Principiile de gimnastica medicala de manifestări neurologice ale osteocondrozei
Prof. KB Petrov, Departamentul de Kinetoterapie, fizioterapie si balneologie Novokuznetsk Postgraduate Medical Institute, Novokuznetsk, România
Analiza literaturii numeroase. tulburări distonice clinice la pacienții cu osteohondroza (CP) legate musculo [17, 32] și confirmă eterogenitatea lor cu privire la diferite niveluri ale sistemului nervos central [24].
Posibila implicare a maduvei spinarii prioritate și, în particular, aparatul său segmentale în procesele patologice la OP prin faptul că, în zona de influență directă a substraturilor OP patologice (degenerare intradiscal, hernie de disc. Spondiloartroz) împotriva încălcării aparatului ligament capacității de fixare, de obicei, se dezvolta distonie mușchi segmentale care se manifesta patologice de mobilitate (instabilitate) segmente de mișcare ale coloanei vertebrale (PDS) [2, 12,11].
În același timp, în zonele „de tranziție“ ale coloanei vertebrale (cervicale-craniene, toracice, cervicale, toracice, lombare, lumbosacral), respectiv, locul de atașare a coloanei vertebrale majore mușchilor posturale, prin contrast, găsit restricțiile PDS individuale din cauza tensiunii musculare intervertebrale scurte. În osteopata și literatura chiropractic denumite „blocuri funcționale“, „disfuncții somatice“, „fixare“ sau „subluxație“ [22, 9, 27]. Ei au, de obicei, (sanogenetice) de origine secundară și nu corespund localizarea modificărilor morfologice caracteristice ale PO.
Despre interesul nivel al trunchiului cerebral sistemului nervos central la pacienții cu OP evidențiate prin identificarea primelor etape ale procesului discogenic tensiune tonică vasta acută a mușchilor posturale ale trunchiului și extremităților, numite
VP Veselovskyi [2] miofixation generalizată. Conform studiilor noastre [13, 14], majoritatea substraturilor patologice ale bolii, indiferent de localizarea lor (cervicale, toracice sau poyasnichnyyOP) și natura lor numit lider sindrom clinic se poate manifesta doar două exemple de realizare redistribuire generalizată a tonusului muscular sub forma tijei stabilizatoare patologice „ortostatică „sau“ „sinergii. locomotoare
Pe de altă parte. cu lung și care curge vertebrală patologia negativ există o tendință la dezvoltarea de modificări degenerative exprimate în mușchii paravertebrali poliarticulară și mușchii în propriile sale PDS. Pe scanările orizontale la studiul de rezonanță magnetică au fost afectate mușchii „sita“ a unor porțiuni alopecie distrofii în care fibrele musculare mai puțin radioopac țesutului adipos și țesutului conjunctiv lax substituit. Acest sindrom se dezvolta in dorsal distrofia musculară spinală [17] se caracterizează prin plângerile de dificultate în care deține poziția verticală a trunchiului îndoit înainte, îndreptat pacienții cu dificultate, stau într-o poziție îndreptată duce rapid la lombare durere; dureri orizontal sunt reduse sau testate; korsetirovanie lombare ameliorează parțial.
mișcarea capului. coloanei vertebrale și a membrelor inferioare, în anumite condiții, sunt o condiție prealabilă pentru membranele de tensiune și rădăcini ale măduvei spinării, în special în cazul în care acestea sunt excrescențe osteocartilaginoase pre deformate marginile posterioare ale corpurilor vertebrale, procesele articulare, precum hernia de disc sau cicatrici epidurală. Se constată că poziția pacientului, caracterizat giprerlordozom lombare și a gâtului întinsă ajută la tensiune durei meningelor spinale, și prin ea - și rădăcini [30].
Pe baza conceptelor de tulburari ale activitatii musculare de control pe mai multe niveluri. precum și complexitatea tulburărilor pathobiomechanical în patologia vertebrală, regimurile de tratament cu motor special (kinetoterapie) este, probabil, singura metodă de reabilitare global capabil să influențeze atât OP patogeneza individuale. și întregul sistem de propulsie ca un întreg.
