Probleme de otită medie - Centrul de Neurologie si Neurochirurgie Veterinara

În ciuda dificultăților considerabile, otita medie pot fi tratate cu succes.

Diagnosticul și tratamentul otitei medii - inflamație, un balon cu tambur limitat - prezintă dificultăți considerabile pentru medicul veterinar. Printre altele, sensibilitatea studiului de diagnostic nu este suficient de mare, și alegerea de moduri de a trata problema ototoxicității limitate. Dacă adăugăm că otita medie se execută de multe ori o cronică și este asociată cu infecția cu Pseudomonas aeruginosa. putem recunoaște că se confruntă cu un caz dificil.

otitei medii la animalele de companie nu este de multe ori diagnosticate; 16% dintre câini este combinat cu otita externa acuta, iar 50% - cu otita externa cronica. Ar trebui să fie incluse în lista de diagnostice diferențiale pentru animale cu otita externa cronice sau recurente. Infectat cu bule de cilindru poate servi ca un rezervor pentru bacterii și drojdii, capabile să re-infectarea meatul auditiv extern. Animalele cu otita medie, de obicei, se agită capetele lor, ele prezintă un exudat bogat in canalul urechii si durere la palpare - simptome apar frecvent întâlnite în otita externa. durere atunci când este posibil de mestecat sau deschiderea maxilarului din cauza apropierii articulației temporomandibulare la bula de cilindru. Inflamatia poate deteriora nervii care trec prin bula de cilindru sau în imediata vecinătate. În cazul în care deteriorarea membranei timpanice, scleroza oscioare și acumularea de lichid, exudatului sau țesut într-un balon cu tambur cu deficiențe de auz, eventual, din cauza conducție aerului. media otitele poate progresa la interne (inflamație a urechii interne), ceea ce duce la înfrângerea sistemului vestibular periferic și surditate.

La câini, otita medie de multe ori se dezvolta ca urmare a otitei externe. timpan subțire poate deveni poroase sau spargere ca urmare a infecției, inflamație sau corp străin. Spre deosebire de canalul auditiv extern este căptușit cu tambur cu bule epiteliului respirator. Inflamarea conduce la producerea de mucus îmbunătățită. Din urechea medie de câini deseori izolate microorganisme, cum ar fi Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus intermedius. Este posibil ca aplicarea repetată a antibioticelor topice sau sistemice în doze suboptimale a crescut prevalenta microorganismelor rezistente la câinii cu otită. Când se amestecă infecție adesea prezent Malassezia pachydermatis. reflectând incidența ridicată a otitei externe cauzate de acest organism.

Pisicile au mai frecvente otita medie în sus, se crede a fi în curs de dezvoltare în contextul infecției tractului respirator superior. Staphylococcus intermedius - cel mai frecvent microorganism izolat din urechea medie a pisicilor. Infecțiile cauzate de Cryptococcus neoformans. De asemenea, poate fi însoțită de simptome de mediu / otită internă.

Drum cu bule poate fi umplut cu mucus, puroi, polipi inflamate, imagini sau granulomatoasă imagini calcifiere (otolit). În cazul în care nervii deteriorate adiacente bula tamburului sau propagarea infecțiilor în cavitatea craniană poate apărea simptomy.7 neurologice

Diagnosticul de otită medie

Otita medie este diagnosticată pe baze clinice, integritatea timpanului, și metode imagistice de diagnostic. In boala acuta la razele X sunt posibile modificări, cum ar fi vizibilitatea slabă a canalului auditiv orizontal din cauza umflarea si cronice - calcifiere liniar tesut urechii externe. In urechea medie modificări pot fi semne absente sau prezente ale lizei peretelui sclerozei îngroșarea tambur vezical sau crescute lumen radioopac. Adesea, aceste modificări rămân neobservate, dar pe imagini cu raze X calitative pe care structurile vizibile ale urechii interne, poate fi observat semnele de SM sau contururi labirint șterse. Amintiți-vă că craniul bilateral simetrică, astfel încât pierderea de simetrie este de multe ori un indicator al bolii. Tomografia computerizată (CT) este mai precisă și metodă sigură de diagnosticare a otitei medii decat raze X, cu toate acestea, în ușoară ambele metode sunt mai puțin precise și fiabile decât atunci când o mai gravă forme.8 Imagistica prin rezonanta magnetica dacă mai potrivite pentru imagistica de diagnostic a structurilor țesuturilor moi sau tumori, dar CT este mai bine detecta modificari osoase.

