prevenirea comportamentului suicidar, cauze, simptome, semne, tratament

Comportamentul suicidar include trei opțiuni: suicid, tentativă de suicid și de acțiune suicidară.

Gândire și planificare suicid atribuite idei suicidare.

Încheiat sinucidere - act sinucigaș, care sa încheiat în moarte. Tentativă de sinucidere - un act îndreptat spre sinucidere, dar nu sa terminat cu moartea, din diverse motive. De multe ori tentativele de suicid diferă ambivalenta - care doresc să moară este combinat cu un strigăt de ajutor. acțiunea suicidar - este o încercare de a lua o acțiune cu o probabilitate scăzută de moarte (provocând răni superficiale pe încheieturi, supradozajul cu vitamine, etc.). Suicidara și acțiune suicidară reflectă adesea o cerere de asistență, mai degrabă decât o dorință reală de a cel puțin umeret.Tem de stat nu ar trebui să fie subestimată.

Epidemiologia comportamentului suicidar

Statistica de comportament suicidar nu reprezintă adevărata cauză a unor astfel de cazuri, t. Pentru a. Se bazează exclusiv pe certificate și materiale de cauze penale deces. La toate grupele de vârstă raportul de sinucideri de sex masculin și feminin este de 4: 1.

În fiecare an, mai mult de 700.000 de oameni fac tentative de sinucidere. Pentru fiecare moarte reprezintă aproximativ 25 de tentative de suicid. Cu toate acestea, numai 3.5-12.5% dintre persoanele cu încercări similare, în cele din urmă comite suicid, care este o mulțime de oameni fac încercări repetate de a comite suicid ... Aproximativ 20-30% dintre oameni sunt tentativa de suicid se repetă în termen de 1 an.

Rata sinuciderilor este mult mai mare în rândul persoanelor singure decât în rândul căsătorit. Printre adepții anumite rate religioase valorile nominale de suicid semnificativ mai mică (în special în rândul catolic).

Grupul sinucidere, indiferent dacă este o companie mare sau singuri împreună, este o formă extremă de identificare cu alții.

Cauzele comportamentului suicidar

Comportamentul suicidal este, în general, rezultatul unei interacțiuni mai multor factori. Factorul curabile - depresie.

K pot fi atribuite altor factori, următoarele:

Alcoolul și consumul de droguri psihicul dezinhibat crește impulsivitate, starea de spirit se deteriorează, ceea ce poate duce la acțiuni de suicid. Aproximativ 30% dintre persoanele care au incercat sa se sinucida, consumul de alcool înainte de tentativa. Alcoolicii sunt mai predispuse la sinucidere, chiar și în perioada mezhzapoyny.

proces de sinucidere poate fi foarte ciudat și crud.

În unele cazuri, agresiunea față de ceilalți poate fi privită ca o manifestare a comportamentului suicidar. În cazuri rare, foști iubiți sau soți divorțați implicați în uciderea, urmată de suicid: o persoană ucide o altă persoană, apoi comite suicid.

Metode de încercare de suicid

Alegerea metodei depinde de mai mulți factori, în tradițiile culturale Vol. H., intenții serioase, și așa mai departe .. Câteva moduri lăsat puține șanse de supraviețuire, în timp ce altele (de exemplu, medicamente), își pot permite pentru a salva viața unei persoane. Cu toate acestea, alegerea este modalități mai puțin traumatice de suicid nu înseamnă întotdeauna lipsa de seriozitate a scopului.

metode neobișnuite de sinucidere sugerează prezența psihoză. Cel mai comun mod de a pune în aplicare o tentativă de sinucidere - utilizarea de droguri. metode violente, cum ar fi agățat de fotografiere sau, mai rar selectat ca tentative de suicid. Metode cum ar fi extreme de conducere pot provoca moartea unor terțe părți. Poliția sinuciderea asistată - este o forma rara de suicid: o persoană care comite acte de provocare (de exemplu, fluturând un pistol) și face ca ofițerii de aplicare a legii să deschidă focul.

