Principalele etape ale operațiunii de la peritonită - studopediya

Principii generale de tratament.

1. eventual eliminarea timpurie a sursei de infecție,
2. reducerea gradului de contaminare bacteriană în timpul intervenției chirurgicale.
3. tratamentul și prevenirea infecției cu noi infecție reziduală a cavității abdominale.
4. menținerea funcțiilor vitale ale corpului, înainte și după operație, inclusiv cu utilizarea de organe artificiale.

a. chirurgical
Laparotomie, indepartarea timpurie sau sursa de izolare peritonită.
reabilitarea intra- și postoperatorie a cavității abdominale.
Decompresia intestinului subtire.

b. comun
Terapia cu antibiotice Massive îndreptate acțiune.
corecție de droguri a homeostaziei.
Stimularea sau înlocuirea temporară a celor mai importante sisteme de detoxifiere ale tehnicilor corpului de corecție extracorporală a sângelui.

pregătire preoperatorie. Pentru a realiza corecția totală a tulburărilor de homeostaziei înainte de intervenția chirurgicală imposibilă. Dar este întotdeauna mai bine să amâne operația timp de 2-3 ore pentru formare concentrat. Este suficient să se stabilizeze tensiunii arteriale și CVP, diureza 25 ml / oră. Volumul total de perfuzie înainte de intervenția chirurgicală este 1,5-2,0 l timp de 2 h. Când se execută procese, când tulburările hemodinamice exprimate (pierderea de lichide de peste 10% din greutatea corporală), volumul perfuzat Xia crește până la 3-4 litri pentru 2 -3 ore.

a făcut întotdeauna cateterism vena subclavie. Aceasta oferă o mai mare rată de infuzie, posibilitatea monitorizării CVP. cateterizare vezical adecvat pentru măsurarea orară Diu hîrtii ca un criteriu obiectiv pentru eficiența terapiei de perfuzie.

PREPARAREA tractului gastrointestinal. Asigurați-vă că pentru golirea stomacului prin gavaj. La rularea proceselor sonda ar trebui să fie în mod continuu în stomac, pe tot parcursul perioadei preoperatorii, în timpul funcționării și pentru ceva timp după aceea. Înainte de reluarea motilității intestinale.

Anestezie. Metoda de bază de anestezie pentru chirurgie pentru peritonită - anestezie multicomponent cu utilizarea ventilației mecanice.

Tratamentul chirurgical. Operația constă din șapte etape succesive.

Tratamentul infecției cu rezidual asociat cu procedura de chirurgie este finalizată. Acestea sunt moduri diferite de a combate infecția reziduală (rezidual) legat la metode pentru drenarea cavității abdominale, sau, mai precis, - metodele de eliminare a exudatului și a altor conținuturi infectate și toxice ale cavității abdominale.

1. Cusătura rana bine fără drenaje, în speranța că peritoneul în sine pentru a face față infecției rămase. poate fi aplicat numai local neotgranichennom peritonită seroasă cu nivel necritic de contaminare bacteriană, cu nici un risc de formare de abcese și infiltrate. In aceste conditii, organismul se poate suprima infecția sau cu antibiotic.
2. coaserea scurgere pasivă înfășurată. Jgheaburi, de asemenea, sunt utilizate pentru administrarea topică a antibioticelor.
3. împletit cu canale de scurgere pentru spălare (lavaj) și fluxul fracționată. Metoda nu este aplicată pe scară largă datorită complexității proteinelor și corectarea anomaliilor electrolitice și reduc eficiența in 12-24 ore de la aplicare.
4. aproximarea marginilor plăgii (metoda semiclosed) cu instalarea drenuri în apropierea br.pol peretele din spate. dorsoventrale pentru spălare cu fluid de aspirație care curge prin rana mediană.
5. aproximare plăgii muchiilor folosind o varietate de dispozitive cu revizuiri și rezoluția repetate. Noi folosim termenul planificat laparosanatsiya. Indicația pentru utilizare este prezența procesului de adeziv exprimat sub peritonite fibrinoase supurative severe cu funcție sub- și decompensarea organelor vitale. Numărul de audituri la 2-3 7-8. Intervalul de 12 până la 48 de ore.
6. mod deschis (pentru laparostomy NS Makokha sau Steinberg - Mikulicz) pentru scurgerea exudat prin rana cu unguent voalat tampoanelor. La schimbarea tampoanele au posibilitatea de a observa starea rana adiacente buclele intestinale. Se aplică în prezenta multiple fistule intestinale imature, supurația plăgii celulită extensivă sau peretele abdominal.