Privat cicatrici caracteristică

Locația cicatricei

Sediu rumen joacă un rol important în evaluarea performanțelor sale. În primul rând, localizarea defectelor estetice (defect) create de cicatrice, determină în mare măsură nivelul de acceptabilitate sale estetice pentru pacient (fig. 1).

Fig. 1. Localizarea rana, ca un factor important în evaluarea performanței viitoare de cicatrici.

Astfel, în fiecare regiune anatomică țesuturi acoperind au caracteristici semnificative (grosimea pielii si stratul adipos subcutanat, extensibilitate și flexibilitatea acestora în ceea ce privește arhitectura profundă a țesutului și severitatea plexului vascular, etc.).

Joacă un rol special și apariția unor forțe de tracțiune de compensare țesuturi specifice locului în mișcările corpului uman.

În cele din urmă, cicatrizarea cu aceleași caracteristici pot fi evaluate în mod diferit în locația lor pe partea frontală a pieptului, sau picioare. Cele mai multe chirurgi din plastic au de multe ori pentru a face față cu cicatricele unei persoane care este adesea răniți în accidente rutiere. O altă localizare tipică a „problemei“ de cicatrici - peretelui abdominal anterior, deoarece este acolo, care de multe ori lasă cicatrici după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale.

Vârsta cicatrice

Acesta joacă un rol important în legătură cu o schimbare semnificativă a performanței sale în timp.

Acesta poate fi împărțit în trei caracteristici de bază ale gradație.

Imature corespunde cu vârsta de trei luni, timp în care cuprinde rumen încă destul de o mulțime de nave, precum și arhitectura fibrelor conținute în ea este departe de a fi definitiv. cicatrici imaturi sunt mai pronunțate de relief și o culoare mai vie.

cicatrici Moderat mature sunt formate în termen de 4-12 luni de la prejudiciu (intervenții chirurgicale) și sunt caracterizate prin caracteristicile lor clinice, încă mai continuă să se schimbe încet. Caracteristici în cele din urmă mature cicatrici, există mai mult de un an, schimba foarte puțin, chiar dacă aceste modificări pot fi semnificative, în unele cazuri.

Forma de cicatrice

Forma de cicatrice într-o mare măsură determină capacitățile și tehnicile de a efectua operațiuni de corecție.

Dacă cicatrici post-operatorie, de regulă, sunt rectilinii, cicatrici post-traumatice pot fi de orice formă (figura 2 a, b). Un tip special de cicatrici sunt multiple cicatrici punctiforme inversat ramase acnee (Fig. 3).

Fig. 2. Aspect (a) rectiliniu și arcul figura (b) cicatrici

Fig. 3. Aspectul multiple cicatrici răsturnate rămase după tratamentul acneei.

Dimensiunile cicatricei

Dimensiunile Scar exprimate în milimetri determinat folosind șublerul chirurgicale de măsurare două mărimi principale: lățimea (la cea mai mare parte) și o lungime (figura 4).

Dimensiunile transversale ale diferitelor secțiuni ale cicatricei lungi pot varia în mod semnificativ și, în acest caz, necesită detaliu.

Fig. 4. Determinați dimensiunile de cicatrice sublerul: o - dimensiune longitudinală; b - dimensiunea transversală

Nivelul de suprafață la cicatrice în raport cu țesutul din jur

Este o caracteristică importantă, care determină în mare măsură modul în care cicatrice vizibile și care este tipul său clinică și morfologică (normo sau atrofică, hipertrofica, cheloid).

În cicatrici atrofice de suprafață este situată sub nivelul pielii din jur, ceea ce le face mai vizibile în comparație cu cicatrici normotroficheskie, a căror suprafață este la nivelul pielii. Hipertrofice și cheloide cicatrici mai ales întotdeauna ridicat deasupra pielii, care afecteaza in mod semnificativ aprecierea lor estetică.

Volumul și forma părții exterioare a rumen situate deasupra nivelului pielii

Prezența părții convexe a caracteristicii cicatrice de cicatrici hipertrofice si cheloide.

Din acest motiv, această caracteristică este de mare importanță. Un volum mic al părții exterioare a cicatricei și caracteristica formă conică pentru cicatrici hipertrofice, volum semnificativ și formă aproape sferică - pentru cheloide.

Culoarea cicatrice mature

Culoare (roz pal, roșu-purpuriu, albastru, pigmentat și așa mai departe.) Este foarte esențial în evaluarea defectelor cosmetice create de acesta.