Printre cazurile de sinucideri completat armele de foc folosite cel mai des de bărbați (74%) decât femeile (31%). Aceasta este urmată de agățat în rândul bărbaților și femeilor care au luat medicamente in randul.

managementul clinic al pacienților cu accentuation suicidară

În cazul în care medicul a văzut înclinației pacientului la sinucidere, este obligatoriu să informeze autoritățile competente. Astfel de pacienți nu ar trebui să fie lăsate nesupravegheate. Acestea vor fi transportate la un spital (un spital de psihiatrie), însoțit de personal (sau asistente medicale sau de poliție), dar în orice caz, nu este însoțit de membrii familiei sau prieteni.

Orice act suicidar, indiferent de actul sau de încercare, necesită asistență medicală de urgență. Leziunile cauzate de către pacient însuși, necesită o atenție imediată și tratament adecvat. După confirmarea faptului unei supradoze cu potențial letal ar trebui să ia imediat toate măsurile pentru a reduce expunerea de droguri, stimulând eliminarea acestuia, este necesar să se desemneze un tratament antidot și comportamentul de întreținere corespunzătoare (a se vedea. Intoxicație).

Examinarea inițială trebuie să se facă un medic cu experiență suficientă și expertiză în evaluarea și tratamentul comportamentului suicidar. Cu toate acestea, fiecare pacient cu o astfel de tulburare au nevoie de evaluare psihiatrică rapidă. Este necesar să se rezolve problema conținutului timpului și a metodei de tratament (voluntară sau forțată) pacientului. Pacienții cu tulburări psihotice, delir, sau epilepsie, depresie severă și criză psihologică uncropped să fie internat într-o clinică de psihiatrie.

După tentativa de suicid, pacienții pot fi negat orice probleme t. K. depresie, suicid act poate alterna cu episoade de starea de spirit crescute provocat. În orice caz, nu este rezolvată problema de bază, riscul de re incercarea de sinucidere suficient de mare.

Evaluarea psihiatrică ajută la identificarea problemelor personale care au condus la o astfel de încercare, și prescrie un tratament adecvat. tactica medicală este după cum urmează:

A face contact cu pacientul.
Intelegerea cauzelor de tentative de suicid, încearcă să clarifice circumstanțele și în timpul punerii în aplicare a tentativei de suicid.
Conștientizarea dificultățile și problemele personale ale pacientului.
Înțelegerea pacientului relații interpersonale și de familie, care pot duce la tentativa de suicid.
O evaluare completă a stării mentale a pacientului, cu un accent deosebit pe următorii factori: depresie, anxietate, agitație, atacuri de panică, insomnie și alte tulburări mentale, alcool, etc. (Multe dintre aceste probleme necesită un tratament specific).
Interviuri cu membrii familiei și prietenii.
Consultarea cu pacientul local GP (medic de familie).

Prevenirea comportamentului suicidar

Prevenirea necesită identificarea pacienților cu risc ridicat de suicid.

Deși unele încercări și suicid este de multe ori o surpriză pentru rude și alte persoane, această acțiune preced de obicei semne neechivoce. Adesea, ele sunt destul de clar vorbesc despre intențiile unei persoane, de exemplu, atunci când el scrie dintr-o dată sau modifică voia lui. Cu toate acestea, uneori, aceste simptome sunt vagi în natură, atunci când o persoană comentarii cu privire la lipsa de sens în viață, etc.

În medie, în practica de medic primar de ingrijire in fiecare an, există aproximativ șase pacienți cu un comportament potențial sinucigaș. Aproximativ 77% dintre sinucideri sunt identificate de către medici la 1 an, și aproximativ 32% dintre acestea a constat dintr-un psihiatru înregistrat în anul înainte de sinucidere. Este cunoscut faptul că tulburările grave și dureroase somatice, dependenta de droguri, și tulburări psihice (în special depresie) sunt predispozant factor de sinucidere.

Fiecare pacient cu depresie trebuie să pună întrebări despre sinucidere. Teama că aceste probleme pot provoca idei suicidare la pacienți, nu este justificată. Un studiu complet al pacientului ajuta medicul pentru a obține o idee mai clară adâncimea de depresie, pacientul se adaptează la un dialog constructiv și a declarat interesul medicului pacientului său.

