Prevenirea infecțiilor endogene - studopediya

infecția plăgii operatorii endogena Prevenirea se realizează în conformitate cu principiile generale epidemiologice:

· Este necesar să se găsească și să elimine buzunarele de creștere microbiană primare;

· Impactul asupra modului de transmitere a agenților infecțioși;

· Eliminarea posibila proliferare microbiană substraturi în operația executată.

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală electivă cu privire la pregătirea preoperatorie este necesar să se acorde o atenție deosebită la identificarea și remedierea infecției cronice focare. Foci pot fi dintii cariati similare, boli cronice inflamatorii ale tractului respirator superior, renal, ginecologic. În plus, ar trebui să acorde o atenție la posibila prezență a leziunilor cutanate pustulare.

În cazul în care pacientul a suferit o boală infecțioasă acută (gripa, dureri în gât), sau exacerbarea cronice (bronșită cronică, colecistita, etc ..), intervențiile chirurgicale elective ar trebui să fie amânată timp de 2-4 săptămâni pentru a finaliza ameliorarea inflamației acute și starea sistemului imunitar.

Cu risc crescut de complicații postoperatorii (comorbidități, cele mai traumatice chirurgicale) este indicat să se efectueze căi de transmisie patogen, adică sânge și limfatic. Este necesar să se asigure că microbii sunt uciși în mediul intern al corpului, în imposibilitatea de a ajunge la locurile de posibila dezvoltare a proceselor infecțioase.

În funcție de gradul operațiilor contaminării bacteriene sunt împărțite în:

· Net (cardiovasculare, intervenții chirurgicale ortopedice)

· Valoarea adăugată (herniei electiv)

· Contaminate (operarea cu deschiderea lumenului organe tubulare)

· Murdar (operații la peritonită, amputarea în gangrenă umedă)

Pentru toate celelalte tipuri de operațiuni decât „curate“ demonstrat terapia cu antibiotice profilactic. Alegerea medicamentului este dictată de către potențialii agenți patogeni. Acest lucru ia în considerare următoarele dispoziții:

· Contaminarea microbiana a plăgii este aproape inevitabilă, chiar și cu o aseptică perfectă. In 80- 90% din răni la capătul de funcționare al aureusul operație semănat.

• La efectuarea tratamentului cu antibiotice preventiv nu ar trebui să depună eforturi pentru eradicarea completă a bacteriilor. O scădere semnificativă a numărului lor deja se reduce în mod eficient riscul de infecție prin facilitarea activității sistemului imunitar.

· Concentrația efectivă a antibioticului în țesuturi ale pereților plăgilor, sângele și limfa trebuie atins de momentul intervenției chirurgicale și persistă timp de câteva ore după intervenția chirurgicală.

· Durata tratamentului cu antibiotice profilactic pentru mai mult de 24 de ore nu se îmbunătățește eficacitatea.

De obicei, o doză zilnică de antibiotic administrată o dată pe cale intravenoasă 30-40 minute înainte de operație.

Când se pot încărca imunitate activă stimulată prin aplicarea operațiilor de rutină anatoxina stafilococică, pentoxi, metiluratsilla și alte imunomodulatoare.

„Scurtcircuit de administrare de până la 6 zile în prima zi de introducere a 0,5 ml intramuscular, la fiecare două zile. - 1,5 ml și, după o zi - anatoxina 0,5 ml în timpul schemei prelungite calculată la 13 zile după zi în mod constant. introduc 0.5 - 0.5 - 1.5 - 2.0 - 1.5 - 0.5 -. 0,5 ml toxoid Dacă aveți suficient timp înainte de operație, circuitul de preferință continuu "

De asemenea, posibila utilizare a plasmei hiperimun antistaphylococcal și alte preparate.

Eliminarea posibilă creștere microbiană substraturi în operația necesară pentru orice intervenție. Deoarece propagarea microbi are loc în țesuturile moarte au nevoie de o manipulare atentă în timpul intervenției chirurgicale, aprovizionare cu sânge și păstrarea inervare lor. Tu ar trebui să caute întotdeauna hemostaza completă precum și hematom devin adesea un focar de creștere microbiană și pot provoca răni purulente. Pentru evacuarea plăgii, care este, de asemenea, un teren de reproducere excelenta pentru bacterii, drenaj necesară rănii.

3. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS N: 720 pe 31/07/78.

4. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS №770 din 10.06.85.

5. Rufanov IG Chirurgie generală. M: - 1957..

8. Pods VI Pods Y. Chirurgie generală. M: - 1988..