Preparate antiglaucom

Asocierea terapiei antihipertensive, este recomandabil să se ia în considerare liniile directoare acceptate în prezent pentru gradul de reducere a presiunii intraoculare:

într-o etapă inițială de glaucom - 20% din valoarea inițială;
când avansat - cu 30%;
cu mult mai avansat - cu 35-40%.

Grupe preparate pentru utilizare locală în glaucom

Miotice (colinomimetică și agenți anticolesterazice).
medicamente simpatomimetice (agoniști adrenergici).
Beta-blocante (antagoniști ai P-adrenergici).
derivați de prostaglandine.
inhibitori ai anhidrazei carbonice.

Formulări doua selecție

Caracteristicile principale medicamente pentru tratamentul local al glaucomului

Principiile de bază de prescriere

În cazul în care primul medicament nu este suficient de eficient, oftalmolog ar trebui să înlocuiască de droguri ineficiente, în loc să adăugați unul nou.
Mai mult de două medicamente nu trebuie utilizate (cu excepția preparatelor combinate).
Formulările cu aceeași acțiune farmacologică nu pot fi utilizate în combinație.

Recomandări pentru combinarea medicamentelor

Este important să ne amintim. că cel puțin 10% dintre pacienții cu glaucom merge orb din cauza nerespectării prescris de modul instilarea medicul de picături!

Medicamente care scad tensiunea intraoculară

Carbachol (Carbachot)

M și N-colinomimetică instilarea provoacă constricția pupilei, însoțită de reducerea presiunii intraoculare. Efectul medicamentului are loc în 15-20 minute după instilare și durează 4-8 ore. Presiunea intraoculară începe să scadă după 20-30 de minute, efectul hipotensiv atinge un maxim după 2 ore.

Indicații. Glaucom primar cu unghi deschis, atac de glaucom acut

Dozare. 1 picătură de 2-4 ori pe zi.

Efecte secundare. ardere după instalare, hiperemie conjunctivală, conjunctivita foliculara, dureri în globul ocular, și dureri de cap, vedere încețoșată, cataracta, greață, vărsături, creșterea motilității intestinale, a crescut transpirație.

Contraindicații. irită, iridociclită, astm, angină pectorală, sensibilitate crescută la medicament, sarcina, alaptare.

Carbachol 3% eyedrops. Cloratilor karbamilholina cuprind 30 mg în 1 ml soluție. Flacon de 10 ml. Producția de Polpharma, Polonia.

Pilocarpină (Pilocarpinum)

M-colinomimetică. Aplicarea locală a mușchiului ciliar determină contracția musculaturii netede si sfincterul irisului. Ca urmare a medicamentului este îmbunătățită scurgerea fluidului intraocular din camera anterioară și a presiunii intraoculare este redusă. Acțiunea pilocarpina începe la 10 la 30 de minute după instalare, și durează 2-8 ore. Hipotensiv are variații mari individuale. PIO medie scade la 4-8 mm Hg.

Indicații. glaucom atac acut (vezi. p. 34), glaucom cronic cu unghi închis, glaucom primar cu unghi deschis, constricția pupilei după necesitate midriatice de aplicare, glaucom secundar.

Dozare. aplică 1 picătură de 1%, 2%, 3% sau 4% din pilocarpina până la 4 ori pe zi. NB: pentru ochi cu iriși negri necesită concentrații mai mari de pilocarpină.

Efecte secundare. senzație de arsură după instilare, hiperemie conjunctivală, conjunctivita foliculara. durere în globul ocular, și dureri de cap, vedere încețoșată, dezvoltarea de cataracta nucleare, greață, vărsături, creșterea motilității intestinale.

Contraindicații. iritå, iridociclita, astm, hipersensibilitate la medicament, sarcina, alaptare.
Preparate

eyedrops pilocarpina Oftan. Cu un conținut de clorhidrat de pilocarpină 10 mg în 1 ml soluție. Flacon de 10 ml. Producția Santen, Finlanda.
eyedrops Izopto-Karpin. Pilocarpină clorhidrat conțin 10, 20 și 30 mg în 1 ml soluție. Flacon de 15 ml. Producția ALCON, Statele Unite ale Americii.
picături pentru ochi pilocarpină clorhidrat. Cu un conținut de clorhidrat de pilocarpină 10 mg în 1 ml soluție. 1,5 ml. 5 ml sau flacon de 10 ml. Producția Tatkhimpharmpreparaty, România.

miotice antiholinesteraznae

Neostigmina (prostigmine)

Aceasta facilitează transmisia colinergică, creșterea și prelungirea acțiunii acetilcolinei. Acesta determină un spasm de cazare, mioza, scade presiunea intraoculară. Neostigmina pe puterea și durata efectului hipotensiv al pilocarpină inferioare.