Exacerbarea rezultantă a durerii generalizate discogenic miofixation. limitarea mobilității globale a coloanei vertebrale și a articulațiilor mari, de obicei servește ca bază pentru formarea surogate motorii compensatorii. Pentru distrugerea protecției sanogene excesivă la o sesiune de gimnastică medicală activă este utilă pentru a forma „poziția fetală“: pacientul în câteva minute culcat pe spate sub cap anexați o perna de nisip, mâinile au trecut pe piept, genunchiului și a gleznei articulațiile sale prin intermediul unor role și fixate în o poziție de îndoire. Această postură refleksozapreschayuschaya combinată cu exerciții de respirație: în primul rând, pacientul pur și simplu „respirație burtă“, efectuează apoi sân și diafragmatice de respirație în sincronizare cu diluarea și amestecul mâinilor.
Pentru frânarea vestibulotonicheskih reacții, este util de a cere pacientului să ridice capul, îmbrățișarea genunchi, presat bărbia în piept și coapse - la stomac si neted (fara labagii) swinging înainte - înapoi.
În cazul în care este imposibil de a accepta „poziția fetală“ într-o poziție pentru a forma spate culcat pe partea ta sau înlocui poziția genunchi-cot în patru labe.
După poziția de tratament a pacientului arată fizice „warm-up“ gesturi generale în formă de rotații circulare în articulații mari, jgheaburi și șoldurile serpentine șerpuit al trunchiului se leagănă, se târăște pe burta „pe burtă“, mers pe jos în patru labe, „aruncă“ și „Mach“ Desigur, precum înot terapeutic, mersul pe jos dozat, reducând astfel tonusul muscular.
În îndeplinirea acestei sarcini. Ar trebui să fii atent PDS instabile afectate de traume excesive. În legătură cu mobilitatea anormală a vertebrelor cervicale în zona substraturilor patologice OP. ZV Kasvande [8], de exemplu, oferă cursuri în guler bumbac tifon Schanz.
Dacă există manifestări dureri intense la pacienții cu sindroame de compresie OP din primele zile de exacerbare trebuie prescris repaus la pat stricte cu recomandarea de a căuta și de a găsi o poziție din pat, care nu provoacă durere sau contribuie la reducerea acesteia. Ca poziție de tratament poate fi folosit „poziție fetală“, dar cu capul dat pe spate (dacă nu există contraindicații pentru aceasta).
Potrivit AB CITEL și SV Nikonov [23], la pacienții cu o locatie mediană a herniei intervertebrale exerciții eficiente pentru extensia coloanei vertebrale. iar la herniile laterale - este necesară pentru a exclude impactul apleca în partea „bolnav“.
În stadiile subacute ale bolii, pentru a reduce sarcina pe DSP afectate. și, de asemenea, pentru a reduce pulsația debitul total exerciții de proprioceptive numit facilitează segmentara direcționate relaxarea mușchilor în tranziție (cheie) din zonele coloanei vertebrale. respectiv localizarea blocurilor funcționale (fixărilor subluxation). În acest scop, folosind efectul de relaxare musculară după pre-activare a forței minime: pacient predau dispoziții și mișcări speciale, care amintește de exerciții de yoga, și facilitarea implicării alegerilor stakeholderilor mușchilor.
Acest principiu se bazează pe relaxarea tehnica cunoscuta postisometric (PIR) [10]: mușchi relaksiruemaya pre este întins pe cât posibil, fără rezistență. Fabricat din poziția extremă a pacientului este rugat să ofere un instructor minim adecvat forță de rezistență timp de 10 secunde și încet respira în, după care pacientul relaxează și face expirația lent; așteptat 1 secundă întinde ușor mușchiul fără rezistență suplimentară. Primirea repetată de 3 - 5 ori.
In ultimii ani, PIR a fost dezvoltată în continuare sub formă de postretsiproknoy [6] și postnotsitseptivnoy [25] relaxarea musculara.
Un alt domeniu important de exerciții terapeutice atunci când Subdiviziune. promovează ameliorarea rapidă a acută, este de a consolida mușchii PDS segmentale afectate. Acesta utilizează vizate și exerciții strict dozați [10], oferind, în mod tipic, izometrice și modurile inferioare musculare de instruiți [8], precum și atragerea în apropiere și sinergii la distanță [16].
Mecanisme de activare ale sinergetice functiei musculare au fost folosite pentru prima dată în kinetoterapie la tulburări motorii centrale și periferice [19, 29, 21]. Potrivit electromiografie [28], fundal activitatea sinergică normală să nu depășească 10% din amplitudinea mușchiului voluntar. Provocarea este de a găsi cele mai eficiente reacții prietenoase, în care o tensiune reflex stagiarilor sinergici adesea depășește puterea de contracția musculară de inițiere.
