Principiile tratamentului sindromului flatulență
Șef gastroenterolog Samara NS Yazenok, MD TI
Zhelnova, MD NV Bondarenko, Ph.D. ETC. Novokshenova, AI Kirsanova
Oras gastroenterologice Center, Medical număr unitate de 5, Samara
Sindromul flatulență este o condiție comună. esenţa ei
la acumulare ridicată de gaze în tractul gastrointestinal (GIT). gaz în exces
pot să apară în tractul gastro-intestinal superior, dar cel mai adesea în intestin. Acest lucru ridică
formare de gaz excesive sau ruperea excreției acestuia. flatulență poate
simțit la persoanele aparent sanatoase cu mancatul in exces, consumul de alimente
digestie care determină ca în mod semnificativ de gaze au crescut
Aceasta reduce calitatea vietii pacientilor.
În cazul în care raportul dintre formarea de gaz in intestin aborda, ea
Condițiile de absorbție și de îndepărtare apar pentru acumularea gazului în exces
tractului gastro-intestinal.
In termen de o zi a produs un gaz de 20 L, care este în mare parte
resorbit prin peretele intestinal. În condiții fiziologice, bune
dioxidul de carbon absorbit, mai puțin oxigen parte acidophilic absorbabile
bacterii. Metan și hidrogen sunt absorbite parțial și excretat lumină. azot și
hidrogen sulfurat nu este absorbit și excretat prin rect.
La persoanele sanatoase de zi cu zi prin rect pentru aproximativ 600 ml de gaz,
cu toate acestea, diferențele individuale pot varia de la 200 până la 2600 ml. miros neplăcut
emisiile rezultate din intestine de gaz asociate cu prezența compușilor aromatici,
ca indol, scatol, hidrogen sulfurat format din colon, ca urmare a
Impactul asupra microflorei în micul compus organic nedigerat intestin.
gazele se acumulează în intestin sunt spuma cu o multitudine de mici
bule, fiecare dintre care este înconjurat de un strat de mucus vâscos. Această spumă urduroși
strat subțire acoperă suprafața mucoasei intestinale, care la rândul său
dificil digestia parietală, reduce activitatea enzimelor pauze
absorbția nutrienților, resorbție intestinală a gazelor de perete.
Cauzele formarii excesive de gaz in intestin sunt extrem de diverse.
Flatulență poate fi un copil în primele zile după naștere
rezultat al imperfecțiunilor sistemului enzimatic sau o încălcare a funcțiilor sale.
Lipsa de enzime conduce la penetrarea unei cantități mari de nedigerat
reziduurile alimentare în părțile inferioare ale tractului digestiv și activarea proceselor
putrefacția și fermentare cu eliberare de gaz. Violarea sistemului enzimatic poate
apar atunci când dieta dezechilibrată, precum și diverse boli
tractului gastrointestinal superior (gastrita, duodenita, pancreatită,
colecistita, hepatita). Un alt motiv pentru producția de gaze a crescut în intestin
Este o încălcare a colonului microbiocenosis. Carbohidrații și proteine cu intrare
produsele alimentare nu este absorbit complet mucoasa intestinală. Fructe și legume,
în special leguminoase și cultură din fibre grosiere, care conțin un număr mare de
oligozaharide (celuloza), digerate de bacteriile intestinale, rezultând
gaz formarea.
În condiții normale, cea mai mare parte este absorbită de bacteriile aerobe
locuiesc în intestin. Atunci când un dezechilibru între gazprodutsiruyuschimi și
microorganisme gazpotreblyayuschimi apare flatulența. Un alt mecanism
apariție a meteorizmarastyazhenie intestinului datorită pareza dezvoltarea
pentru diverse operații pe abdomen. După o intervenție chirurgicală,
de obicei, deranjat motilitatea intestinală. Încetinirea trecerea maselor alimentare
îmbunătățește fermentarea și putrefacția cu creșterea
flatulență. Gazele se acumulează în lumenul cauzei inactive intestin
durere paroxistică.
