psihoză epileptic la adolescenți

automatism psihic interictal descrisă de G. B. și R. A. Abramovitch Kharitonov (1979) ca o formă relativ rară a psihozei epileptice. Pare bruscă ( „ca ejectare“), se simte ca involuntar, fluxul de crezut același subiect (mentism verbală) sau lanț scene luminoase imaginare (mentism vizuale). Întrerupe fluxul către pacientul nu este în vigoare, un mare efort de el va pentru o perioadă scurtă de timp poate fi suprimată. Dar, cu un tratament cu un flux de gânduri sau viziuni la timp dispare. ce se întâmplă cu ei sub-shoot este dificil de pus în cuvinte. Ei vorbesc despre „gândul lateral“, a „Daydream“ și așa mai departe. N. Pe aceste experiențe sunt păstrate amintiri vii, dar vorbim despre ele poate fi dificil.

ataxie cerebrală acută observată la adolescenta timpurie. Aceasta are loc după status epilepticus sau o serie de crize frecvente. Dezvoltarea Oglu-u soluție stupoare. Pacienții nu mai vorbi, nu înțeleg li se spune, nu recunosc cei dragi și să piardă elemente de competențe Tarn: nu bea și nu mănâncă - trebuie să mână-feed. Toate zilele culcat în pat sau așezat într-o singură poziție, uneori rostind sunete nearticulate.

Recuperarea este lent - timp de săptămâni și chiar luni. Acesta începe cu acțiuni de voluntariat simplu, apariția unor expresii faciale semnificative, pacientul ar trebui să fie un ochi pentru plimbare-PROIS fețele zâmbitoare familiare. Restaurarea de înțelegere a discursului altora și propriul său discurs într-o mare măsură, repetă o dată sau de a investi în competențe profesionale în ontogeneza postnatală [Traugott N. N. Balonov LY Lichko A. E. 1957 - op. de A. E. Lichko 1962]. În final, de recuperare este destul de complet, dar mo-Jette păstrat unele depreciere intelectuală și stan-consum modificări de personalitate de tip epileptic.

Diagnostic. Dacă există un istoric de convulsii, diagnostic prelungit psihoza epileptică nu este dificil. În alte cazuri, o indicație a naturii epileptic poate servi ca activitate paroxistică pe EEG.

Rezultatul și prognosticul. Atunci când sunt bine cu potrivire medicamente anti-epileptice, cu adaos de medicamente psihotrope este suficient de rapid pentru a opri psihoze epileptice posibile. Prea prelungite sau repetate psihoză epileptice tinere kovom de vârstă de creștere care amenință modificări de personalitate epileptice rezistente.

Epidemiologie. psihoză epileptic prelungită în conformitate cu germeni sunt mult mai frecvente decât la copii: 3% dintre pacienții cu epilepsie de copii și 11% - în rândul persoanelor cu epilepsie sub-germeni [Abramovich GB Haritonov R. A. 1979]. Cel mai adesea prelungită disforică psihoza, unele cel puțin - prelungite statele Crepusculară. Restul de supraveghere psihoze sunt rare.

Etiologia și patogeneza. Cauzele prelungite psiho-apel nu sunt în întregime clare. Evident, numai că ataxia cerebrală este cauzată de status epilepticus sau crize foarte frecvente. În alte cazuri, a indicat rolul localizarea temporală a leziunilor organice, și așa mai departe. N. Probabil pubertate schimbari endocrine poate fi unul dintre factorii precipitanti.