Indicații. Tratamentul combinat al glaucomului deschis și închidere.

Dozare. 1 picătură de 3-4 ori pe zi.

Efecte secundare. probabil, o ușoară înroșire a conjunctivei, un pic mancarime.

Contraindicații. iridociclita, hipersensibilitate la medicament, astm, angină pectorală, bradicardie, epilepsie.

Compoziție. picături oftalmice, soluție 0,5%.

Miotice Altele Anticholinesterase acțiune (ezerină 0,25% soluție Armata 1: 10000, 1 phosphacol :. 5000, bromură de Demeke-rium (tosmilen) 0,1 - 1%, etc.) sunt acum cu greu folosite din cauza numeroase efecte secundare.

blocante adrenoceptori

Timolol maleat (timolol maleat)

Blocuri beta 1 și beta 2-adrenoreceptori, nu are nici o acțiune simpatomimetică intrinsecă și stabilizare a membranei celulare. Scăderi viteza de excitație în mușchiul cardiac, contractilitatea sale, debitul cardiac și cererea de oxigen miocardic. Atunci când este aplicat topic, reduce secreția umorii apoase și promovează presiunea intraoculară reducând (la fel de mare sau normal). La încheierea operațiunii instalarea începe în 10-30 minute și durează până la 12-24 ore (maxim atins după 1-2 ore). Este bine absorbit prin conjunctivă și mucoasa nazală (eventual dezvoltarea efectelor sistemice). Trece în laptele matern, trece BBB si bariera placentară.

Indicații. Glaucom cu unghi deschis, glaucom secundar (uveal, afakicheskaya, posttraumatic), glaucom congenital, hipertensiune oculară, glaucom zzkry-tougolnaya (în combinație cu mistici).

Dozare. 1 picătură de 1-2 ori pe zi.

Efecte secundare. viziune tranzitorie încețoșată, senzație de arsură și mâncărime în ochi, senzație de corp străin“în ochi. lăcrimare, fotofobie, scăderea sensibilității corneene, edem epiteliului cornean, conjunctivită, blefarită, keratopatie punctiformă superficială, keratită, tahifilaxie, tuse, bradicardie simptomatică, aritmie, uscăciunea gurii, scăderea secreției de fluid lacrimal, tulburări sexuale ..

Interacțiunea. compatibil cu miotocs și inhibitori ai anhidrazei carbonice. Aplicarea simultană a picăturilor de ochi care conțin epinefrină sau norepinefrină pot provoca midriază. Epinefrina si pilokarpinsoderzhaschie eyedrops potențează reducerea presiunii intraoculare. În același timp, aplicarea sistemică și topică a beta-blocante posibile efecte de potențare reciprocă.

Contraindicații. hipersensibilitate, astm bronșic (r. h. în istorie), boli pulmonare obstructive cronice, insuficienței cardiace acute și cronice, bloc sinoatrial, bradicardie sinusală (mai puțin de 4550 u. / min), sindrom de sinus bolnav, boli degenerative ale corneei, alăptării.

Restricții privind utilizarea. emfizem, bronșită cronică, non-alergic, rinita vasomotorie, boala Raynaud, ficat și / sau boli de rinichi, acidoza, diabet zaharat, hipoglicemie, hipertiroidism, miastenia gravis, sarcina.

picături pentru ochi Oftan timolol. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția Santen, Finlanda.
eyedrops Niolol. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția NOVARTIS Ophthalmics, Franța.
eyedrops Okumed. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producție Promed Exporturile, India.
Timolol - picaturi pentru ochi POS. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția de ICN, Statele Unite ale Americii.
eyedrops Timogeksal. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția de Hexal, Germania.
eyedrops Arutimol. Timolol maleat cuprinde la 342 și 683 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția Chauvin Ankerpharm, Germania.
eyedrops Glaumol. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția ICN Galenika, Slovenia.
Kuzimolol ochi picătură 0,25% și 0,5%. Flacon de 5 ml. Producerea de Alcon-Cusí, Spania.
eyedrops Normoglaukon. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 10 ml. producție Dr. Mann Pharma, Germania.
eyedrops Okumol. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Wave International Manufacturing, India.
picături Okupres E-eye. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția Cadila, India.
eyedrops Okura. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția Rusan Pharma, India.
eyedrops OPTIMOL. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Sun Pharmaceutical Manufacturing, India.
Oftensin eyedrops. Timolol maleat conțin 1, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Producția de Polpharma, Polonia.
eyedrops Timoptik. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Merck Sharp Manufacturing Dohme, Olanda.
eyedrops Timoptik Depot. Conțin timolol maleat, 2,5 și 5 mg în 1 ml soluție. Formularul Timolol este prelungită datorită soluției de gel cu o umplutură care mărește timpul de contact al medicamentului cu globul ocular. Prin urmare, acest medicament este recomandat pentru a aloca 1 ora pe zi. 2,5 ml flacon. Merck Sharp Manufacturing Dohme, Olanda.