Motivul pentru creșterea cantității de gaze în intestin poate fi produsele alimentare.
Pe lângă aceste culturi leguminoase și produse care conțin fibre de grosier, la
Acestea includ băuturile carbogazoase, extrem de alimente care cauzeaza fermentare
reacție (oaie), precum și produsele care apar în mod independent
Fermentația de reacție și fermentare (fiertură). tulburări nervoase, emoționale
Supraîncărcarea poate provoca flatulență din cauza spasme musculare netede
peristaltismul intestinal și încetinirea.
În funcție de cauza flatulență sunt următoarele tipuri:
- dietă nutritivă bogată în celuloză și consumul de
mânca fasole; - digestivny are loc în încălcarea digestiei cavitare (gastrite,
pancreatită, colelitiaza, enzimopaty intestinal); - dysbiotic din cauza suprainfectie bacteriana
bios intestin și colon încălcare mici; - mecanice cu funcție de evacuare mecanică violare
intestinale (stenoza, tumori, adeziuni); - dinamice din cauza unor încălcări ale funcției motorii
intestin (dischinezie, infecții acute, intoxicație); - balonare circulator are loc atunci când generale și locale
tulburări circulatorii; - flatulență psihogenă cauzate de psiho
Tulburări congestionarea traficului și neuropsihologice datorită spasmului neted
mușchii intestinului; - altitudinea atunci când este ridicată la o înălțime la care gazele se extinde și
presiunea din intestin crește.
Clinic manifestă balonare flatulența sau atacuri
dureri de crampe în conformitate cu „gazul“ colicilor poate fi însoțită de
Tulburări dispeptice: greață, eructații, pierderea poftei de mâncare, constipație sau
diaree.
Putem distinge două variante de manifestare
flatulență:
burta din cauza balonare nu se produce în același timp, carminativă
din cauza dischinezie spastică a colonului. senzație de bază - disconfort,
distensia abdomenului, durere.
intestinului, care limitează în mod semnificativ calitatea vieții și de ședere în
societate. Astfel abdominally-durere exprimată ușor,
dominate de plângeri ale „hodorogit“ și „transfuzie“ în stomac.
Flatulenta poate fi de natură locală, atunci când gazul se acumulează într-una sau
în caz contrar intestin. Cele mai multe gaze naturale se acumulează în cecum, uneori
dobândește caracterul unui colică „de gaz“.
Pot apărea remarci simptome extraintestinale ale sistemului cardiovascular (ardere
în domeniul de tulburare de ritm cardiac, tulburări de dispoziție, tulburări de somn, generale
slăbiciune).
Principiul tratamentului flatulența este de a elimina cauzele crescut
gazarea. Tratamentul poate cuprinde următoarele etape:
- dietoterapie;
- tratamentul bolilor cauzate flatulență;
- recuperarea dereglărilor motorii (repartizându prokinetics);
- tratamentul tulburărilor intestinale biocenozei (Biologics);
- eliminarea gazelor acumulate din lumenul intestinal (antispumanți).
Organizarea unui regim alimentar echilibrat include pacienți cu excepția produselor,
conținând fibre grosiere (varză, măcriș, struguri, agrișe), leguminoaselor
cultură și fermentație provocând reacția (kvass, bere, apa minerala).
Produse recomandate lactate, cereale crocante (hrișcă, mei),
fructe și legume fierte (morcov, sfecla), carne fiartă, numai
pâine albă din făină de grâu cu tărâțe.
mijloace eficiente de combatere a flatulență sunt
agenți activi de suprafață care reduc tensiunea superficială la frontieră
gaz lichid Matter (inhibitori de spumă).
In ultimii ani, piata farmaceutica, noi medicamente
acțiunea combinată a medicamentelor, eliminarea simptomelor de balonare si
afectarea digestiei enzimatice.
