psihoză alcoolică acută și cronică, delirium tremens

psihoză alcoolică acută și cronică

Deliriy- amețeli halucinantă predominând adevărate halucinații vizuale și iluzii senzoriale, delir, în formă de excitație, cu motor. In clinica, delirium tremens pot distinge trei etape:

Prima etapă se manifestă un fel de complex de renaștere emoțională și psihomotorii:

- în seara sau noaptea la pacienții par totale Agitat, logoree, neliniște;

- starea de spirit schimbătoare - starea de spirit optimist fundal
renunță ușor mod de anxietate, depresie, anxietate, toane;

-există o sensibilitate crescută la stimuli externi: lumina, sunet, miros si atingere - hiperestezie.

A doua etapă se caracterizează prin apariția de iluzii vizuale, false, percepția falsă a obiectelor reale în care obiect real se contopește cu performanțe de reflecție dureroasă. De exemplu, propria sa agățat strat într-un colț întunecat, este perceput ca un hoț. Atunci când monitorizarea din partea pacientului, iluzia dispare.

În alte cazuri, să ia forma de pareidolia iluzie -illyuzy conținut fantastic, de exemplu, în loc de modele de pe covor, fisuri în pereți, lumina și umbra, pacientul vede ființe simțitoare, imagini fabuloase.

Există halucinații hipnagogice - imagini vizuale care apar în mod spontan înainte de a merge la culcare.

A treia etapă este caracterizată prin următoarele caracteristici.

Există adevărate halucinații vizuale. Acestea pot fi elementare, diforme - flash-uri de lumină, umbră, flacără, fum, ceață (photopsias, fosfene), sau sub formă de imagini vizuale.

încălcări observate ale orientării în timp, orientarea false în loc, dar orientarea este stocată în sine. Dominat prin mutarea conținut micro-optice halucinații vizuale zoopticheskogo (insecte,
șerpi, animale).

Există, halucinații auditive olfactive, tactile (zgomote, muzica, limba, simțul de fire de păr în gură), dar ele nu vin niciodată în prim-plan.

În delir tremens pacient rămâne întotdeauna un spectator interesat de ceea ce se întâmplă în jurul receptiv expresii faciale, gesturi. Dominat de excitație a motorului cu zborul, dorința de a scăpa, pentru a scăpa. Se compune din fraze fragmentare. Există un iluzii senzoriale acute de persecuție, uneori, erotice sau gelozie.

Toate simptomele delir mai rau in seara sau noaptea, uneori, în timpul zilei, ele dispar. Durata delir tremens de la 2 până la 8 zile. Recuperarea are loc după un somn profund.

Când nefavorabil curs de psihoza poate îngropa, muta în pas variante mussitiruyuschego profesionale și delir este delir severă:

delir profesional - este dominat de excitație motorie monotonă sub formă de obicei, efectuate în activitățile de zi cu zi de viață: a mânca, bea, curățenie, sau acțiuni care sunt relevante pentru profesia
pacient - de cusut, care lucreaza la casa de marcat, etc. con de vorbire
tact cu pacientul de multe ori nu este posibil, cel puțin reușește să obțină un răspuns-un singur cuvânt.

delir Mussitiruyuschy (mormăind, tăcut, whispering) se caracterizează prin excitație motorie în interiorul patului cu o predominanță de acțiuni necoordonate, repetitive. Pacienții ceva eliminat, se agită, bâjbâie și apucă. Este liniștit mormaind cu pronunția cuvintelor individuale, silabe, interjecții. Pacienții rândul său, complet departe de lume, contactul cu ei este imposibil.

In formele severe, marcate slăbiciune generală ascuțite, buzele cianoză, părțile superioare ale corpului.

Pe lângă variantele grele și ușoare clasice izolate delir redus Delirium:

1.Gipnagogichesky delir - pentru stsenopodobnyh influx, halucinații hipnagogice seara, înainte de a merge la culcare. Cu ochii închiși apar imagine înfricoșătoare; cu ochii deschiși - poate fi inițial o iluzie, de exemplu, într-un colț întunecat al camerei este văzut figura unui om, în alte sunete se aud strigăte și voci individuale. Apoi, iluzia poate deveni multiplă, pacienții sunt văzute pe pereți, tavanul imaginea de ansamblu, conținut mai fantastic.

