Rata de curgere a fluidului la hysteroresectoscopy

Rata de curgere a fluidului la hysteroresectoscopy. Din care debitul depinde de momentul hysteroresectoscopy?

Volumul de lichid. petrecut pentru hysteroresectoscopy, in medie, variind de la 4,0 la 8,0 litri. Mai mult decât atât, utilizarea acestuia depinde de mai mulți factori, situație clinică relevantă. Printre factorii care influențează curgerea lichidului în timpul hysteroresectoscopy, trebuie subliniate următoarele:
în primul rând, se întinde de mediu de tip; cu siguranță flux soluții de greutate moleculară mică cu mult mai mare decât compușii cu greutate moleculară ridicată;

In al doilea rand, cantitatea de chirurgie - in special pentru ablatie endometriala sau eliminarea nodurilor fibroame submucoase dimensiuni mici necesită mai puțin fluid decât pentru mioame-rezektektomii tumori cantități relativ mari;

În al treilea rând, intensitatea sângerării uterine; nu există nici o îndoială că intensiv crește rata de sângerare de curgere a fluidului, deoarece crește nevoia de evacuare continuă a soluției din cavitatea uterului, sânge colorat (atunci când este amestecat cu soluția de sânge își pierde transparența, care, la rândul său, complică operațiunea);
În al patrulea rând, volumul uterului in sine. deoarece nevoia de lichid de contrast este direct proporțională cu mărimea uterului;

și în cele din urmă, experiența și echipamente tehnice -vysokokvalifitsirovannomu chirurg chirurgului, pentru a se asigura că există echipament endoscopic moderne, necesită mai puțin timp (prin urmare, cantitatea minimă de soluție), pentru diagnostic și tratament al activităților decât medic fără experiență sau chirurg specialist care lucrează pe echipamente vechi . Luând în considerare faptul că marea majoritate a Endoscopic în practică folosind soluții de greutate moleculară mică, care copleșeșc atunci când dezvoltă hiponatremie, dobândesc special metode de evaluare a relevanței de pierdere de lichid în timpul hysteroresectoscopy. de curgere a fluidului în timpul hysteroresectoscopy determinat luând în considerare posibilele cauze ale pierderii sale, și anume:

1) revărsare de fluid prin tubul Resectoscope canal de irigare (prin irigare canal opritor robinet reglarea presiunii intrauterine, iar fluxul de fluid amestecat cu sânge, oferind astfel o imagine clară în ocularul telescopului);
2) turnarea lichidului în cavitatea abdominală prin tubul falopian;
3) Soluție intravazatsii:
4) scurgerea de lichid prin spațiul dintre Resectoscope montarea extensie și canalul cervical.

Cele de mai sus asigură. că factorii care conduc afectează pierderea de lichid este o presiune intrauterină. Conform rezultatelor studiilor experimentale in vitro, a presiunii intrauterine necesară pentru cavitatea și uterine pereți endometriale vizualizare optimă a 75-100 mmHg

La presiuni sub 75 mmHg nu se poate realiza expansiunea adecvată a cavității uterine, și la o presiune relativ ridicată (peste 100 mm Hg) crește soluția intravazatsii de risc și turnare-l în cavitatea abdominală prin gura trompelor disponibile. Cu toate acestea, furnizarea de control total al presiunii intrauterine în timpul hysteroresectoscopy implică dificultăți considerabile, deoarece valoarea presiunii depinde de:

a) sursa de presiune, debit lichid,
b) diametrul furtunurilor de legătură și conductele Resectoscope tub,
c) Rata de scurgere de lichid din cavitatea uterină, controlată prin supapa de oprire canal aspirație Resectoscope,
g) volumul cavității și starea gurile uterului ale trompelor uterine.

În consecință, valoarea intrauterină set de presiune cu precizie ridicată nu este posibilă. În același timp, un control adecvat asupra perfuziei debitului și a presiunii intrauterine evită complicațiile cauzate de congestie în lichid circulant. În acest scop, am folosit-hotei dusul bucal „NAMOU ENDOMAT» ( «Karl Storz»), oferind reglarea izolată a debitului de lichid și presiunea de livrare.