presiune redusă ce nu, eșecul tratamentului

principal # 149; bibliotecă # 149; cardiologie # 149; presiune redusă ce nu, eșecul tratamentului

Aproape întotdeauna este posibil pentru a scădea tensiunea arterială, cu efecte secundare minime, dar la unii pacienți rămâne ridicată (tensiunea arterială diastolică de 105 mm Hg. Art.). De ce nu se poate reduce presiunea în unele cazuri? Acest lucru poate fi din mai multe motive.

Nerespectarea reglementărilor

Aceasta este cauza principală a eșecului tratamentului. Aproape fiecare al doilea pacient primește mai puțin de 80% din el comprimate desemnate.

Pentru a afla că pacientul nu respectă prescripția medicului, poate fi dificil. Este necesar să se vorbească deschis cu el, fără să-l judeca. Medicul poate admite la începutul conversației că drumul de medicamente tot timpul amintit de boala, au efecte secundare neplăcute, și că multe persoane, inclusiv medici, atunci când acestea se îmbolnăvesc, poate fi greu de a lua medicamente prescrise. Este bine sa ne intrebam, la ce moment pacientul ia tableta, și cât de mulți dintre ei a făcut în ziua anterioară.

Pentru a judeca performanța pacienților cu rețetele pot fi efecte clinice și de laborator ale unor medicamente antihipertensive. De exemplu, beta-blocantele scad frecvența cardiacă fermitate și diuretice tiazidice cresc concentrațiile serice de acid uric și niveluri mai scăzute de potasiu.

Există mai multe modalități de a îmbunătăți respectarea instrucțiunilor medicului.

retenție de sodiu

întârziere de sodiu secundar apare adesea atunci când primesc unul sau mai mulți agenți antihipertensivi nu sunt în clasa de diuretice. În acest caz, prescrie un diuretic (sau înlocuit cu un mult mai puternic) și re-explica pacientului importanța limitării consumului de sare.

abuzul de alcool

Este necesar pentru a atinge abstinența totală de la alcool timp de 4-6 săptămâni, urmărind modificările tensiunii arteriale.

Ineficiența prima linie de tratament

Uneori este necesar să se înlocuiască un medicament antihipertensiv cu o alta, mai puternic: de exemplu, atribuie un minoxidil sau un inhibitor ACE în loc de hidralazină.

Pacienții cu hipertensiune greu de rezolvat trebuie supravegheați cu atenție: exclude hipertensiunea simptomatică, analiza schema de tratament, în special în produsele alimentare. Uneori spitalizare. In spital, majoritatea pacienților tensiunii arteriale diastolice redusa cu 5-15 mm Hg. Art. dar acest lucru nu este întotdeauna datorită eficienței sporite a tratamentului antihipertensiv. Fără a schimba droguri a redus semnificativ tensiunii arteriale, până la hipotensiune indică faptul că pacientul ambulatoriu nu respectă instrucțiunile.