Radiații și diagnosticare instrumentale de patologie spinarii

Tumorile coloanei vertebrale

La nivelul coloanei vertebrale, există aceeași tumoare, iar in alte oase, ele pot fi benigne sau maligne. La vârsta de 30 de multe ori au tumori benigne în vârstă - maligne.

Tumorile benigne și bolilor tumorale ale coloanei vertebrale (Fig. 301). Osteocandromul (Fig. 301 A) enchondroma creștere organism. Clinic asimptomatice. Formarea Radiografiile se determină pe picior, care vine de la osul spongios (1). Pa RMN (Figura 301, b.) - osteocandromul retropiciorului arc vertebrale.

Fig. 301. localizarea Schema de tumori la nivelul coloanei vertebrale

Ostvoid-osteomul (Fig. 301,2,3). Aceasta apare in copilarie si adolescenta, cel mai adesea la bărbați cu vârsta cuprinsă între 15-25 de ani. Clinica: durere nocturnă radiante la umăr, braț, sensibilitate locală. Când X-ray este determinată într-o substanță compactă densă vertebra vatră. Când tomografia este vizibilă în ea o cavitate (2) care conține un fragment dens os (3), simptomul „cuiburi“.

chist osos anevrismal (Fig. 301, 4). Educație care provin din măduva osoasă (de obicei venoasă), spații înconjurate de țesut osos nou format, și în creștere spre exterior. corpurile vertebrale afectate și segmentele posterioare - prova. Aceasta apare la copii și tinere de tei. Clinic: simptome de compresiune a structurilor adiacente, radiculalgie. X-ray - un accent major de distrugere, cu contururi clare.

granulomul eozinofil (Fig. 301 5). histiocitoză Varietatea, proliferarea anormală a histiocite, înlocuind osul. Aceasta apare la orice varsta, dar cel mai frecvent la copii în vârstă de 5-10 ani. Când X-ray determinat prin focarele de formă rotundă de distrugere în corpul vertebrelor cu contururi precise și fracturi prin compresie.

hemangiom

tumora natura vasculara asimptomatică, apare la orice vârstă. Când X-ray (Fig. 302) este determinată de striuri verticale corpurilor vertebrale. vertebră umflat adesea determinată de defectul cu contururi melkofestopchatymi și model fin cu ochiuri (îngroșat trabskuly), uneori, un vas adecvat defect.

Caracterizat prin procesul de tranziție de la prova și starea intactă a discului. Invinge toartă este un semn de prognostic slab, precum și un simptom al componentelor meteorismul și țesuturilor moi - este o dovadă a creșterii tumorale activă.

Fig. 302. Gemaigioma corpul vertebral pentru a transfera la etrierul (schema)

Tumorile maligne primare

semne clinice precoce a tumorilor maligne ale coloanei vertebrale este durerea, mai rău în repaus, timp de noapte, nu pot fi ușurate prin masaj și tratamente termice.

Examinarea cu raze X în proiecțiile standard, relevă o tumoare, dar nu și în timpul stadiu incipient. Metoda de alegere este CT, RMN, scanare radioiuklidnoe. Atunci când mislome informații complete oferă de examinare cu raze X.

În tumorile maligne afectează procesele de arc, corpurile vertebrale. compresie tipică fără placă zamykatelnoi distrugere (simptomul „pâine mototolită“ sigiliu de compresie cu structura - forma osteoblaste fără comprimarea garniturii - forma osteoclastice.

semne radiografice de cancer.

1. Distrugerea cancellous vertebrale de multe ori nu sunt vizibile până la compresie. Când imaginea cu raze X negativ poate fi rupt 1/3 din corpul vertebral. Diagnosticul de distrugere precoce este posibil cu CT, RMN (Fig. 303).

Fig. 303. Vertebra tumorale: și - un focar de distrugere în corpul vertebral; b - fractura de compresie, invazia tumorii în țesutul moale

2. osteosclerosis - adesea determinate de metastaze osteoblastice. Diagnosticul diferențial cu insule compacte. Cu raze X și de studiu radioizotoppym diagnosticat.

3. periostita - în comun tumorii primare. Pentru metastaze caracteristice „corpusculi“.

4. Creșterea țesuturilor moi - adesea observate în tumora primară în metastatic mai puțin. Țesutul moale este de obicei a crescut mai mult poate fi vazut cu raze X, în special în regiunea lombară, care este mușchi umbra stratificat. Diagnosticul se face prin metode radiografice și CT, RMN.

5. Calcificarea și osificare țesuturilor moi. Pe de raze X floculantă vizibil umbra rotunjite haotic afectate vertebrale - semneze cresterea tumorii exophytic.

mielom

Plângerile despre durerea constantă, nu dispar în repaus, slăbiciune, uneori, diagnosticul se face în timpul dezvoltării fracturii spontane. Radiografiile Pa exprimat osteoporoza, cu distrugerea formă focarele prolix poroticheskoy rotunjite cu contururi precise de 1-3 cm în diametru - „simptom pumn“ vertebre de compresie. „Marble“ coloanei vertebrale - când forma osteosklerotichsskoy focare de osteosclerosis determinat. Mielomul multiplu este adesea fractură complicată apare brusc prin tuse, strănut.

Condrom. Umflarea rudimentele coardă. În 33% din cazuri, este localizata in creier la baza si 15% - la nivelul coloanei vertebrale, în special în regiunea cervicală. Principalele manifestări clinice sunt simptome de compresie a structurilor din jur - nervii cranieni.

sarcomul Ewing. tumora de grad inalt din tesutul a coloanei vertebrale vine rar, dar poate metastaza la corpurile vertebrale ale cealaltă cameră. Aceasta apare la copii și pacienți tineri. Clinica: durere, febra, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. dă rapid simptomele de compresie a măduvei spinării, și metastaze la plămâni, ficat, os, ganglionii limfatici, creier. Când X-ray este determinată de vatra de distrugere.

Tumorile metastatice secundare

Metastazele afecta nivelul coloanei vertebrale cel mai des. Vârsta pacienților a variat, dar, de obicei, după 40 de ani. Clinica: durerea este constantă și nu dispare singur. In 5-10% dintre pacienții cu simptome de cancer de compresie a maduvei spinarii dezvoltă, nivelul de distrugere este determinată de mielografie, CT, MRI. Când X-ray (Fig. 304), camera de sigiliu definite metastaze osoase de san si cancerul de prostata (metastaze osteoblastice). Dar buzunarele de distrugere sunt determinate mai frecvent (osteoclastica, metastaze litice). Caracterizat prin compresie fracturi patologice cu unitățile mezhpozvoikovyh intacte.

Fig. 304. Schema schimbă metastaze vertebrale tumorale: 1 - metastaze osteoblastice (structura de etanșare) ale corpului vertebral; 2 - metastaza osteoclastice: vatra de distrugere în corpul vertebral; compresie fracturi ale corpurilor vertebrale, ca urmare a leziunilor metastatice - 3.4. Compresie în timpul metastazelor tip osteoclastica (vezi. 4) este mai pronunțată

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov