Proteze totale de genunchi artroplastie reclasificate o platformă rotativă puy

Artroplastia totala de genunchi De Puy cu platformă rotativă

Cuvinte cheie: inlocuire totala de sold, genunchi proteză comun cu o platformă rotativă De Puy LCS

Deformant artrozei - boală degenerativă a articulațiilor este o formă de încălcare a montei capetele oaselor, o încălcare a înălțimii și forma spațiului comun radiografice. Degenerativă daune articulare kolennogo - gonartroza - un fenomen de multe ori după gonartroz koksartroza poate pune atât severitatea și frecvența pe locul al doilea. Tratamentul gonartroza este una dintre problemele urgente de ortopedie. În stadiile inițiale de tratament conservator deformeze artroza articulației genunchiului poate produce remisie pe termen lung. Cu toate acestea, în stadii avansate ale bolii, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. Metodele sleduyuschie cunoscute in prezent de tratament chirurgical al gonartroza:

Dintre toate aceste metode, radicale cele mai eficiente, păstrând funcția membrului printr-o artroplastie totală de genunchi. Indicațiile pentru înlocuiri totale de genunchi sunt:

Etapa finală a distrugerii articulare în artrita, ceea ce duce la osteohondromatozam, depuneri de boli (guta, pseudoguta); artrita reumatoida si alte artrite inflamatorii, cum ar fi lupus eritematos sistemic; artrita reumatoidă juvenilă; osteonecroză; artrita post-traumatic.
Eșecul osteotomia a capătului proximal al tibiei și femurului supracondilar osteotomie.
osteoartrită comun Patellofemoral se manifestă la vârstnici, ceea ce duce la inactivitate în comun.

Principalele contraindicațiile înlocuirea totală a șoldului este infecție, artropatia neuropatica, înaintea artrodeza articulației genunchiului. Cu toate acestea, deoarece achiziționarea și acumularea de experiență cu privire la problema înlocuirii în comun fiecare dintre aceste contraindicații au început să-și piardă Absolutul lor. Există mai multe sisteme de artroplastie de genunchi oferite de diverse companii. Am fost primii din Armenia a produs un ciment genunchi proteze de inlocuire firma total sistem De Puy LCS®. În continuare vor fi prezentate conceptele de bază de planificare preoperatorii, tehnica chirurgicală și reabilitare a pacienților care au suferit de inlocuire in comun, precum și caracteristici ale componentelor de implant ale sistemului. În timpul planificării preoperator este determinată de unghiul de deviere valgus / varus ambele articulațiilor genunchiului. Unghiul normal de valoare valgus este 3-80. Acest unghi este ales în mod individual, în funcție de creștere uman:

Odată cu creșterea <180 см – 5°; 180 – 185 см – 4°;>180 cm - 3 °.

În plus, planificarea preoperatorie include selectarea dimensiunii protezelor și cantitatea de rezecție osoasă prin utilizarea de template-uri, care sunt suprapuse pe radiografia genunchiului. Tehnica chirurgicală include următoarele etape:

Accesul la genunchi în comun - în poziția piciorului de flexie a genunchiului opereaza directe incizie a pielii pe linia mediană, care începe de la 6-10 cm deasupra patelei, trece peste ea și se termină deasupra tuberozitatea tibiei; la poziția neutră sau varus se realizează deformarea tibiei mediale inciziei turile peripatelare, există o deformare semnificativă eslizhe valgus, mai de preferat, acces lateral turile peripatelare.
Rezecția treimii proximale a tibiei și echilibrare țesuturi MIGA tensiune.
Formarea canalului de ghidare în femur, validarea instalării de rotație a blocului de tăiere, rezecția anterioare și posterioare ale regiunilor condilul femural; validarea îmbinării formate prin golul de flexie.
Rezectia femurului distal; validarea diferenței extensorilor genunchiului format.
rezecția finală a condililor de femur.
preparare finală a tibiei; rezecție, prepararea patelei.
Instalarea implanturilor proces.
Îndepărtarea implantului, modul steril implant fabrica de ciment, în următoarea ordine:

platou tibial,
linie de încărcare,
o componentă femurală,
Patella.

O caracteristică a acestui sistem este utilizarea a două tipuri de inserții în sarcină în funcție de prezența sau absența ligamentului posterior cruciat (PCL), în cele din urmă. La scoaterea PCL în timpul funcționării folosește o platformă rotativă (RP - rotative placă), care blochează SLIP anteroposterior și permite doar o mișcare de rotație. Când PCL este reținută, folosind platforma antero-posterior alunecare (APG), oferind anteroposterior nestingherit de alunecare și de rotație. În acest caz, PCL a fost îndepărtat și a fost utilizată rotativ (RP), platforma. Postoperator, imediat după o intervenție chirurgicală, este posibil să se înceapă deplasarea prin utilizarea unui aparat PDP cu o amplitudine de flexie a genunchiului la 100 ° sau mai mult. exerciții izometrice pentru cvadriceps și creșterea piciorul drept poate începe din prima zi după operație. De îndată recâștigat controlul asupra membrului operat, pacientul poate merge pe jos, sprijinindu-se pe picior, cu condiția proteză cimentate, și de a crește treptat durata de mers pe jos, folosind cârje. mișcările active ale articulației genunchiului poate începe cu prima sau a doua zi după operație, în funcție de starea ranii.