Fig. 1 Dog grifon. cavități cu tambur de conținut umplute cu exudat, meatul auditiv extern nu este umplut cu aer.
Fig. 2 buldog francez cu simptome ale aparatului vestibular.

Fig. 3 Același fluid sobaka.Vospalitelny, structurile osoase sunt redate slab.

Dar programele de secvență FLAIR, T1 și contrastul T2 accesoriu permite un diagnostic diferențial intre inflamatie si cancer, pentru a evalua prezența inflamației în SNC (Fig. 4).

A. Procesul inflamator în cavitatea timpanică a provocat inflamarea membranelor creierului (săgeată).
B. Acumularea de contrast indică inflamație (săgeata creț) necesare pentru a compara B și desene.
G. Umflarea origine inflamatorie a creierului.

Nervii urechii medii

Unele dintre nervii sunt strâns asociate cu urechea medie:

• nerv carotidă internă oferă inervație ochiului simpatic postganglionar și orbita. Pisicile sunt situate sub membrana mucoasă, deci ușor de deteriorat, ceea ce duce la un sindrom de Horner (enophthalmos, ptoză și mioza) (Figura 5).
• nervului facial. Deteriorarea nervului facial poate provoca paralizie a blefarospasmului și a urechii, sau mușchii faciali.
• Drum ramură a nervului glosofaringian transmite impulsuri durere si presiune din urechea medie.

artera carotidă externă (carotida) (săgeata roșie) și maxilar Viena (săgeata albastră), situat ventral la canalul orizontal (săgeata galbenă). Nervul facial (săgeata verde) înconjoară ventral două treimi - ale canalului (figura 6.).

Definiția ruptură timpan

Pentru a determina dacă timpanul este deteriorat, de multe ori suficient examinarea vizuală a canalului auditiv și urechea. porțiune discontinuități întins membrana mucus in canalul urechii sau vizibilitate orizontală tambur vezical medial - semne rupte sau timpanului lipsă. De obicei, aceste modificări pot fi văzute doar după spălarea meatul auditiv extern. timpanului Intact nu exclude otita medie, pentru că, uneori se rupe membrana de a vindeca, în ciuda prezenței infecției în tamburul vezicii urinare. Adesea, din cauza modificărilor patologice pot fi dificil de a vedea timpanului.

Pentru cercetări suplimentare, puteți aplica mai multe tehnici. Toate acestea necesită anestezie cu instalare tub endotraheal. Folosind vârful unui cateter polipropilenă tocit palpa cu atenție timpanului în timp ce se uită la ea prin otoscopul. Timpanul se va indoi cu saritura de presare și un pic mai blând, cu excepția părții mediale. Pentru o ruptură diagnostic timpan mai precis (comparativ cu otoscoapele) poate fi utilizat cu un contrast ureche kanalografii. Sau (la poziția unui animal dintr-o parte) poate fi introdusă în soluție salină meatul auditiv și să nu vadă dacă ridică bule de aer din diferența.

incizie ventrokaudalnoy Miringotomichesky este realizată cu o porțiune laterală tensionată folosind cateter urinar polipropilenă pentru pisici, tăierea unei lame de bisturiu, la un unghi de 45 de grade. În același timp grijă trebuie să fie luate pentru a nu deteriora mânerul ciocanului. Este nevoie de anestezie și bună vizualizare.

Vindecarea membranei timpanice

În mod normal, cu privire la vindecarea unei perforate câini membranei timpanice nevoie de câteva săptămâni până la câteva luni. Cu modificări existente patologice (infectie, macerare, secreții cronice din urechea medie, o cantitate excesivă de sulf sau lână acumulate) pot incetini vindecarea sau chiar imposibilă. Dacă din membrana timpanică a rămas doar un fragment la locul de atașare la canalul auditiv (annulus), recuperarea acestuia este puțin probabilă. La astfel de animale rămâne deschidere constantă prin care urechea medie comunică cu mediul înconjurător, care necesită regulate tambur de spălare a vezicii urinare sub anestezie. Această ureche trebuie să fie protejat de apă în timp ce înot și nu lăsa înot pentru animale.