Această caracteristică este, pe de o parte, este un indicator foarte important al gradului de maturitate a cicatricei (nuanțe roșii se datorează prezenței de țesut cicatricial într-un număr relativ mare de nave). Pe de altă parte, o anumită caracteristică de culoare de cicatrici patologice de tip (de exemplu, albastru-violet nuanță keloidoze țesut cicatriceal). Un grup special este format cicatricile a căror culoare este determinată (modificată) datorită prezenței de țesut cicatriceal în numeroase micro-incluziuni (particule de murdărie, praf, etc.).

Axa Raportul rumenului la liniile de alimentare ale pielii

Aceasta determină în mare măsură condițiile favorabile supraproducția de structuri fibroase și hipertrofia țesutului cicatricial.

Mai aproape de axa liniilor de cicatrice Langer, cu atât mai mic efectul forței caracterului longitudinal apare pe cicatrice, și hipertrofia mai puțin probabil.

Capacitatea rumen de a auto-creștere continuă

Crește țesut cicatricial influențat de factori predominant locale duce la formarea unei cicatrice hipertrofice. Acest proces continuă mai ales în primele șase luni și apoi sa oprit aproape. o creștere mai este caracteristic numai de cicatrici cheloide.

Influența funcției rumenului a structurilor din jur

În unele cazuri, o cicatrice relativ dur (de obicei - hipertrofică) este capabil de a limita circulația în comun din apropiere.

Cicatricile de pe fata poate perturba funcția mușchilor faciali, alunecarea sau țineți în poziție greșită structurile anatomice adiacente (de exemplu, pleoape, buze). Prezența acestor tulburări este o bază importantă pentru operațiunile corective.

cicatrici de dureri de sensibilitate

În cele mai multe cazuri, cicatricile au redus sensibilitatea, care tinde să se îmbunătățească ca maturizarea țesutului cicatricial în detrimentul tot mai mare în fibre nervoase ei.

Nivelul de sensibilitate al cicatricea este individuală și depinde de dimensiunea sa.

O problemă importantă este cicatricea cu sensibilitate ridicată și cicatrici mai ales dureroase. Formarea lor, pe de o parte, poate fi asociat cu un prejudiciu direct și regenerarea trunchiurilor nervoase (atât mai mari și dimensiunea minimă). Pe de altă parte, cauza principală a durerii poate fi crescută (pentru un anumit pacient), sensibilitatea rănirii fibrelor nervoase și răsucite final nerv sensibilitate in tesutul cicatricial.

Există două opțiuni principale pentru formarea de cicatrice dureroase.

1. Formarea unei relativ mari ncuromul dureroase (neurom) direct în cutanat rumen sau în imediata apropiere cu ramuri leziuni nervoase ale pielii. O astfel de Neuromiei dureroase pot fi identificate și mutate în zona de încărcare fizică.

2. afectivitate Dureros de cicatrice. care se bazează nu atât de mult formarea de tesut cicatrice in mikronevrom sensibile ca sindromul neurodistrofice de dezvoltare. In acest caz, tratamentul chirurgical este de obicei ineficient și poate chiar și consolida suferința pacientului, creșterea zonei de stimulare.

senzațiile subiective ale pacientului

Ca o regulă, normotroficheskie (atrofică) cicatrici nu cauzează ei înșiși nu au sentimente umane.

Apariția semnelor de iritație a țesutului în zona de cicatrice (furnicături, senzație de arsură, etc.) este tipic de hipertrofice și cheloide cicatrici în special pentru, dar acest lucru nu este întotdeauna o problemă. sentimentele subiective devin neplăcute valoare practică numai în cazul în care reduce calitatea vieții pacientului și se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• înregistrate de către pacient pe o bază de zi cu zi și în mod repetat;
• sunt de un caracter rău, care împiedică utilizarea de îmbrăcăminte, pentru a îndeplini sarcinile sau temele;
• Este pentru pacient unul dintre dezavantajele majore ale cicatrice.

Violarea macrorelief tesut cicatrice in zona

Nu numai cicatrice, dar starea țesuturile înconjurătoare determină adesea natura problemei pacientului individual.

Analiza caracteristicilor clinice ale țesutului din jurul postoperator cicatricial si posttraumatice, au permis identificarea următoarelor exemple de realizare încălcările de relief de suprafață, corectarea care necesită utilizarea diferitelor tehnici chirurgicale.

• Tulburări statice macrorelief țesuturi. Acestea includ nelipsitele adânciturile (elevație) în rumen, care este stocată în mișcarea umană și face cicatricea mai vizibile. Motivul pentru formarea de imbunatatire semnificativa in zona cicatricei poate deveni vindecarea ranilor secundare, inclusiv formarea de tracturi sinusurilor, în cazul în care există caracteristici estetice se deterioreze semnificativ rumen (Fig. 5).

