Reabilitare, protezare persoanelor cu defecte ale membrelor - Traumatologie și Ortopedie

Reabilitare, protezare persoanelor cu defecte ale membrelor

Pacientul după amputarea membrului inferior pierde capacitatea de a muta, de sus - pentru a-și îndeplini funcțiile vitale în toate domeniile de activitate. Scopul reabilitării acestor pacienți este de a maximiza procentul de recuperare a membrelor pierdute abilitatilor functionale. Acest lucru se realizează prin furnizarea de dispozitive de reabilitare tehnice cu handicap - proteze de înlocuire a pierdut parțial sau în totalitate la nivelul membrelor.

Alegerea protezelor pentru fiecare persoană cu handicap trebuie să fie justificată în primul rând medicale, cu vedere domeniul de aplicare al activităților sale, nevoia de confort si proteze kosmetichnost - care, pentru unii oameni este esențială, iar pentru alții nu este semnificativă.

Fig. 3.2. Nivelurile de amputație segmente de distribuție pentru coapse

Fig. 3.3. Distribuția tibia segmente Nivele amputări

Un raport medical privind starea de sănătate a pacientului și starea funcțională a bontului este baza pentru o decizie cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea de protezare. În cazul în care este necesar pentru pregătirea protezelor dentare, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară și tratament în departamentul de profil staționar sau întreprindere ortopedice si proteze.

Contraindicații pentru protetica cu handicap poate fi temporară, relativă și absolută.

contraindicații temporare sunt boli ale corpului și un ciot, care, după tratament conservator sau chirurgical nu împiedică proteza.

contraindicații relative pot fi subcompensat boli ale sistemului circulator, respirator, sistemul ureterale, sistemul nervos central și periferic, piele, ochi, tumorile benigne ale bontului și țesuturile înconjurătoare.

contraindicații absolute la corpul proteza este decompensată boala.

ciot funcțional status determinat: forma și lungimea bontului, ca și capacitatea de a reduce circulator ciot muscular, gradul de mișcări de volum atrofie în articulația adiacentă, starea ligamentelor sale, prezența defectelor și a bolii reziduale.

Lung ciot - ușor de mijloc butuc - butuc moderat și scurt - (. Figura 3.2 și 3.3) reduce semnificativ membrelor protetice oporozdatnist.

Scurt ciot - amputare proximal lisfrankovogo comun - pe IIIoparom, navicular-pană și articulații calcaneocuboidala (pentru Laborie) sau comune cubică plesnopodibnogo (pentru Jobert) sau prin osul cuboid (cu Bona - Eger) poate duce la pierderea completă oporosposobnosti întregului membru (Fig. 3.4).

Pentru toate starea clinică a bontului pot fi împărțite în 3 grupe: funcționale, puțin funcționale și non-funcționale.

ciot funcțional caracterizat funcției musculare suficient conservate

Fig. 3.4. Scurt ciot picior (A - Chopard, B kit-ului, - sub Jobert, pentru dl Bona - Eger)

fără tulburări circulatorii, nedureros, cu o dimensiune de volum neschimbat cu întreaga sferă a mișcărilor în articulația adiacentă, fără defecte și tulburări osoase și ale țesuturilor moi, cu un nivel acceptabil de amputație.

Micul ciot funcțional au o funcție musculara redusa, dureros la palpare, cu instabilitatea dimensiunilor volumetrice sunt atrofice țesături flasc, suprafețele finale ale acestora pot fi tulburări trofice ale pielii fara a se poate produce flexia sau extensia contracturii articulare adiacente fenomene inflamatorii. moderat exprimate ligamente incapacitatea, bontului este prea scurt pentru a controla proteza (scurt bont).

Prin cioturi nonfunctionali sunt ciot dureroase, caracterizate prin tulburarea limfei și circulația sanguină, atrofie musculară, a redus semnificativ functiei articulare si instabilitate severă, prezența a numeroase defecte și boli ale membrelor, care sunt contraindicațiile temporare pentru protezare. Ele necesită un tratament conservator sau chirurgical, sau o configurație exclusivă a protezei și construcția circuitului.