Tratamentul. Anterior, a existat o vedere asupra antagonismului dintre crize si psihoza. Prin urmare, se credea că, atunci când o psihoza de epilepsie se dezvolta pe fondul încetării la-sensibile din cauza tratamentului antiepileptic, este necesar să se anuleze imediat întregul tratament anticonvulsivant. GB Ab-Ramovic și R. Kharitonov (1979) au arătat că, dimpotrivă, în cazul psihozelor, chiar și în absența crizelor ar trebui să crească prima doză medicamente antiepileptice. Apoi, pe fondul acțiunilor lor pot fi în condiții de siguranță RELUA-ocurența crizelor folosesc antipsihotice: cu disforie și asfințit state - injecție clorpromazină, delir și atacuri de panică - seduksena. Pentru-Leche-TION lung a recomandat Tisercinum, triftazin haloperidol. finlepsin (Tegretol), există indicii ale unei acțiuni favorabile. În stațiune acută ataxie cerebrală la medicamente psihotrope nu ar trebui să fie. Este mai bine să se limiteze doza de anticonvulsivante, care elimină convulsii și tratament tonic.

Reabilitare. Printre măsurile de reabilitare în adolescență este, în principal de muncă rațională. În cazul în care minovanii prelungit psihoza epilepsie, modificări de personalitate nu va brusc pronunțat, ar trebui să experimenteze oportunitatea de a studia într-o școală obișnuită. Atunci când dificultăți de învățare și adaptare slabă la mediul de colegii poate fi recomandat la școală de noapte pentru scutirea de la locul de muncă. În scădere marcată în direcția indicată de informații ateliere terapeutice de angajare la clinici.

La alegerea unei profesii ar trebui să fie eliminate tot timpul convulsiilor amenință accident: munca la inaltime, de transport, aproape de foc, apa din părți în mișcare. convulsii frecvente pot contribui la locul de muncă într-o cameră fierbinte înfundat, expunerea la soare, exercitii fizice grele, ceea ce duce la dificultăți de respirație și hiperventilatie asociate cu ea. Adolescenții ar trebui să fie explicat pericolul utilizării chiar și în cantități mici de alcool.

Schizofrenie si psihoza recurente în epilepsie la adolescenți

Aproximativ 1% dintre pacienții cu copilărie care suferă epilep-sion, în preteen sau adolescent dez-vayutsya psihozelor, pe imaginea imposibil de distins de schizofrenie. Nai tip paranoic mai frecvent cu probleme de auz lyutsinatsiyami gal și sindromul Kandinsky - Clerambault. Destul de curând începe să dezvăluie inerente în schizofrenie, modificări de personalitate sub formă de sărăcire emoțională, inactivitate și apatie, pierderea contactului și într-o măsură mai mică - tulburări de gândire formale. schimbare de personalitate epileptic nu se manifestă sau exprimat mai puțin schizofrenică.

La originea acestor psihozelor, există diferite puncte de vedere. Cel mai vechi dintre ele - coexistența celor două boli. Potrivit GB Abramovici și R. A. Haritonova (1979), epilepsie, chiar și acționează ca un provocator de schizofrenie. DS Ozeretskovsky (1969) au tendința de a împărtăși cazuri similare în două forme: o formă specială de epilepsie și schizofrenie, cu crize epileptiforme ( „schizofrenie cu privire la modificările în sol“). Leziuni ale creierului care duce la epilepsie sau convulsii, este o consecință a multora, nu poate în mod natural contractat nu se reflectă în imaginea de schizofrenie, determinând apariția disforie, și explozivitatea m. P.

Pubertare psihoze organice periodic, așa cum este descris în Cap. XVIII, s-ar putea, de asemenea, începe cu cei care sunt cu copii bolnavi de epilepsie. Imaginea lui pe fondul epilepsiei nu este diferită de cea descrisă în acest capitol.

Tratamentul. psihoză schizofrenică pe fondul epilepsiei sunt adesea destul de rezistente la tratamentul cu medicamente psihotrope (triftazin, haloperidol, și altele.). Terapia Insulinoshokovaya este contraindicat, deoarece poate provoca statutul-epilep matic. R. A. Haritonov, și arma E. L. V. Schelkunov (1977) a recomandat, în aceste cazuri, pentru a efectua atropinoshokovuyu terapie.

Tratament pubertale psihoze organice periodice pe fondul epilepsiei efectuat în același mod ca cel descris în Sec. XVIII, dar cu adaos de medicamente antiepileptice.