Prognoza angină

Angina. Prognoza.

Pentru pacienții cu boală coronariană este caracterizată prin trei puncte de valoare fundamentală predictivă: funcția ventriculului stâng, localizarea și gradul de stenoza in arterele coronare, severitatea ischemiei miocardice. Violarea funcției ventriculului stâng poate indica simptomele clinice de insuficiență cardiacă, semne radiografice de extindere a inimii, creșterea presiunii diastolice finale în ventriculul stâng și volumul său prin angiografie, scăderea fracției de ejecție. Pacienții cu angină pectorală, dar cu funcție normală a ventriculului stâng și a arterelor coronare nemodificate au un prognostic excelent. La pacienții cu funcție ventriculară stângă normală, severitatea medie a anginei și prezența (clearance-ul mai mult de 70%) critic stenoze într-una, două sau trei artere epicardice rata de mortalitate la 5 ani este, respectiv, 2, 8 și 11%. În prezența unei stenoze critice în trunchiul principal al arterei coronare stângi a fost de mortalitate de 15% pe an. În cazul în care orice grad de obstrucție în mortalitatea arterelor coronare este semnificativ mai mare în prezența funcției ventriculului stâng afectată. Dimpotrivă, pentru un anumit grad de disfuncție a ventriculului stâng prognosticul bolii depinde de zona de infarct, perfuzat arterei coronare redus critic. În plus, pentru orice grad de disfuncție ventriculară stângă, și orice grad de obstrucție a arterelor coronare mortalitatea depinde de viteza de progresie a leziunilor aterosclerotice în arterele coronare. Apariția angină instabilă și ischemie severă în timpul testului de efort prezintă o progresie rapidă a bolii.

Ateroscleroza coronariană poate fi considerată ca un proces care distruge țesutul miocardic, reducând astfel rezerva de flux coronarian la nivelul imprevizibil. Zona de mare de necroză miocardică a fost supusă, mai rău restul transferurilor miocardul noi vulnerabilități și mai rău prognosticul. Având în vedere acest lucru, este recomandabil să se utilizeze toți indicatorii pentru a judeca gradul de afectare miocardică. Pentru cei care includ dimensiunile infarctului miocardic anterior evaluate cu ajutorul unei electrocardiograme, precum și severitatea manifestărilor clinice ale insuficienței cardiace sau a gradului de creștere a inimii. Leziunile obstructive ale descendente anterioare stângi arterei coronare este mai periculoasă decât aceeași leziune în artera coronară dreaptă sau stângă artera coronariană circumflexă, deoarece acesta din urmă, de obicei, de sange de aprovizionare pentru a miocardului mai viabil.

La ischemie miocardică severă și prognostic rezervat bolii arata angina frecventă, incontrolabilă prin terapie medicamentoasă, angina apar la scurt timp după infarct miocardic, scăderea fracției de ejecție în timpul exercițiului asociat cu tulburări locale din contractilității, semne de ischemie miocardică severă (depresiune ST segment mai mare de 2 mm) la putere redusă în timpul testelor cu stres exerciții.

Cand au studiat segmentale arterele coronare epicardice placi aterosclerotice a relevat diferite stadii ale activității celulare, semne de degenerare, instabilitate endoteliala, creșterea tonusului vascular, creșterea agregării plachetare, fisurarea și hemoragie. Acești factori pot contribui la o creștere temporară a gradului de stenoză și apariția reactivității vasculare anormale, care rezultatele pot fi agravante ischemie.