Prevenirea complicațiilor postoperatorii

Diverse complicații postoperatorii înrăutăți semnificativ starea pacienților, prelungi spitalizarea și poate fi cauza directă a mortalității. Noi ar trebui să acorde o atenție deosebită faptului că prevăzut posibilitatea complicațiilor postoperatorii, și să ia măsuri pentru a preveni ca acestea trebuie să aibă în momentul intervenției chirurgicale, și chiar înainte de a începe.

Evenimente tromboembolice venoase

complicații tromboembolice venoase la un procent semnificativ de cazuri apar după o varietate de proceduri chirurgicale. În pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală chirurg cu un anestezist trebuie să evalueze în mod necesar posibil riscul de a dezvolta postoperator trombozei venoase profunde a membrelor inferioare și PE asociate.

Determinarea gradului de risc a complicațiilor tromboembolice venoase postoperatorii

Moderată (IB, IC, HA, IW)

II. intervenție mare
(De exemplu, colecistectomia,
gastrectomie sau
intestin, complicată de apendicectomia, cezariana,
histerectomie, arteriala
reconstrucție, transvesical
prostatectomie, osteosinteză
oasele picioarelor, etc.).

B. Vârsta> 40
varice
admiterea de estrogen
eșec
circulator
repaus la pat
mai mult de 4 zile
infecție
obezitate
postpartum
Perioada (6 săptămâni)

Înaltă (SS, IIIA, IIIB, IIIC)

III. extins
intervenție (de exemplu, gastrectomie,
pancreatectomie, colectomia,
histerectomie, fixare sold, amputare,
articulatii protetice, etc.).

C. Cancer
boală
tromboză venoasă profundă
si un istoric de embolism pulmonar
paralizia inferior
membrelor
trombofilie

Este necesar să se izoleze grupul de pacienți, care prezintă o profilaxie anticoagulant specifice tromboze venoase postoperatorii.

Prin stabilirea gradului de risc, determină necesară în acest caz, măsuri preventive. De o importanță considerabilă este gradul de hidratare a pacientului. pregătire preoperatorie ar trebui să ofere compensații pentru încălcarea echilibrului apei și pentru a realiza optim în ceea ce privește reologia valorilor hematocritului sanguine. Folosind hemodilution normovolemică (Ht valoare optimă înainte de intervenția chirurgicală% 27-29) reduce riscul complicațiilor trombotice. Având în vedere situația, riscul chirurgical și postoperatorie a trombozei este necesară pentru a alege metoda optimă de anestezie de operare. Dacă este posibil, da preferință anestezie regională.

Alte activități depinde de riscul complicațiilor tromboembolice (tabelul. 2). În plus față de măsurile non-specifice care vizează eliminarea stazei venoase la nivelul membrelor inferioare, folosind heparină nefracționată convenționale sau heparinele cu greutate moleculară mică.

Înainte de operație, aveți nevoie să-și încheie un bandaj elastic sau membrele inferioare ale pacientului de a purta ciorapi elastici speciale antitrombotic.

Administrarea profilactică de anticoagulante în perioada postoperatorie imediată trebuie continuată până la activarea completă a pacientului, minim - 7 zile. În caz de intervenții chirurgicale de urgență și un risc crescut de sângerare intraoperatorie este anticoagulant acceptabil după o intervenție chirurgicală, dar nu mai târziu de 12 ore.

Metode de prevenire a evenimentelor tromboembolice venoase