Reabilitare după un accident vascular cerebral (2) - abstract, pagina 2

Recuperarea funcțiilor motorii la pacienții cu accident vascular cerebral.

Scopul de reabilitare a pacienților cu accident vascular cerebral este restaurarea cea mai completă a pierdut în timpul funcțiilor SNC și adaptarea pacientului la defectele existente.

În 75% din cazuri, după accident vascular cerebral la pacienții cu deficit neurologic păstrat stabil. La elaborarea unui program de reabilitare pentru recuperarea funcției motorii a pacienților cu accident vascular cerebral, trebuie luate în considerare următoarele puncte:

1. Intensitatea totală a încălcărilor existente și nivelul posibil al pacientului self-service.

2. Gradul de tulburări neurologice.

3. Prezența și severitatea tulburărilor intelectuale-mentale.

4. somatică și, în primul rând, patologia cardiacă.

Chineziterapie - o mișcare de tratament (pacientul repetă în mod repetat aceeași mișcare și să le aducă la perfecțiune), prin urmare, afectează musculare ale sistemului, ligamentelor și articulațiilor. Toate sistemele ale corpului sunt asociate cu mușchii în formă de reflexe musculare. Metoda se bazează pe capacitatea mușchilor corpului de a reacționa la cea mai mică schimbare în starea de spirit și gândurile unei persoane. Corpul nostru joacă un rol esențial în toate procesele intelectuale, variind de la copilărie până la bătrânețe. A fost senzațiile corporale „hrănit“ informații creier care provin din mediul înconjurător, formând astfel, înțelegerea lumii și oferă o bază pentru dezvoltarea capacității intelectuale.

Cu exercițiu pasiv complex începe exerciții de refacere după accident vascular cerebral. Aceste exerciții sunt concepute pentru pacient țintuite la pat. El nu se poate mișca, dar, cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, organismul are nevoie să se miște. Prin urmare, primele exerciții sunt efectuate nu numai de către pacient ca o persoană care are grijă de el.

- paralizie a mânii trebuie să se aplece și înmuia, să ia departe și de a face mișcările de rotație. Astfel de exerciții sunt efectuate pe o bază de zi cu zi, durata acestora este de la zece minute până la o jumătate de oră. În același timp, într-o singură „sesiune“ este necesară pentru a face două sau trei mici pauza: muschii care sunt „uitate“ cum să lucreze ar trebui să obțineți câteva minute de odihnă.

- Ia pacientul culcat pe spate, pentru ambele glezna și alternativ îndoiți și picioarele înmuia. Exercitarea amintește toate cunoscute „bicicleta“, dar picioarele pacientului nu trebuie să se rupă de pat.

Dar ce exercitii pot face pacientul însuși în perioada în care el este obligat să mențină doar o poziție orizontală.

- Mutați vizualizarea în sus și în jos și dintr-o parte în alta. Rolling ochii. Fa totul la început deschise și apoi cu ochii închiși. Exercițiul se realizează într-un ritm mediu, fiecare mișcare trebuie să fie repetată de zece ori. La finalizarea exercițiilor ochii închiși, ușor pat degetele pentru totdeauna. Apoi, deschide ochii și clipi de câteva ori viguros.

- În mod energic deschid și închid pleoapele. Exercitiul este, de asemenea, realizată într-un ritm moderat, mișcarea trebuie repetată de zece până la cincisprezece ori.

- Pacientul se uită la un anumit punct, situat direct în fața lui. Fără a lua ochii de la ea, ea se întoarce capul spre dreapta, apoi spre stânga. Ai nevoie pentru a efectua cinci sau șase ture în fiecare direcție.

Odată ce pacientul este permis să stea în pat, program de exerciții complicate. Acum, (fără a uita trecutul, exercițiile deja dezvoltate), aveți nevoie pentru a efectua un set de exerciții, în funcție de diferitele grupe de severitate a bolii. Pentru grupul de lecții elaborat un set de exerciții medic terapie exercițiu.

Tehnica de fizioterapie individuale care vizează restabilirea maksiamalnoe defect existent și constă din mai multe etape:

Pregătitoare: să efectueze un masaj manual, vibromasaj, blocarea farmacologică

Complexul terapeutic auto-reducere care vizează creșterea abilităților motorii, pentru un pacient care are o importanță decisivă în condițiile interne și profesionale.

Principalele etape ale extinderii modului motorului.