Delir fără delir (sindromul tremor) - se caracterizează printr-un tremor pronunțat al întregului corp, confuzie, anxietate, excitație cu motor cu dorința de a rula undeva.

Abortiva delir - delir scurt, nu mai mult de o zi.

Fondurile sunt, de asemenea, opțiuni pentru delir mixt, acestea includ: un delir sistematic - cu halucinații și iluzii în formă, cu o tendinta de a sistematiza și delir cu hallucinosis verbale severe vizuale prevalență stsenopodobnyh.

Prin variante atipice de delir includ: alcoolice oniric, care are loc în 3 etape de dezvoltare:

1.Initsiativny între experiențele hipnagogice, atunci când ochii închiși este o încălcare de orientare în spațiu și timp.

2. În ziua 1-2 are loc etapa oniric, orientate spre care constă în mai multe imagini stsenopodobnyh conținut panza audio interconectate.

3. În 2-3 zile vine cu adevărat onirica desprinderea de realitate, încălcarea completă a conștiinței.

Sindromul oneiroid alcoolice include o varietate de fenomene sindromului abortiva Kandinsky - Clerambault, practic, este senzoriale și motorii, automatism psihic:

-automatisme senzoriale fantastic, pacienții arată că acestea acționează raze, unde electromagnetice, hipnoza;

- motor de automatism psihic exprimat ca pacientii simt că sunt lipsiți de posibilitatea de a vorbi, pentru a muta, sau, dimpotrivă, forțat să efectueze un fel de acte motorii.

Pacienții cu delir deosebit de deranjat de orientare. Acest lucru poate fi o dezorientare în timp, loc, de sine.

Una dintre caracteristicile obișnuite ale delirium tremens este un tremur al mâinilor sau întregul corp, nistagmus. Somatică, în plus față de epuizare fizică și deshidratare, de multe ori exacerbată de boli de ficat, inima, plămânii, apar pneumonie, disfunctii intestinale.

Sfârșitul de psihoza apare cel mai adesea după somnul critic. Durata medie de psihoză 3-5 zile, dar boala poate fi întârziată cu până la două săptămâni.

Termenul „hallucinosis alcoolic“, introdus în 1900, Wernicke. psihoză alcoolică care apar cel mai adesea cu halucinații verbale care au determinat termenii diferite, el combinate într-un singur grup nosologică și a dat o descriere a unei tulburări psihice caracterizată prin halucinații auditive amenințătoare, abuzive, și frica afectează iluzii individuale.

Spre deosebire de acest punct de vedere, mulți psihiatri interne considerate alcoolice hallucinosis tip independent de psihoza, care nu are nici o relație să fie schizofrenie sau alte boli endogene.

Există următoarele opțiuni hallucinosis alcoolice.

hallucinosis alcoolică acută

alcool halucinații hypnagogic

Aceasta este cea mai comună formă de avort acut hallucinosis alcoolică diferă relație strânsă cu sindrom de sevraj la alcool și agrippnicheskim.

Nu există tulburări neurologice care brute deosebeste aceasta perioada de delir perioada prodromal, care întotdeauna detectate simptome neurologice luminoase. Psihicheskienarusheniya perioadă de precursori sunt prezentate mai emoțională și simptome afective gipotimicheskogo și cercul distimică. Perioada de tranziție de la precursori la psihoză în două moduri:

Creșterea treptată a anxietate, anxietate, suspiciune, care nu au fost încă priveze pacienților posibilitatea de a ajusta comportamentul lor. În plus, ele nu pot fi combinate cu frica vitală, instinctivă și psihopatologie morbide
prelucrare a realității. Tulburări crește treptat, ajungând la lumină agitație scurtă, după care este calitativ diferit pentru psihotice.

tensiune emoțională se dezvoltă rapid și surprinzător este mai pronunțată și, astfel, în aceste cazuri, psihoză este acută, aparent „favorabile“ fundal. Cu toate acestea, în ciuda diferitelor moduri de perioada prodromala, dinamica formării unui stat psihopate este destul de similar.

