrom depresiv. Psihologic, în medicul conversații pacientul trebuie să informeze despre succesul tratamentului cancerului, abordare de organe oportunități. Conform mărturiei ar trebui să fie utilizat sedative. Acest pas este direct legată de medikanentoznoy non-farmacologice speciale și de formare care vizează o mai bună tolerabilitate chirurgie și alte măsuri terapeutice.

2. Terapeutice / baza /.

Aceasta include o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și conservarea sau restaurarea bazelor plastice anatomice operate functia de organe. Acesta poate fi, de asemenea, un curs special de radioterapie asupra tumorii cu păstrarea țesuturilor adiacente.

3. precoce de recuperare / post-operatorie /.

Un obiectiv important al acestei etape este exploatația în estesstvenno termeni biologici până la 2-3 săptămâni fără întrerupere. Este recomandabil să se aplice tehnicile dovedite în oncologie pentru a imbunatati regenerare: lasere consum redus de energie, instalare pe unde scurte. La finalul etapei, este necesar să se înceapă o terapie fizică specială, în vol. H. în sala de sport.

4. recuperare târziu.

Pasul neposredotvennym o continuare a precedent. Continuă terapie fizica, terapie pentru reglarea funcției organului operat. De exemplu, un set de preparate enzimatice digestive, înlocuirea lor temporară în organism la deficit de gastrectomie, pancreas și t. D.

În paralel, începe chimioterapia specială antitumoral și radioterapie. Datorită acestor măsuri de reabilitare planificate în ceea ce privește medicale, pentru a le exclude vzainnoe supresie. Etapa durează de la 1 până la 6 luni. care este determinată de un plan de tratament individual. 3a este un timp ne putem rezolva problemele de reabilitare estetică, inclusiv corectarea funcționării, măcinarea cicatrici și așa mai departe. D.

Deoarece procesul de tratament și reabilitare a pacienților cu cancer sa ia o medie de 3 până la 6 luni. Devine o funcție foarte importantă a muncii examen medical, în special în ultimele etape ale tratamentului.

Principalele obiective ale TEV, în colaborare cu medicii oncologi este de a stabili gradul de pierdere a unui handicap cancer de pacient, cauzele și timpul de la debutul de handicap, în special pentru persoanele cu condiții de handicap și tipuri de muncă, precum și măsuri pentru a restabili handicapul / formare profesională, reconversie profesională, tratament de reabilitare, protezare, furnizarea de mijloace de transport / .

pacientii cu cancer ETV de organizare se realizează prin intermediul unor comisii speciale pe baza unor clinici regionale, oras oncologie, precum și în districtul VTEK care implică expert oncolog special desemnat.

TEV cu cancer are un număr de caracteristici importante legate de natura bolii și durata unui tratament cu mai multe componente. Astfel, principalii factori care joacă un rol în examinarea unui prognostic, medic oncolog specialist instalabil. In timpul tratamentului de organ-tumoral cu stadiile inițiale ale revizuirii este posibilă o durată foaie infirmitate în sus. În alte cazuri de specialiști TEV sunt ghidate de criteriile generale de handicap, adaptate persoanelor cu cancer.

Am instalat grupa de invaliditate atunci când este exprimat aborda funcția de organism cu asistență handicap de îngrijire necesară, prognostic nefavorabil al bolii. Aceste criterii corespund pacienților cu cancer care au pierdut, ca urmare a tratamentului unor funcții importante, cum ar fi fonație, deglutiție și t. D. De exemplu, traheo- și esofagostomie vsledstvii laringectomie, amputarea care duce la extremitatea superioară a segmentului și orofaringostoma proximal t. D. Și, de asemenea, în prezența semne de progresie a tumorii după tratament sau la pacientii cu stadiul 1V întâi instalat. În acest din urmă caz, poate, cu examinarea I reper grupele II pe fără alte pereosvidetel-optimizat.

grupa II de invaliditate se stabilește cu tulburări funcționale semnificative, care, cu toate acestea, nu necesită nici un ajutor și duce la invaliditate pe termen lung sau atunci când sunt disponibile în cantități limitate forme speciale de muncă. În conformitate cu formularea acestui grup se încadrează parte semnificativă a pacienților cu cancer cu stadiul bolii III, in curs de tratament complex al cancerului pulmonar de laringe, stomac, esofag, rect, tumori ale membrelor inferioare și așa mai departe. D.

Pentru a monitoriza dinamic cursul procesului patologic și starea de handicap se efectuează studii periodice, de obicei, o dată pe an.

Deci, o abordare individuală și o evaluare cuprinzătoare a personalității pacientului permite, fără a compromite sănătatea și în conformitate cu dorința sa de a stabili nivelul de dizabilitate și handicap.