In medicina manual, pe scară largă respiratorii și oculomotori synkineses [5, 10]. Ca un stimul de activare cervicobrahială musculatură folosit cu succes de mișcare prietenos inițiată de mestecat și mușchii limba faringian.
cursuri specifice de formare forta si rezistenta la slăbiciune constituționale sau dobândite de fibro și ligamente PDS. precum si sindromul distrofia mușchii dorsali coloanei vertebrale ar trebui să continue în stadiul de remisie incompletă și numai după ce pacientul trebuie să învețe un control voluntar și monitorizarea mușchilor slăbit premorbide prin utilizarea unor exerciții sinergice. În prezent, în acest scop, o tehnică utilizată pe scară largă de formare progresivă (culturism) [26].
La centrul de culturism sunt multiple repetiții ale exercițiu relativ simplu, cu greutăți în creștere. Este important să se împovărează a fost mică, în caz contrar, după câteva repetiții va fi de compensare indirectă de către grupurile musculare intacte.
Fiecare exercițiu se realizează în mai multe „abordări“, inclusiv o serie de repetiții (8-12 - pentru partea superioară a corpului și 12-15 - pentru picioare) efectuate până musculare va fi în imposibilitatea de a face cel puțin încă o repetiție. Aceasta este urmată de o pauză scurtă și a făcut abordări suplimentare.
Musculare creste - in perioadele de repaus, astfel încât să nu ar trebui să lucreze pe aceeași parte a corpului timp de două zile la rând.
Fizioterapie de manifestări neurologice PO ar trebui să fie efectuate în condițiile și cu absența durerii, sau cel puțin - la granița durerii. În caz contrar, se dezvoltă „fura fenomen“, care se manifestă prin înlocuirile compensatorii segmentele neafectate; ca urmare a formării expuse grupe musculare intacte, adică „slab“ jefuiască „puternic“ și „bolnav“ - „sănătos“.
O metodă tipică de mișcări compensatorii de eliminare este de a asigura fixarea bună a proximal în ceea ce privește nivelul de distrugere a segmentului corp. Uneori ajută să distragă atenția sau manevre protivosodruzhestvennye. De exemplu, dacă un pacient cu sindrom de periarthrosis umăr elimină umăr „în bloc“, cu omoplaților și umăr brâu, instructorul imbratisand-o pacient cot de palmier și îl însoțește ca mâinile răpire, oferind bolnavi tot timpul presiuni asupra cotul lui pe mâna lui. [16]
În unele cazuri, atunci când pacientul se tem în punerea în aplicare a mișcărilor dureroase anterior folosesc efectul surpriză. provocând în mod neașteptat coordonare cerute de reflex. De exemplu, pentru normalizarea stereotipului de umăr răpire metodist este situat de către mâinile pacientului ușor în spatele pacientului; o parte instructor se sprijină pe baza gâtului pacientului, celălalt - surprinde cot; Metodist brusc face o mișcare bruscă cu ambele mâini, încercând să dobori un pacient pe aceeași parte; ca răspuns, pacientul îndepărtează din neatenție o mână în articulația umărului, ca și cum ar încerca să cadă să se bazeze pe cont propriu brațul. [16]
Conform ideilor noastre [13], un element de profilaxie Myofascial ( „declanșare“) este durerea de-automatizării predominante stereotipurile motorii. În practică, acest lucru se realizează prin formarea de conștientizare a pacientului etapelor intermediare ale mișcării. În acest caz, executabilul nu este abilitate motorie optimă „expus“ în link-uri individuale componente.
De exemplu, pentru a preveni tensiune prematură membrele inferioare la ridicarea în picioare, stând pe vârful scaunului pacientului sunt rugați să reducă și să ridice genunchi în timp ce glisând corpul înainte și înapoi, și să mențină propriul cap cu o mână de păr; în timpul uneia dintre apleacă în față, el încearcă să se rupă de scaun, iar genunchii nu ar trebui să întrerupă mișcările.
Această abordare stă la baza sistemelor de gimnastică ca o metodă sau tehnică M. Alexander M. Feldenkrais [7].
Pe de altă parte. utilă la acești pacienți implică activitatea locomotorie, care automatizare evident dificil, de exemplu, prin dans de formare aplicând mișcări fanteziste nenaturale gimnastică caracteristică Wu Shu [1, 20], exercițiile ritm neobișnuit de mare (aerobic, fasonarea).
literatură
coloană vertebrală
Corpul tijă este principala parte a scheletului axial al persoanei