Este important ca aceste condiții să apară numai pe închiderea ochilor, de obicei, însoțite de pierderea de orientare în timp și în întreaga lume, cu toate acestea, după 1-2 minute, împreună cu restaurarea de orientare în spațiu și timp, pacienții care au trecut la situația reală cu o evaluare critică a ceea ce se întâmplă. Audierea halucinații hipnagogice, indiferent de conținutul lor, nu sunt supuse interpretării și prelucrarea delirante. Ele există ca un fenomen patologic independent. halucinații hipnagogice sunt trăsături caracteristice: voce, întreruptă prin deschiderea ochiului, sunt dezvoltate în continuare în închiderea lor, ceea ce reprezintă conținutul dezvoltării subiectului anterior. Statele Descrise apar numai pe timp de noapte și de la câteva ore până la două zile. La majoritatea pacienților, halucinații hipnagogice în viitor nu va intra într-o stare de hallucinosis verbale detaliate, și a tăiat critice.

Prin urmare, acest model de stare psihotică pe termen scurt în dezvoltarea sa ar trebui să fie atribuită incomplet psihoza „abortiv“ în hallucinosis alcoolică acută.

hallucinosis alcoolică tranzitorie

De multe ori în hallucinosis alcoolic acut este posibil să se izoleze formarea unui anumit sindrom psihopatologica, bine conturat.

Criteriul de selecție este de scurtă durată a fluxului de hallucinosis (de la câteva ore la câteva zile), ceea ce îi permite să efectueze stări tranzitorii. Se observă adesea manifestări psihopatologice de bază ale sindromului hallucinosis verbale, care mai mult sau mai puțin reflectă hallucinosis imagine holistică și se termină la înălțimea de dezvoltare. O astfel de stare psihotice se dezvoltă de obicei ca urmare a tulburărilor pronunțate.

Osobennosttranzitornogo hallucinosis alcoolic este o psihoză, este determinată de ritmul rapid al formării unui sindrom hallucinosis verbal clar definit, fără un anumit stadiu de precursori și iluzii etapă elementare și halucinații individuale.

halucinații atipici însoțită de apariția amorțire pe termen scurt sau depresie severă.

Stupoare cu amorțirea durează doar câteva ore, în continuare obișnuit pentru psihoza. In simptome depresive severe observate motorii și ideomotor retard, iluzii depresive, vina și condamnând conținutul halucinații, melancolie, cu un sentiment de disperare. Sindromul hallucinosis verbale rămâne strânsă. Combinația de simptome de delir și hallucinosis exprimate în alternanța ambelor ecrane.

Clinica hallucinosis alcoolică, uneori foarte complexe, iar atribuirea bolii la delir sau hallucinosis destul de convențional.

hallucinosis alcoolică cronică

alcoolică cronică hallucinosis rară. halucinații verbale apar adesea dupa o perioada de anxietate si starea de spirit temător. Tabloul clinic este foarte similar cu un delir cu decepțiile abundente percepția sau delirul atipic auz. Aloca o formă fixă ​​și progradiently. Atunci când forma fixă ​​este dominat de halucinații verbale și iluziilor reduse. Când forma progradiently demență organică și delir format, diverse automatisme (adevărate ideomotor senzoriale, motorii, sentimente si vise inspirate) sistematizate, simptomele parafrenia cresc lent. Agravarea cauzate de abuzul de alcool, boli infectioase. Simptomele lor amintesc de un halucinații acute sau hallucinosis cu incluziuni delirante (de exemplu, simptome caracteristice de delir, halucinații vizuale, conștiința pomrachneniyami, etc.). Comportamentul non-acută pacient este ordonată și unii pacienți, în ciuda existenței pe termen lung a hallucinosis, păstrează capacitatea de a lucra.

Delir de gelozie ALCOOL

delir gelos alcoolice legate de psihoze alcoolice cronice și are loc atunci când sunt instalate și în faza finală a alcoolismului, dezvoltarea sa are etapele de formare.

