Probele cu Propranolol și ergonovină (ergometrine) angina

Probele cu Propranolol și ergonovină (ergometrine) angina

Teste farmacologice cu propranolol (obzidanom, anaprichinom), potasiu uninformative pentru diagnosticul de angină pectorală. Ele dezvăluie de multe ori o schimbare a naturii inimii noncoronary, sunt pozitive în 75-80% dintre pacienții cu NCD, precum distrofia miocardic.

Testele funcției de încărcare. precum testul cu stimulare atrială, dipiridamolul, izoproterenol la pacienții cu angină spontană uninformative și, prin urmare, nu sunt utilizate pentru a identifica formele vasospastice de angină. La acești pacienți, monitorizarea zilnică elektrokardiofaficheskoe poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul, precum și probe de ergonovină, hiperventilație, testul la rece.

ergonovină Proba (ergometrine) angina

Testul cu ergonovină (ergometrine) se bazează pe faptul că acesta este capabil de a provoca un spasm al arterelor coronare. Ergometrină este un alcaloid ergot. Stimularea unei receptorii adrenergici ai navelor, provoacă un spasm al arterelor coronare.

Eșantionul este realizat la pacienți cu tablou clinic neclar de angină. nafuzkoy non-fizice, în special la pacienții cu boală arterială coronariană clinică în care nu sunt detectate arterele coronare cu porțiuni koronaroangiofafii stenoza. în mod avantajos efectuate sub supravegherea angiofaficheskim această probă. Contrast angiofafiya arterele coronare, în cazul unui eșantion pozitiv relevă un spasm și rezoluția ulterioară pe angiofammah acesteia. Cu toate acestea, eșantionul poate fi efectuată fără angiofaficheskogo control.

Atunci când efectuează înregistrarea probei inițiale după elektrokardiofammy și angiofammy posibil administrată inițial intravenos 0,05 mg, la 5 minute după re-înregistrarea ECG și absența semnelor clinice elektrokardiofaficheskih angiofaficheskih sau 0,15 mg ischemie, și după 5 minute, dacă este necesar, din nou, la o doză de 0,3 mg. Doza totală Ergonovină nu trebuie să depășească 0,5 mg.

În cursul studiilor clinice necesită un control constant și elektrokardiofafichesky care se extinde continuu după ultima doză de medicament timp de cel puțin 15 minute.

Se observă proba pozitivă varianta clasică atunci când o angina tipică și deplasare ascendentă a segmentului liniei izoelekficheskoy ST. În aceste cazuri, creșterea segmentului ST poate avea caracterul unei curbe monofazică care amintește de debutul infarctului miocardic acut. Acest lucru indică un spasm arterei coronare apar în principal în zonele subepicardial de miocard, adică Ischemia totală a avut loc, acoperind toate straturile mușchiului inimii, de la Epicard la endocardului, adică după tip, cum ar fi angina Prinzmetal.

Comparativ cu atacuri anginoase, care sunt cauzate de nafuzkami fizice, atac anginos atunci când se administrează veniturile Ergometrină la un ritm cardiac mai mic, de multe ori fără creșterea tensiunii arteriale și de a crește „dublu produs.“

Odată cu apariția simultană a rezultat pozitiv angină a crescut semnificativ. Atunci când atacul fără durere elekfokardiofaficheskogo sau angiofaficheskogo confirma proces de ischemie miocardică considerate dubioase, chiar și în cazurile de durere zafudinnoy.

În unele cazuri, apar atac anginos este combinat cu o deplasare de segment ST nu este în sus și în jos de la linia izoelectrică. Aceasta indică apariția leziunii ischemice, ca urmare a spasmului arterelor in departamentele de infarct subendocardică.

Un test negativ cu ergonovină poate să nu fie întotdeauna absolut corect, este chiar la pacienții cu angină spontană nu este de 100% din cauzele spasmul coronarian. Există cazuri când a fost negativ la pacienții cu angină spontane evidente, dovedite prin alte metode, inclusiv monitorizarea de zi cu zi. Aceste rezultate sunt explicate prin faptul că ergonovină provoacă un spasm al arterelor coronare la pacienții cu angină spontană nu este întotdeauna, dar numai în cazul în care nava are „dorința de a spasm.“

Dacă în momentul de probă la un pacient cu angină fățișă de tip Prinzmetal o „pregătire“ Nici un proces poate fi negativ.

Trebuie amintit faptul că Ergonovină eșantion ar trebui să fie făcut cu mare precauție, deoarece acesta a provocat o ischemie miocardică profundă, poate duce la schimbări ireversibile în mușchiul cardiac, infarct miocardic și alte complicații foznym.

Testul cu ergonovină contraindicată în faza acută și subacută a infarctului miocardic în următoarele săptămâni după infarct miocardic, cu expresia și diseminarea aterosclerozei coronariene stenozată, ateroscleroza arterelor cerebrale, insuficienta cardiaca, marcate dereglări ale ritmului și conducerii inimii, hipertensiune arterială, precum și în alte condiții, atunci când contraindicat testele de stres (vezi. VEP).

Teste de aplicare cu ergometrine pentru a detecta spasmul arterei coronare, datorita riscului de complicatii grave, este permisă numai în instituții specializate (DM Aronov, VP Lupanov).

Când a exprimat durerea în timpul administrării eșantionului trebuie să se oprească ergonovină, pentru a da pacientului nitroglicerina sublingual și introduce imediat i.v. 2 ml de soluție 0,25% de verapamil (Isoptin) fiind safener ergonovină fiziologic, dizolvată în 10 ml soluție de clorură de sodiu izotonică sau soluție de glucoză 5%. Dacă este necesar, după aceasta, este recomandabil uneori să continue tratamentul prin perfuzie intravenoasă de nitroglicerină.