Destul de des, o încălcare a reliefului în zona țesutului cicatrizat asociată cu o comparație inexactă a marginilor plăgii în timpul debridare și sutură (Fig. 6).

Fig. 6. Educația cicatrice adânci pus în scenă la margini inexacte comparație bărbie rana.

În cele din urmă, o creștere semnificativă a grosimii țesutului adipos subcutanat în jurul cicatricei poate, de asemenea, face mai ușor de remarcat. Foarte des acest model se găsește pe peretele abdominal anterior.

• Modificările dinamice macrorelief țesuturi. Anatomice Regiunile cu mobilitate ridicată a țesuturilor la problema principală stratul adipos subcutanat asociată cu cicatrice poate deveni gaură suplimentară și (sau) falduri provenind dintr-o modificare a poziției corpului si mișcările persoanei. Acest lucru este determinat de faptul că adâncimea trecerii în rumen este fixat la structurile anatomice inactive, în timp ce țesutul cicatrizat înconjurător păstrează mobilitatea. Întâlnite cel mai frecvent următoarea situație importantă punct de vedere clinic.

Schimbarea contururile cicatricea cu o schimbare a poziției corpului

Apare în cazurile în care o largă, cicatrice adâncă, înconjurate de țesut în vrac și se deplasează cu o grosime relativ mare a stratului adipos subcutanat.

In acest caz, țesuturile corpului de relief într-o poziție orizontală poate fi netezită și cicatrici - mai putin vizibile. Cu toate acestea, în poziția verticală a degajării corp din rumen poate crește semnificativ datorită deplasării țesutului înconjurător. Corectarea această deficiență dificil să pună în aplicare, în cazurile în care excizia cicatricei cu sutura fara tensiune - este imposibil (figura 8.).

Formarea pliurile pielii in zona de cicatrizare

Apare în cazurile în care cicatricea liniară este fixat la structuri anatomice dense în zona roții mobile.

Cel mai des apare în peretele abdominal anterior și suprafața laterală a toracelui.

Eliminand format într-o anumită poziție a țesutului corpului coronamentului cicatrice - o sarcină dificilă, care poate necesita implementarea operațiunilor complexe, precum și utilizarea în perioada postoperatorie a programelor speciale de reabilitare.

Schimbarea de relief cicatrice în contracția musculară

Este notat la persoanele cu o grosime mică a țesutului adipos subcutanat când dispus sub contracția mușchilor cicatricea duce la rugozitate suplimentară.

Acest lucru se poate datora formării unui defect în stratul fascial profund și formarea unui „hernie muscular“ (Fig. 10).

Fig. 10. Schimbarea topografia coapsei în rumen datorită formării de „hernie musculare“: a - atunci când mușchii relaxat; b - în contracția musculară.

Încălcări ale suprafeței microreliefuri a țesutului cicatricial și din jur

Suprafața cicatricea este întotdeauna diferit în aspectul lor de la suprafața pielii.

Cele mai notabile cicatrici hipertrofice, chiar și suprafața normo și atrofice cicatrici pot avea un teren hummocky, ceea ce face cicatrice mai vizibile. Un tip special de cicatrici sunt multiple puncte de cicatrici atrofice ale pielii, format după tratamentul acneei. Acestea pot fi reprezentate ca un mic crater gropi cum ar fi. și mikrovdavleniyami mai lin (Fig. 11).

Fig. 11. Exprimarea microrelieful pielii la efectele de acnee.

In toate aceste cazuri, microtopography suprafața pielii și rumen poate fi îmbunătățită prin laser resurfacing, care pot fi combinate cu cicatrici corecție chirurgicală.

Un rol important în crearea unui mediu propice pentru procesul de vindecare a rănilor joacă drenaj. Ea nu întotdeauna, iar citirea determină chirurgul pentru procedura. Conform conceptelor moderne de drenaj a plăgii, în funcție de tipul acesteia trebuie să furnizeze:

Privat cicatrici caracteristică

Cele mai importante caracteristici speciale ale cicatrizare descrise în literatura de specialitate, precum și criteriile lor de bază sunt prezentate în tabelul 1. Localizarea cicatricial joacă un rol important în evaluarea performanțelor sale. În primul rând, localizarea defectelor estetice (defect) create de cicatrice, determină în mare măsură nivelul de er.

Tratamentul chirurgical al cicatricilor. Scurtă descriere a tehnicii

Principalul lucru - este de a preveni apariția de cicatrice fără succes cosmetic. restaurare completă a pielii, atât înainte, cât prejudiciul este imposibil, dar puteți planifica cu atenție incizie, care reduce foarte mult riscul de cicatrici, care pot necesita un tratament suplimentar. altul.