Prima etapă de alcool delir de gelos. Această etapă se caracterizează printr-un comportament deosebit de activă a pacienților, cu scopul de a expune soția sa și să stabilească „“ faptele schimbă, „Cu toate acestea, motivul pentru care acest comportament nu este în minciunile pe care pacienții pun la îndoială adulterul soției sale și ei doresc să obțină fie probe sau de a refuza să se îndoiască ;. Ei caută numai pentru a valida credința neclintită în infidelitatea soției sale ca un mijloc de a apăra propriile lor idei. Aceste experiențe motive solide nu sunt doar inseala sotia, dar, de asemenea, un comportament „depravat“, expresie de curse sexualitate uschennosti, adică experiențele și declarațiile sunt supuse unor lucrări de întreținere a parcelei primare pacienților“, din care apariția începe dezvoltarea sistemului delirant, sindromul delirante.

Informațiile în ceea ce privește aceste afirmații în mod clar simptomatice, este similitudine intrinsecă a textului, acesta poate fi detectat în majoritatea pacienților la investigații suficient de profundă și temeinică a statutului lor mentale, conținutul de experiențe delirante.

A doua etapă de delir alcoolic de gelozie. Din această etapă este marcat mai multe interpretari delirante progradiently dezvoltarea și extinderea entităților incluse în delir. Pacienții au continuat să se angajeze în „demascarea“ nevestelor prin recurgerea la un fel de „metode de detectiv“. La etapa a II „“ paranoia alcoolică „există o serie de manifestări de expansiune clar definite de delir, sistematizarea ei, în continuare“, „dezvoltarea logică a parcelei sub formă de diferite linii de complot, este posibil să vorbim despre delir verbalizarea. manifestări considerate de iluzii de gelozie, tipice etapei a II-a psihoză, în ciuda lipsei de motivare în mod clar ilogice, datorită primitivitate de exprimare și în special manifestările tipice de comportament delirant caracterizat de tendințe ritualice, agresive stereotipe, repede au impus pe soția sa și pe alții să se gândească la boli psihice.

A treia etapă a alcoolului delirului gelos. Sistemul delirantă a devenit mai primitiv, pierde o varietate de interpretări. declarații delirante sunt adesea reduse la pacienții utverzhdeniyam.U stereotipe tendința de a expune soția lui a dispărut, spionaj pe ea. Brad gelozie așa cum sa oprit în dezvoltarea sa, și chiar într-o anumită măsură redusă. Acest lucru corespunde pe deplin la apariția de pacienți cu boli mintale IIIstadii paranoia alcoolică cu simptome de degradare alcool, care au ajuns uneori la demență organică. manifestări deosebit de ascuțite de acest tip au fost observate la pacienții cu o foarte mare „experiență“ de alcoolism. Unele dintre ele au o istorie de diferite forme de leziuni organice ale creierului. În același timp, afectează acești pacienți nu reflectă în nici un mod individual diferite reacții profunde, subtile și complexe, emoționale.

Spre deosebire de ideile dominante, sau supraevaluate de gelozie delir alcoolic de gelozie are următoarele caracteristici:

combinație frecventă cu tulburări sexuale (impotență);

iluzii nekorregiruemost complete;

sistem absurd și fanteziste de dovezi „soțiile infidele“;

apariția la înălțimea delirante afectează iluzii auditive și vizuale (umbra „rival“, sunetul de „pupici“, etc.), taifas delirante (fantezie la subiect sexy-erotice);

psihologice nuditate detalii intime, schimbarea imaginară, dorința de a le arăta altora;

Declarații primitivismul extreme asociate cu declinul general de personalitate alcoolice;

boală și boala-Gayet Korsakoff Wernicke

psihoza Korsakoff si acuta de alcool-encefalopatie Wernicke Gaye sunt psihozele alcoolice encefalopatie. Aceste psihoze apar în timpul etapei II-III din alcoolism pe baza encefalopatie toxică severă și epuizarea totală a sistemului adrenergic. Adesea, ele precede imediat delir. Boala Korsakoff poate preceda alcoolice encefalopatie Gayet-Wernicke.