Radiologie pleurezie, pagina 14

Dacă efuziune pleurală este disponibil, acesta din urmă devine mai contraindicație stnym și prezența sa este ușor de documentat. Prin deplasarea con lichid trastirovannoy în curs de investigare gestionează multiaxial definite dimensionate și configurate pentru a diviza cavitatea pleurală (Fig. 26). In prezenta repararea fistulei bronhopleurala contrastat aceasta sau că departamentul arborelui bronsic (Fig. 27).

In acest studiu, în loc de agent de contrast lichid injectat în cavitatea pleurală de oxigen sau aer. pneumotorax diagnostic-CAL aplicate anterior de către unii cercetători pentru a detecta cantități mici de lichid liber în cavitatea pleurală. Acest lucru devine posibil datorită apariției nivelului orizontal TION la limita dintre două medii lichide și gaze, ceea ce demonstrează prezența fluidului în cavitatea pleurală (Fig. 28).

Fig. 29. Radiografia directă (a). pneumotorax inchistate sau subpleural mare chist OMS-înfundat; (B) ra - ma după pneumotoraxului impunerea diagnostiche-cer. Easy-ka venit în jos kollabirovalos: clar vizibil gigant chist-schaya ocupă o parte semnificativă a luminii „(confirmat prompt).

În prezent, pneumotorax de diagnostic pentru detectarea lichid aproape niciodată nu este utilizat ca lateroskopiya poate detecta cantități foarte mici de lichid liber în cavitatea Pleven-tral.

pneumotorax diagnostic are indicatii limitate. În special, după cum se știe, poate fi util pentru diferențele Tel'nykh de recunoaștere pleura osumkovany și locația cu-subpleurally conjugat formațiuni pulmonare astfel chisturi sau tumori (Fig. 29).

În prezența deschiderii fistulei pleural in piele, con-contrast Fistulografie permite să clarifice natura tracturilor sinusurilor, numărul, direcția, diametru, de formă, și că cel puțin

condiție importantă cavitatile pleurale. Deoarece, în aceste cazuri, de regulă, există așternut pleural masiv, reduce dramatic de fierbere-transparența câmpurilor pulmonare, și, în consecință agravarea Vidi pod, Fistulografie poate fi metoda de alegere. Pacientii UCLA-dyval pe trohoskop. deschideri fistulos trebuie să fie pe partea de sus, la agentul de contrast în forța gravitației pentru a pătrunde mai bine în fistula-tiile miscarile care de obicei sinuos și locuri îngustate. Ca agenți de contrast medicamente, cum ar fi uleiul de-iod LIPOL (Fig. 30), utilizate în mod obișnuit. În unele cazuri, atunci când întinderi foarte înguste și lipiodol vâscos nu poate pătrunde în ele, se utilizează apă Preparate yodi-stye (kardiotrast, Diodon și colab.). În cazurile din urmă ste bontului tractate contrast sinusale și polo pleural rezidual stey mai mic decât atunci când preparatele de ulei.

Dacă există comunicare între cavitatea pleurală și arborele armura-hialnym la Fistulografie sunt de asemenea PICT-tensiune bronhiilor (Figura 31).

Agenții de contrast sunt introduse în pasaje fistuloase folosind shpri-tsa conectat la un tub de cauciuc.

Metode suplimentare speciale

supereksponirovannye greu. imagini (îmbunătățite)

Imagini produse de raze fluid ridicate au valoare practică, atunci când pleureziei datorită faptului că transparența câmpurilor pulmonare în prezența straturilor de fluid sau pleural, de obicei, reduse. poze Supereksponirovannye sunt de valori particulare, a unei prezențe suspectate de cavități inchistate, ascunse în spatele stratificări pleurale masive, precum și pentru a determina țesutul pulmonar co-picioare, slab vizibile în fundal umbre efuziune sau amarat. În unele cazuri, pe imagini supereksponirovanngh pot fi explorate cu durată a bronhiilor mari și mijlocii, în special cu pleurezie, oslozh sculpta cancer pulmonar. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea de studiu stratificat imagini greu supereksponirovannye își pierd în mare parte valoarea lor.

Condiții tehnice pentru obținerea de imagini de supereksponirovannyh-atârnă de caracteristicile mașinii X-ray. V. G. Ginzburg, D. B. Fomin recomandăm următoarele condiții: tensiunea tubului de 85-95 kV, curent de 50 mA, expunere, 1,2-1,5 secunde. Imagini Produ-DYT cu utilizarea obligatorie a unui model de mișcare.

; Tomografie gasit o larga in pleurezie, ca avantajul său principal - abilitatea de a captura imagini fără efect sumă infor - este deosebit de important în această boală.

În cazul în care diagnosticul efuziunile gratuite pot fi făcute, în general, fără a aplica tomografie, prezența suspectată osumkovaniya imagini stratificate sunt indispensabile. Pe tomografii adesea posibil pentru a detecta studiu invizibil mic in cavitatea pleurală normale-Osta exacte în care există o porțiune de lichid. În cazurile în care bronhie nevizibile comunică cu pleural lui pierdute și, prin urmare, nu recunoaște fistula bronhopleurala (Fig. 32, 33). Cea mai mare valoare a stratului de studiu, pleurezie, probabil, a inchistate la interlobar, care tumori pulmonare de multe ori sim-liruyut, uneori, mediastinului și peretele toracic. Deosebit de importante sunt tomograme laterale. Suspiciune de osumkovany cand imagistica o radiatie mai penetrantă pentru a fi aplicate.

Kymograph este de o importanță secundară în diagnosticul plevu-ritov. Nefiind o metodă de stabilire a unui diagnostic kymography permite în același timp, pentru a clarifica anumite detalii: mobilitate dia-phragma și coaste, natura și profunzimea pulsațiile cardiace (care este deosebit de important în cazurile de suspiciune de poliserozită) (Fig. 34).

Uneori kymography face posibilă deosebirea evreului inchistate - os din pleurale masive ancorate.

Este recomandabil să se utilizeze un kimograficheskie zăbrele atât Hori-zontally și cu direcția verticală.

Studiu de contrast a arborelui bronsic la pleurezie este folosit în principal pentru diagnosticul de complicatie a bolii primare în viespile care sunt exsudat pleural, in special a cancerului