- perioada acută - poziția de tratament, mișcări active și pasive, exerciții de respirație, exerciții pentru a îmbunătăți capacitatea de tensiune aleatoare și dozate și relaxarea mușchilor, exercitând asupra menținerii, și gama de mișcare a crescut în articulații, pentru normalizarea și îmbunătățirea capacității de coordonare;

- Perioada de recuperare timpurie - exerciții pentru a crește puterea musculare, reducerea și normalizarea tonusului muscular crescute, la normalizarea și eliminarea tulburărilor atactici, inclusiv funcția de echilibru, recuperarea simțurilor musculare-articulare, a restabili cele mai importante abilități motorii și de automatizare a acestora (în picioare, mersul pe jos, de uz casnic auto);

- recuperare târzie și peridium reziduală - kinetoterapia are ca obiectiv principal compensarea funcțiilor perturbate, bazată pe includerea link-urile intacte și funcționale le restructurare.

Modul motor și modificări ar trebui să fie numit medic strict individual, luând în considerare starea pacientului și dinamica bolii. Pentru a preveni stagnarea și a altor complicații, precum și să se pregătească pentru trecerea la o poziție de ședință, pacientul începe să se transforme dintr-o parte în alta timp de 2-5 zile de la debutul bolii.

Măsuri pentru restabilirea funcțiilor perturbate trebuie începută cât mai curând posibil, dar numai după stabilizarea funcțiilor vitale (în principal hemodinamic) și starea neurologică.

Odată cu restabilirea mișcărilor în sarcinile de fizioterapie includ formarea abilităților de auto-service, tehnici speciale de gimnastică pentru a vă relaxa și de a depăși spasticitate, lupta synkineses.

Această metodă de acțiune mecanică pe suprafața țesăturii, produsă de mâinile pacientului sub forma unui maseur anumite metode, pentru a normaliza funcțiile corpului (îmbunătățirea proceselor circulației sângelui, limfatice și redox în mușchii, articulațiile și țesuturile înconjurătoare). Creșterea excitabilitate, contractilitatea și elasticitatea sistemului neuromuscular. Masaje în absența contraindicațiilor prescrise în aceeași perioadă, după un accident vascular cerebral, și că tratamentul situației: în necomplicate Accident vascular cerebral ischemic 2-4 boli de zi cu hemoragie la nivelul creierului - timp de 6-8 zile. Masajul se efectuează la o poziție a pacientului culcat pe spate sau pe partea sănătoasă, începând cu 10 min și crescând treptat durata procedurii de până la 20 de minute. Terapia prin masaj la hemiplegie postinsulnoy trebuie să fie selectiv. Atunci când efectuează masaj mușchii, în care tonul ridicată, se aplică numai în plan continuă și arcuri ca tehnica cea mai stroking blând, care nu modifică tonusul muscular. La antagoniștii mușchilor de masaj folosite tehnici mangaindu (plane adânc arcul și schiptseobraznoe intermitent), nu transversal puternic, măcinare longitudinală și elicoidale, plămân superficial longitudinal, transversal și frământare schiptseobraznoe. În timpul masajului membrul superior o mulțime de atenție este acordată mușchiul pectoral, care este de obicei tonul crescut (utilizat doar mangaindu într-un ritm lent) și mușchiul deltoid în care tonul este de obicei redusă (folosind metode de stimulare sub formă de frământare, frecare și atingând într-un ritm mai rapid).

Masajul terapeutic este împărțit în segmentara, periostal, presopunctură, țesut clasic, conjunctiv.

Masaj nu ar trebui să determine o creștere a durerii, ea începe cu proximale a membrelor si se extinde spre departamentele distale. Masaj administrat zilnic sau la două zile, 10-25 procedurile de curs. curelor repetate dacă este necesar, se efectuează după un anumit interval de timp, care poate varia de la 2 săptămâni până la 2 luni.

Aceasta stimulare biomecanică cu dispozitive generatoare de oscilații de vibrații în intervalul terapeutic (10-100 Hz).

Metoda de stimulare vibratorie este ca membrul paretic (braț sau picior), este situată pe porțiunea sferică vidrostimulatori și presată la acesta palmo mai întâi, apoi suprafața din spate a periei. a avut loc în continuare vibrator tendon flexor stimulare a mâinii și degetelor, iar mușchii situate proximal - biceps, triceps si deltoid.

stimularea vibratorie a membrului inferior începe cu picioarele, urmate de experimentele efectuate pe picior proximal la șold.

Durata sesiuni de la 2 minute la 10 minute, pacientul primește întregul 10-15 proceduri. Pentru a îmbunătăți eficiența restabili gama de mișcare în expunerea paretic vibrații la nivelul membrelor este combinat cu un efort al pacientului de a efectua anumite mișcări.