Ar trebui să desemneze soluții pentru urechi de spălare nu ototoksichnostyu având (de exemplu, TrizEDTA, DermaPet® P1 / O, Glen-Haven ™). Deoarece celulele meatul strat de nucleație detectate in timpan, nu trebuie să se aștepte eficient de auto-curățare a canalului urechii.

Tratamentul pentru otita medie

Tratamentul otitei medii este similară cu tratamentul extern, cu toate acestea, este complicată de mai mulți factori. epiteliului respirator inflamată captuseala tambur balon emite cantități mari de lichid, care este în mod constant maloasa, vindecarea lenta a membranei timpanice. În cazul în care timpanul este intact, a avut loc miringotomia pentru a avea acces la urechea medie și drenaj. În primul rând, aveți nevoie pentru a obține o probă pentru citologie și cultură. Dacă lichidul nu este prezent, spălare cu bule tambur 1 ml de soluție salină sterilă prin polipropilenă cateter și introduceți soluția în tambur și bule aspirate de mai multe ori până când soluția devine limpede. Bacteriile izolate din timpan, adesea diferite decât în ​​orizontală tambur prohode.2 ureche direct într-un balon poate fi administrat neototoksichnye preparate apoase (de exemplu, dexametazonă sodiu fosfat, enrofloxacina și miconazol). Emulsie Baytril® otic, deși nu este aprobat pentru utilizare în ruperea membranei timpanice, este recunoscut ca fiind sigur de mulți dermatologi veterinar. Unguentele nu ar trebui să fie introdus în urechea medie.

media primar otită secretorie cu un protuberanțe timpan intact

Când mediile exterioare / otită trebuie să desemneze terapie sistemică. Terapia cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și generarea de secreții în vezică tobei și canalul auditiv. Datele referitoare la terapia sistemică cu antibiotice și medicamente antifungice sunt contradictorii; aceste medicamente ar trebui să fie prescrise în mod individual, în fiecare caz, rezultatele culturii și determinarea sensibilității la antibiotice, ținând seama de gravitatea bolii și de capacitatea proprietarului de a efectua procesarea locală. fluorochinolonele System trebuie administrat într-o doză corespunzând limitei superioare a intervalului adoptat ca efectul lor este dependentă de concentrație (adică. E. Concentrația plasmatică maximă este mai importantă decât durata expunerii la medicament la o concentrație peste inhibarea minimă). Utilizarea unor doze terapeutice mai mici decât cu rezultat mare probabilitate în selectarea microorganismelor față de reziliență. In plus, doza anti-glucocorticoid (0,5 mg / kg / zi) pentru primele 5-7 zile de tratament poate reduce modificarile inflamatorii in vestibulokohlearnom, personale sau nervilor simpatici.

concluzie

ablatia completa a meatului auditiv și / sau osteotomie tambur vezicii urinare ar trebui să fie luate în considerare atunci când:

1. ireversibil meatului complet stenoza
2. Osteomielita tambur cu bule
3. ineficacitatea terapiei medicamentoase sau
4. surditate, atunci când o intervenție chirurgicală ar putea oferi o mai bună calitate a vieții animalului.

Primar otita medie secretoare în Charles Spaniel Cavalier King

Majoritatea cainilor Otita medie se dezvoltă ca urmare a extern. Cu toate acestea, Charles Spaniel Cavalier King a descris otita secretoare primare.

La animale, există durere sau mâncărime la ușoară până la severă în gât sau de cap. Uneori există simptome neurologice suplimentare.

La otoscopia canalului auditiv extern apare normal, dar de multe ori vazut bombat timpanului intact. Când Miringotomia a găsit mucus vâscos fără modificări citologice semnificative.

După tambur spălare de multe ori se dezvolta vezicii urinare recurente care necesită retransmisie miringotomia. Recent, o metodă alternativă a fost descrisă cu timpanostomie instalarea de drenaj permanent prin timpan.