Probleme de imunologie în lumina medicinei bazate pe dovezi - portalul medical „“
NI Lixian, MD Profesor universitar, Institutul de Neurochirurgie. AP Romodanov Academia de Științe Medicale din Ucraina, Laboratorul de Neuroimmunology, Kiev
Astăzi, fiecare industrie medicala, inclusiv imunologie, având în vedere caracteristicile sale dezvoltă propria metodologie și criterii pentru trecerea la medicina bazata pe dovezi.
imunologie de dezvoltare ca o ramură a biologiei fundamentale este indisolubil legată cu numele I. Mechnikov, oamenii de știință ale căror studii sunt un exemplu clasic al unei combinații organice în soluția de întrebări clinice teoretice și aplicate.
Un alt obstacol în calea medicina bazata pe dovezi este notoriu situație, universal bytuyuschaya în țările din fosta Uniune Sovietică, atunci când din vina lucrătorilor medicali, în special Imunologii care doresc sa stimuleze sistemul imunitar al organismului (în acest caz, de către sistemul imunitar se referă la educație de tip „imunitate“ convenționale și mai sus înseamnă „imunitate“, cu atât mai bine pentru pacient), mai degrabă decât un sistem multi-structurat multietajată vândut sistem multifuncțional, activare sau stimulare, care duce la un dezechilibru și dezvoltarea bolii . La urma urmei, nimeni nu vorbește despre stimularea nediferențiată a sistemului endocrin, deoarece aceasta poate duce la cancer al organelor endocrine, hipertiroidism, lui Cushing, și așa mai departe. D. Nimeni nu vorbește și de stimulare a sistemului nervos central la scară largă, deoarece duce la dependenta, alcoolism si boli psihice. Dar, pentru un motiv oarecare, în primii lucrători de sănătate loc, iar apoi pacienții persistent caută să stimuleze sistemul imunitar. Eșecul de a înțelege ierarhia sistemului imunitar și mecanismele complexe de reglementare a funcțiilor sale, rolul său în patogeneza multor boli, care sunt tulburari ale sistemului imunitar, duce la discreditarea ideii de imunoterapie si corectarea sistemului imunitar.
Pe de altă parte, pentru aplicații de sunet în clinica de avansuri imunologie pozitiile EBM din punct de vedere al diagnosticului, imunoterapie si imunomodulare de standardizare necesară și unificarea metodelor de studii imunologice utilizate atât pentru diagnostic și immunomonotoringa, precum și pentru screening-ul de acțiune imunotropic evaluare a medicamentelor și determinarea indicațiilor pentru lor cerere.
O altă problemă importantă este determinarea statusului imun și direcția răspunsurilor imune în organism, evaluarea tuturor unităților sale majore, care este foarte costisitoare și necesită o mulțime de timp, și metode rapide și simple, cum ar fi limfocitele rozete, puține informații. Luând în considerare principiile medicinii bazate pe dovezi și urmărirea „standarde“ de tratament, există o întrebare legitimă dacă pentru a determina statutul imun al unei nevoi individuale pacient, deoarece este scump, și pentru o lungă perioadă de timp, și nu suficient de informativ, iar dacă este nevoie, când și de ce, în ce scop ? Rămâne o întrebare deschisă de înlocuire a metodelor costisitoare pentru a evalua starea de imunitate „standarde“ alternative sau armonizate de diagnostic și tratament al bolilor, care este acum o mulțime de dezbateri. În acest caz, studiul statusului imun al pacientului individuale și corectarea abandonului școlar câmpul de vedere al practicienilor, va numai sarcina pentru studii de cercetare specifice și o mare mare de preparate imunitar va fi nerevendicat din cauza incertitudinii mecanismului și lipsa de urgență efectul utilizării lor, fie pentru că nu-i inclusiv în standardul notoriu.
Folosind criteriile de „medicina bazata pe dovezi“ primenenitelno preparatelor imune - aceasta este o problemă comună nu numai pentru imunologii, ci și alți profesioniști, inclusiv mijloace medicale dezvoltatori. Aparent, ar trebui să fie efectuată în conformitate cu cerințele de EBM, studii mari controlate cu placebo, multicentric, randomizat, și numai atunci poate fi recomandări pentru utilizarea pe scară largă (nici o monitorizare a stării imune) preparate. Numai prin eforturi comune pot fi coordonate pentru a dezvolta recomandări pentru utilizarea lor, sau poate o lipsă de înțelegere și acceptare a noilor metode de tratament, neînțelegeri între alergie si Imunologie Clinica si terapeuti. In cele din urma, acest lucru nu va duce la extinderea și să limiteze utilizarea preparatelor imunitar, care este, de auto-izolare și doctrina criza imunologică a patologiei.
7. Imunologie. // Ed. W. Pall. - Cele 3 tone -. Mir, 1987-1988. - 1467 cu.
8. Petrov RV Imunologie. - M. Medicina, 1982. - 368 p.
21. Treschinsky AI Glumger FS Gulyaev DV Esența de medicina bazata pe dovezi // Bіl, znebolennya i іntensivna terapіya. - № 1 - P. 3-15.