Răspunsuri la examen pentru boli infecțioase - gripei aviare

44,1 clinica, diagnostic, tratament

Gripa - SARS, cauzate de virusurile gripale. În plus față de om, ele suferă de multe mamifere (cai, porci, câini, vite) și păsări de curte.

Epidemiologie aviare. sursă de cazuri umane - doar un om bolnav. Cu toate acestea, eventuala hibridizare a virusurilor la animale și oameni, ceea ce conduce la variabilitatea agentului patogen și apariția unei pandemii de tulpini periculoase.

În natură, rezervorul principal al gripei aviare - apă pasăre și complex de zone umede, izolate din ele toate genele de viruși provoca epidemii. În procesul de circulație naturală se produce regrupării virusurilor biocenoză de gene ale gripei aviare cu gene ale virusurilor gripale umane de a crea noi variante de proprietăți antigenice

Etiologia Gripa aviară: virusul gripal (tip A) al familiei Orthomyxoviridae, tulpina H5N1 (gripa aviara).

Patogeneza. în bază - leziune a sistemului vascular, care apare ca urmare a efectului toxic al virusului si se manifesta prin permeabilitatea vasculară crescută, fragilitatea pereților lor, dereglarea microcirculației, ceea ce duce la dezvoltarea de modificări precoce în plămâni (edem al țesutului pulmonar și multiple hemoragii în plămân alveolelor și interstițiul) și Acesta joacă un rol în dezvoltarea de sindroame neurologice.

Clinica. perioadă de incubare de 3 zile (de la 2 la 4 zile). Primele simptome - febra (peste 38 ° C), dispnee și tuse (jumatate din pacientii cu un productiv, 30% - sputa amestecat cu sânge), dureri de cap, vărsături, 70% - diaree (scaun apos, fără mucus și sânge). Nu există plângeri de durere în gât, conjunctivită, erupții cutanate, secreții nazale. Mortalitatea la 80%.

Cu raze X a plămânilor: marcată infiltrare bilaterală, țesut de etanșare atelectazia focarele.

Hemoleucograma: 250-1100 limfopenie / l, trombocitopenie 45000-150000 / l.

Diagnostic. studii pentru a identifica tulpina H5N1 este prezentată în următoarele cazuri:

1. confirmat radiologic pneumonie, sindromul de detresă respiratorie acută și alte boli respiratorii de origine necunoscută.

2. Istoria călătoriei în termen de 10 zile înainte de debutul simptomelor într-una din țările în care gripei aviare H5N1 înregistrate la oameni sau păsări

Sau: 1. o creștere a temperaturii peste 38 ° C 2. tuse, durere în gât sau respirație dificilă 3. Istoria contactului cu păsările domestice sau sălbatice, cu pacientul, pacientul sau suspecte de gripa A (H5N1) sau de ședere în țările cu H5N1 în cadrul 10 zile înainte de debutul bolii

Tratament - terapie antivirala: ozeltamavir (pentru pacientii in varsta de 1 an, iar pentru profilaxia la persoanele cu vârsta peste 13 de ani), zanamivir (pentru pacienții cu vârsta peste 7 ani).

Terapia patogenice si simptomatice - a se vedea întrebarea 16.1 ..