Începe la 2-4 zile de boală. Scopul metodei este de a da membrele paralizate poziția corectă în acest timp, în timp ce pacientul este în pat. Se crede acum că Wernicke Mans dezvoltare hemiplegică formarea contractura postura (mana presat la corp, degetele încleștate într-un pumn, piciorul este întors spre exterior, se îndreptă, agățat piciorul și se întoarse spre interior) pot fi asociate cu expunerea prelungita a membrelor paralizate într-unul și aceeași poziție în perioada timpurie a bolii. Există diferite opțiuni pentru hair styling membrelor paretic.

- De stabilire în poziția culcat pe spate. paralizie a mânii pe perna, astfel încât a fost peste tot la același nivel în plan orizontal. Apoi, brațul este retras în direcția la un unghi de 90 ° (pentru durerea începe cu un unghi mai mic de răpire și crescând treptat până la 90 °), îndreptat și rotit spre exterior. Perie cu un indreptat si fix degetele langetkoy deoparte, și un antebraț - sac de nisip sau o sare a acestuia de circa 0,5 kg de greutate (ca langetki poate folosi orice material usor - placaj, metal ușor, acoperite cu tifon). Depresiunea antebraț a pus un tampon de bumbac acoperit cu mușama, iar degetele, mâna și antebrațul la pribintovyvayut langetke.

- Paralizat îndoit piciorul de la genunchi la 15-20 ° și plasat sub perna lui. Piciorul este îndoit în unghi drept și a avut loc într-o poziție favorabilă funcțional, cu o cutie de lemn ( „caz pentru picioare“). Într-unul dintre pereții picior rău trebuie să se odihnească pe talpa. Pentru caz de fixare mai fiabile legate de tăblia. În această poziție, pacientul trebuie să fie 1,5-2 ore. În timpul zilei, o procedură similară se poate repeta de 2-3 ori.

- de stabilire pacient în poziție pe partea sănătoasă. Cu astfel membrele de așezare paralizat atașate la o poziție îndoită. Brațul este îndoit la umăr și cot articulațiilor și plasate pe pernă, piciorul - în șold, genunchi și a gleznei, plasând cealaltă pernă. În cazul în care nu creșterea tonusului muscular, de stabilire în poziția pe spate și o parte sănătoasă este schimbată la fiecare 1,5-2 cazuri h de timpuriu și-a exprimat tonifiere situația de tratament pe partea din spate durează 1,5-2 ore, iar pe partea sanatoasa -. 30-50 min.

exerciții speciale de respirație - mijloace activă de prevenire și control al complicațiilor pulmonare, în special în faza acută. Respiratia exercitarea îmbunătățește ventilația pulmonară, pentru a facilita umplerea atriul drept, contribuind astfel la o creștere a vitezei de curgere și flebita și prevenirea tromboembolismului în vase mari. În funcție de pacient, folosind diverse tehnici de exerciții de respirație. Cu toate acestea, comun pentru acestea este activarea inhalării, care permite directionate să interfereze cu ciclul respirator.

Oprimarea conștiinței folosite exercitarea pasiv efectuat terapie Metodist fizic, având ca scop stimularea expirația, durata totală a ocupării de 10-12 minute, de preferință, de mai multe ori pe zi. Deoarece recuperarea conștiinței și a activității pacientului transferat la exercițiile pasive-activ timp de 12-15 minute, de mai multe ori pe zi.

Principiile de bază de reabilitare după accident vascular cerebral:

- inițierea timpurie a activităților de reabilitare, care au loc în primele zile de accident vascular cerebral (în cazul în care starea generală a pacientului), care va restabili rapid functia deteriorate, pentru a preveni dezvoltarea de complicații secundare.

- pacient si membrilor de familie ai jugului în procesul de reabilitare implicate.

Astfel de tulburări de vorbire ca afazie și dizartria apar într-o treime din pacientii cu accident vascular cerebral. Clasele cu un logoped, un aphasiology neuropsiholog sau în combinație cu temele pot ajuta la reabilitarea vorbirii. Baza pentru reabilitarea vorbirii sunt clase pentru a restabili discursul său, înțelegerea vorbirii altora. Aceste sesiuni includ, de asemenea exerciții pentru a restabili deranjat în scris afazie, citire și numerație. Cu toate acestea, nu numai o pregătire specială, dar, de asemenea, un contact verbal constant cu pacientul ajuta pentru a restabili ca un discurs propriu, și înțelegerea discursul altora. Astfel, pacientul nu trebuie izolate de contactul cu familia sa.