Betaxolol (betaxolol)

Blocheaza receptorii beta1-adrenergici. lipsit de propria activitate simpatomimetice, are o activitate nesemnificativa stabilizare a membranei. Acesta reduce ritmul cardiac, reduce contractilitatea și cererea de oxigen miocardic (un efect antianginos) inhiba automatismul nodului sinoatrial și apariția focarelor ectopice în atrii, conexiune AV. Avertizează creșterea tensiunii arteriale, ca raspuns la exercitarea sau stres. La utilizarea prelungită nu a fost modificat semnificativ metabolismul lipidic, excreția de sodiu. La pacienții cu astm și bronșită cronică concomitentă, practic, nu reduce functiei pulmonare. Utilizarea sub formă de picături pentru ochi este însoțită de scăderea presiunii intraoculare (atât normale, cât și ridicată) prin reducerea producției de lichid intraocular. Nu provoacă mioză, spasm de cazare, orbire de noapte și apariția văl în fața ochilor.

Efectul la 30 minute după instalare, atinge un maxim după 2 ore, dureaza 12 ore. Presiunea intraoculară scade cu 25%, este eficient în 94% din cazuri. absorbită din tractul gastro-intestinal (indiferent de masă), este rapid și complet (95%). Biodisponibilitate - 80-95%. Cmax folosind picaturi pentru ochi. - 2 ore mai târziu, comunicarea cu proteinele plasmatice nu depășește 50%. Ea trece prin bariera hemato-encefalică, bariera placentară (posibila apariție a hipoglicemiei, bradicardie, hipotensiune arterială, dificultăți de respirație la făt și nou-născutului). Experimentele in vitro, aceasta provoacă extinderea arteriolelor retiniene umane, imbunatateste fluxul sanguin in nervul optic. Astfel, medicamentul poate avea efecte neuroprotectoare.

Indicații. glaucom cronic cu unghi deschis, hipertensiune oculară, condițiile de după cu laser trabeculoplasty, terapia antihipertensivă pe termen lung după o intervenție chirurgicală.

Dozare. 1 picătură de 2 ori pe zi.

Efecte secundare. lăcrimare (pentru scurt timp după instalare), disconfort sau corp străin în ochi, ochi uscat, vedere încețoșată, durere, fotofobie, anisocoria, reducerea sensibilității corneei, keratita, eritem, prurit, reacții sistemice, oboseala, dureri de cap, amețeli, somnolență, neliniște , tulburări de concentrare, parestezii, tulburări sexuale.

Contraindicații. hipersensibilitate, bradicardie sinusală (mai puțin de 4550 u. / min), sindrom de sinus bolnav, blocada AV II-III masura hipotensiune (tensiune arterială sistemică sub 100 mm Hg. v.), insuficiență respiratorie obstructivă severă.

Restricții privind utilizarea. boala pulmonară obstructivă cronică severă, angină instabilă, tendință la bradicardie, AV blocadă I măsură diabet decompensata, hipoglicemie.

Interacțiunea. cu (picatura ochi), aplicarea simultană sistemică și locală a beta-blocantelor pot consolidarea reciproc efecte.

Betoptik 0,5% eyedrops. Betaxolol clorhidrat este conținută la 5,6 mg per 1 ml soluție. Flacon de 5 ml. Alcon Manufacturing, Statele Unite ale Americii.
Betoptik S ochi picătură 0,25% (suspensie). Betacam-Solola clorhidrat conținut 2,5 mg în 1 ml de soluție. Flacon de 5 ml. Alcon Manufacturing, Statele Unite ale Americii.

Preparate pentru cataracta. medicamente antihipertensive pentru tratamentul glaucomului. inhibitori ai anhidrazei carbonice

Vipein (Viceinum), eyedrops în flacoane. Un preparat combinat, care îmbunătățește metabolismul în obiectiv. Aplicată ca instalații 1-2 picături

Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului medicamentos glaucomului și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților a dezvoltat o serie de preparate combinate care conțin

Alfa- și agoniști beta-adrenergici epinefrină (clorhidrat de adrenalină) 1% și soluție de 2%. In prezent, pentru tratamentul glaucomului este practic

Oftalmolog de referință de droguri | Astahov Yu. S.

Directorul este destinat oftalmologi practică, medicii generaliști, studenții la medicină. Această publicație oferă o oportunitate de a obține