Pentru a stabili un diagnostic rezonabil cu privire la starea bontului este recomandabil să se folosească următoarea clasificare pe baza semnelor clinice:

I. Tulburări trofice. Apare atunci cand prescris incorect nivel sau amputație datorită ligatura arteriale ridicate și nervi trunchierea (Fig 3.5):

• hiperkeratoza, dermatita, eczeme, ulcere trofice, degenerare malignă, rana nu se vindeca, macerare, excoriații, escare.

Fig. 3.5. tulburări trofice stump - rana nu se vindeca

II. sindromul de durere. Provine din incarnarea nervoase în rumen, ca urmare a manipulării necorespunzătoare ea:

• ciot locale durere, hiperestezie, nevrite, neurom dureroasă, durerea fantomă, cauzalgia.

• contractura, mai flexie la nivelul șoldului sau articulația genunchiului

• limitarea mișcării în articulații, anchilozei;

• instabilitate în articulația genunchiului

III. procesele inflamatorii. Apar ca rezultat al infecției secundare plăgii (Figura 3.6.):

• flebita, piodermite, infiltrare, abces, furunculoză, celulită, fistule ligaturi, osteomielită.

IV. defecte anatomice:

• cicatrici cositorite la țesuturile subiacente, complicațiile cheloide ciot clavate (țesut moale în exces, precum și lungimea calculată incorect a clapei sau nivelul amputație circular)

• ciot brusc conic (apare din lipsa clapele țesuturilor moi incorect lungimi calculate cu amputație mozaic. La copii, creșterea osoasă mai repede decât creșterea țesutului moale, formând un ciot)

• proiectarea de capăt a tibiei;

• foarte scurt sau prea lung butuc;

• deviere laterală a fibulei

• proliferarea osteofite mari - se produce datorită deteriorării periostul, osul de la marginea din stânga a Debitare sale sau după epuizarea măduvei osoase

• necroza osului final - se produce din cauza îndepărtării excesive a periostului mai mare de 2 mm;

• Poziția valgus a bontului;

Fig. 3.6. rană Postoperator ciot purulente

Scopul este de a elimina dezavantajele reamputatsiyu și pentru a oferi un bun oporopridatnoi o protetice la nivelul membrelor. Volumul Reamputatsiyu ar trebui să fie reduse la minimum și, în același timp, pentru a asigura restabilirea forma și funcția de butuc. operații plastice implică excizia și mutarea țesuturile locale sau închiderea Plasturii fără defecte de piele sanatoasa. Purtat de eliminare a ncuromul dureroase, osteofite, fistule ligatură, pungi mucoase excizionale, cicatrici dureroase și altele. Există o tehnică pentru creșterea funcționalității bontul transpunere musculare.

Scopul este de a crea ciot reamputatsiyu osteoplastice cu suprafața de capăt de referință prin suprapunerea autogrefe osoase polenizează (fig. 3.7). Reamputatsii pe oasele gambei sinostozuvannyu ale antebratului nu se realizează la copii în legătură cu creșterea disproporționată a oaselor și formarea tulpinii perechi bont.

Pentru a restabili funcția de suport Vadov scurt bontul a piciorului este proiectat

Fig. 3.7. tibiei sinostozuvannya artificiala folosind autogrefă

Funcționare: pidnadpyatkovy (subtalară) artrodeza. Atunci când tulpina reziduală ekvinovarusny transportate trohsuglobovy artrodeza picior.

Scurt umăr ciot, antebrațe, mâinile, picioarele se poate extinde prin metoda distragere de Ilizarov. Pentru a corecta axa cu varus sau deformare valgus a osteotomii corective reziduale efectuate. Defibulyatsiyu efectuate la buturugi scurte tibiei în acele cazuri în care se determină deficiență funcțională de peroneu la stânga: deviere spre exterior slăbirii marginile capului exacerbare tibiofibular în conexiune, ceea ce face ca utilizarea protezei. D a avut loc o intervenție chirurgicală osoasă constructivă a antebrațului și mâinii pentru a restabili funcția de capturare (metacarp falangizatsiya butuc de despicare antebraț butuc).

proteze medicale de formare temporare sunt concepute pentru a compensa pacientii functionale si cosmetice membrelor pierdute în perioada postoperatorie imediată. Ele oferă parametri de volum de formare a sistemului de ciot rafinament post-operatorie pentru proteze pentru construcția, promovează

Fig. 3.8. Proteze de extremități inferioare

prin dobândirea de noi competențe și să scurteze reabilitarea de mers pe jos (fig. 3.8).