În timpul funcționării există o corecție psihologică a tulburărilor funcțiilor mentale superioare:

tulburări cognitive (pierderea memoriei, intelect, concentrare);

Tulburări praxis emoționale și volitive (tulburarea executării actelor motorii complexe în absența unor tulburări pareze, sensibilitate și coordonare mișcare);

gnosis mai spațială (dezorientare în spațiu).

În procesul de lucru cu pacientii care a suferit un tratament rațional în scopul de a vizita preocupările lor în legătură cu defectul de motor existent și dorința de ao depăși.

Depășirea depresie, însoțită de o creștere cu 40-60% pacientii post-accident vascular cerebral, impreuna cu antidepresive ajuta corecție psihologică.

impacturi obiect Psychocorrectional sunt straturi reaktivnolichnostnye (stima de sine scazuta, pierderea încrederii în recuperare), în special pronunțate la pacienții cu defecte severe ale motorii, senzoriale și alte funcții

Un pas important în procesul de învățare de auto-ingrijire este de a readuce pacientul la casa, familia și adaptarea acesteia la viață la el acasă, în cazul în care acestea continuă să dezvolte și să consolideze abilitățile de care are nevoie pentru noile condiții de viață. În afară de învățare auto-suficiență în ceea ce privește instituțiile de reabilitare pot utiliza alte metode de terapie ocupațională: activarea (energizant) ergoterapeuților și terapie ocupațională funcțională. Activarea (energizant) terapie ocupațională este de fapt o valoare psihoterapeutică, crește tonusul emoțional al pacientului, creează o stare de spirit pozitivă, distrage atenția pacientului de boala.

Terapia ocupațională funcțională are drept scop de a utiliza diferite tipuri de activități de muncă și de uz casnic, în scopul de a dezvolta mișcările diverselor grupuri musculare. De exemplu, lucru pe masina de cusut picior poate fi utilizat pentru dezvoltarea mișcărilor în picior.

Uneori, tulburări cauzate de accident vascular cerebral, viteza, de câteva luni, o persoană poate începe să funcționeze anterior. În alte cazuri, restabilirea funcțiilor perturbate înăsprit.

Întrebările de handicap pacientul decide firewall-ul local. În cele mai multe cazuri, apare invalidității pacientului.

Un program de adaptare treptată a persoanei care a supraviețuit unui accident vascular cerebral la domiciliu. In urma aceasta, vă poate ajuta pacientul să revină treptat la o viață activă normală.

Un aspect important al tratamentului pacienților cu accident vascular cerebral este prevenirea accident vascular cerebral recurente. riscul de accident vascular cerebral recurente a crescut în prezența hipertensiunii arteriale, aritmie, boli ale valvelor cardiace, insuficiență cardiacă congestivă, diabet.

prevenția accidentului vascular cerebral recurent ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și să continue timp de cel puțin 4 ani. De mare importanță este menținerea unui stil de viață sănătos, care include renuntarea la fumat sau de reducere a numărului de țigări fumate, respingerea de droguri și abuzul de alcool, activitatea fizică adecvată și reducerea obezității. Este recomandabil să se reducă consumul de produse care conțin o cantitate mare de colesterol (unt, ouă, grăsimi și caș al.), Și de a crește în dieta de legume și fructe proaspete. Femeile care au avut un accident vascular cerebral, nu se recomandă utilizarea contraceptivelor orale.

Hipertensiunea arterială - cel mai important factor de risc modificabil pentru accident vascular cerebral.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, și care au hipertensiune arterială, pot fi recomandate pentru a reduce consumul de sare din alimente, deoarece poate reduce tensiunea arteriala si, astfel, reduce doza de medicamente antihipertensive, primirea de care poate provoca reacții adverse nedorite. În cazul în care pacientul este supraponderal, este recomandat pentru a atinge și menține o greutate corporală ideală, care necesită reducerea aportului caloric total și exerciții fizice regulate (exerciții de fizioterapie, mersul pe jos), intensitatea care este individual.

Pentru prevenirea pacientii cu accident vascular cerebral recurente care au avut un accident vascular cerebral ischemic, recomandat timp de 1-2 ani sau primirea permanent angiagregantov: acid acetilsalicilic, dipiridamol, ticlopidină sau clopidogrel. Acidul acetilsalicilic este utilizat în mod tipic în doze mici (80-300 mg / zi). Pentru a reduce efectul iritant al medicamentului asupra stomacului, este utilizat nu se dizolvă în acid acetilsalicilic forma stomacului.

Ce este un accident vascular cerebral și cum să-l învingă. Materiale site-ul www.insult.ru/ (Google)

Accident vascular cerebral. Tipuri de accident vascular cerebral. Reabilitare după accident vascular cerebral. Site Materiale www.insultanet.ru (Yandex)