Chiar și oamenii care amenință în mod deschis suicid iminent (de exemplu, cei care pretind că acestea sunt de gând să ia o doză letală de droguri sau de a sari de pe acoperiș), păstrează o dorință de a trăi. Medic sau alte persoane cărora o persoană solicită asistență, toate eforturile trebuie să mențină voința de a trăi. asistență psihologică de urgență pentru persoanele cu tendințe suicidare includ următoarele:

Stabilirea unei relatii de incredere, deschisa cu persoana.
constantă Referirea la personalitatea sa.
Ajutor pentru a identifica problemele care au dus la această criză.
Oferă soluții constructive la problema.
sprijin uman în decizie.
Un memento pentru om că familia și prietenii pasă de el și doresc să ajute.

Tratamentul depresiei și a riscului de suicid. La pacienții cu depresie crește, riscul de suicid în mod semnificativ. Acești pacienți trebuie monitorizați cu atenție pentru detectarea în timp util a comportamentului suicidar și ideație. Riscul de suicid poate crește în stadiile incipiente ale tratamentului depresiei. Inițial, antidepresive primi un curs sau după o doză crește unii pacienți prezintă agitație, anxietate, depresie, care poate creste riscul de suicid. Recent, adolescent a crescut cu suicidality 14%. Astfel, modificările survenite în metodele de tratament medical al depresiei a condus nu la o scădere, ci mai degrabă o creștere a sinuciderilor. Toate aceste date sugerează că cea mai bună abordare este de a promova tratamentul, dar cu precauție (prescrierea de antidepresive subletală cu avertismente clare ale pacienților și a familiilor acestora cu privire la posibilitatea de agravare a simptomelor sau dezvoltarea de idei suicidare).

Consecințele sinucidere

Orice act suicidar are o impresie emoțională foarte mare asupra tuturor părților implicate. Doctore, familia și prietenii pot simți un sentiment de vinovăție, rușine și remușcări cu privire la prevenirea sinuciderii nu a reușit, precum și sentimente de furie față de persoana decedată. Medicul ar trebui să ofere toată asistența posibilă membrii familiei și prietenii defunctului, pentru a face față sentimentelor de vinovăție și durere.

Eutanasia - este asistata de suicid, care are un medic sau de orice persoană care dorește profesională de sănătate, altele să se sinucidă. Această asistență poate fi exprimată în doze letale de medicamente umane de informare, metode de metode nedureroase de a comite suicid, sau injectarea directă a unei doze letale de droguri.

Eutanasia este o chestiune controversată și este ilegal în cele mai multe state din SUA. Cu toate acestea, pacientii cu o boala dureroasa, debilitante si incurabile pot discuta acest lucru cu medicul dumneavoastră. Eutanasia ridică probleme etice dificile pentru medic, și nu orice medic este în măsură să ia decizia corectă.

stare suicidară acută

Sinuciderea este, de obicei, o expresie a ireconciliabilă îngustarea alegerile care au cauzat obiectiv sau subiectiv intemperii durere și / sau existente sau în pericol de efecte fizice sau mentale și conceptul de calitate / durată de viață limitată.

Simptome și semne

etapele comune ale suicidality:

Dorința de moarte de ocazie
gânduri de sinucidere Vague
Un plan specific de sinucidere
Pregătirea pentru adio
acțiune suicidar.

În faza acută, este necesar de a cumpăra timp pentru un tratament optim, ar trebui să se străduiască întotdeauna pentru tratament psihiatric.

În suicidality acută cu agitare internă și activități sedative adecvate anxietate (de exemplu, lorazepam 4,2 mg pe zi)
leziuni Tratați
Compensa anomalii de laborator
În cazul intoxicațiilor de droguri suspectate a da antidotul.

Principalele metode de prevenire a sinuciderii:

Contact (timp, spațiu, spectacol de recunoaștere și înțelegere a situațiilor speciale); tolerant, plin de compasiune, vorbesc direct: în ce stadiu pacientul este suicidară (vezi mai sus secțiunea „Clinica“.)? Începând cu a treia etapă, tratamentul pacientului. Dezvoltarea unei alte soluții la această problemă. Implicați rude (în cazul în care nu sunt factor provocator).
Nu reduce importanța situației, să nu efectueze discuții PEP de suprafață. Nu permite provocări și comportamentul agresiv.
Diagnostic: întrebați despre acțiunile necesare; în cazul în care există o tulburare / crize psihice factor provocator.
îngrijire timpurie: ambulatoriu, spitalizare, planificarea tratamentului.