Avem experienta cu unul dintre aceste medicamente Pankreoflat.
Pankreoflat, o tabletă care conține 170 mg de enzimă pancreatinei
activitatea:
400 unități proteolitice.
amilolitice 5500 UI.
lipolitic 6500 UI.
dimeticona 80 mg.
Indicația de utilizare a medicamentului este o încălcare a digestia alimentelor în
pacienții cu funcție normală a tractului gastro-intestinal, în cazul de eroare în
deficit de nutritie exocrine functiei pancreatice;
bolile cronice inflamatorii ale stomacului, intestinelor, ficatului, fierii
Starea de vezică după rezecția acestor organe însoțite de tulburări
digestia alimentelor, flatulență, diaree.
Pentru a evalua eficacitatea clinică a medicamentului, pe baza Pankreoflat
gastroenterologice centru urban NFM № 5 tratați 30 de pacienți (20
femei și 10 bărbați) cu vârste cuprinse între 18 și 67 ani, cu diagnostice: cronice
Pancreatita 10 postcholecystectomical 3 Sindrom, colită ulcerativă, 2, sindrom
13 intestin iritabil, hepatită cronică B 2.
Sindromul suprainfectie bacteriana a fost observată la toți pacienții în funcție
Studiul bacteriologică de fecale. Diagnosticul a fost verificată în condițiile
spital gastroenterologice, cu excepția patologiei cancerului.
Pankreoflat administrat pacienților privind tratamentul de fond al bazei de bază
Boala 1 comprimat de 3 ori pe zi, la mealtime
curs de 14 zile. Pentru a stabili eficacitatea clinică
Indicatorii coprogram evaluat (prezența grăsimii neutre, estimate de
„+“ Pentru „++++“ în cazul în care deficiența de enzime).
Meteorism a fost exprimat pe o scală de la 1 la 3 în funcție de gravitatea acesteia, înainte și
după tratament:
0 - nu balonare,
1 - slab exprimat
2 - moderat exprimate
3 - exprimat puternic.
Într-un număr special de chestionar de pacienți au raportat episoade flatus
prezența simptomelor durerii și efectul primirii Pankreoflat.
La majoritatea pacienților, Imbunatatire a avut loc în a 23-a zi de tratament.
O săptămână mai târziu, recepția Pankreoflat a scăzut în mod semnificativ sau complet dispărut
meteorism în 24 (80%) pacienți. Spre sfarsitul tratamentului, 28 (93,3%) pacienți
dispărut complet flatulență și digestia la normal (grăsime neutră
coprogram făcut "+" sau absent).
In 2 (6,6%) pacienți au scăzut semnificativ flatulență, a corespuns la 1 punct.
Aceștia au fost pacienți cu colită ulcerativă, care a împiedicat acțiunea efectului medicamentului.
La pacienții cu intensitate inițială flatulența de 1 și 2 puncte pentru
Sfârșitul indicilor valorii de tratament a scăzut la 0, și a rămas în
în continuare stabilă.
La pacienții cu tulburări digestive (pancreatită cronică
insuficiență exocrină sindrom postcholecystectomical)
coprogram grăsime neutră în 2 săptămâni de terapie curs Pankreoflat
determinată de „+“ și mai puțin „++“ atunci când aveți originalul „++++“ sau plin de
dispar chiar și la pacienții cu insuficiență pancreatică exocrină
glanda. Am observat efecte secundare atunci când sunt utilizate Pankreoflat, droguri
Acesta a fost bine tolerat si imbunatatirea calitatii vietii pentru pacienti.
Astfel, pe baza faptului că tratamentul sindromului flatulență ar trebui
efectuate luând în considerare etiologic și factori precipitanți, noi credem că
medicamentul de alegere în acest caz este Pankreoflat (combinarea
un pancreatina și dimeticona agent anti-spumare) care asigură un patogen
tratamentul simptomatic al meteorism de origine diferită.