prejudiciu piept - chirurgie toracică

O complicatie frecventa a pneumotorax traumatism toracic închis este detectat la 49,6%, iar pnevmogemotoraks - în 27,7% dintre victime. hemotorax Izolat diagnosticat la 21,5% din cazuri, din care 12,1% - coagulat hemotorax. Adoptat de către Institutul de Cercetare a societății în comun pentru evaluarea schimbărilor, cum ar fi fracturile costale, pneumatice simplu, hemotorax, hemoragie extrapleural, hematom, plămân, ruptură a membranei, pneumomediastin, dezvoltat ca urmare a prejudiciului piept închis, ar trebui să fie atribuită manifestarea prejudiciului, și coagulat hemotorax, empiem pleură, pleurezie fibrotic, hernie diafragmatică traumatică, persistenta pneumotorax - complicatiilor sale.

Simptomele si diagnosticul de traumatism toracic

În diagnosticul de leziuni la trauma închisă a toracelui este utilizat toate metodele de diagnostic radiații. ortopantomogramei este utilizată ca o metodă de bază pentru estimarea structurilor leziuni osoase, prezența pneumotorax și hemotorax. US cavitatile pleurale poate evalua mai precis prezența lichidului liber în cavitatea pleurală. Un obstacol în calea punerii în aplicare a ultrasunete sunt emfizem tesuturi si pneumotorax totala. Ambele metode sunt efectuate sub unitatea de terapie intensivă. În această parte a victimelor cu traume combinate restricționat în mișcare, și este imposibil de a efectua studiul polypositional. Prin urmare, în diagnosticul leziunilor și complicații necesită metode mai sofisticate, care pot influența alegerea strategiei de tratament. diagnostic mai precisa a leziunilor mamare și a complicațiilor intrapleural se realizează cu ajutorul CT elicoidal. Pentru o determinare mai exactă a conținutului volumului cavităților pleurale, modificări de caractere în țesutul pulmonar, stare pleura trebuie să se aplice îmbunătățirea contrastului intravenos. Pentru a determina cantitatea de cavități reziduale observarea dinamicii volumului lor, grosimea și natura peretelui, drenaj adecvat, în unele cazuri, aplicate Fistulografie CT.

Cand încrețite cheaguri de sânge în hemotorax până la 7 zile sunt în mijloc și inferioare ale conținutului pleural în suspensie, au o formă rotunjită, cele mai mari densități posibile - până la 78 unități. Cu volum relativ mic de conținutul convoluția în mod substanțial uniform umple întregul volum al pacientului atunci când schimbă poziția corpului deplasată. Ca valori metrice de liză convoluție scad densitatea, în termeni de 7 până la 14 zile - până la valori ale densității de țesuturi moi valori aproximativ egale cu densitate adiacente parenchimului pulmonar îngustată. Mai mult, după 2 sau 3 săptămâni, nu există practic complet densități de egalizare parenchim convoluție reziduuri și conținutul în vrac al cavității pleurale. Apoi, pentru a determina prezența și cantitatea mănunchiuri îmbunătățirea contrastului se realizează, în care parenchimul pulmonar stors cu vasele de sânge se acumulează aproape împreună intens agent de contrast. agent de contrast Convoluție nu se acumulează și densitatea acestora, respectiv, nu se schimbă.

Pneumotorax vizualizată ca o zonă în formă de semilună, cu contururi clare, structură omogenă, cu valorile densității gazului (800-900 unități. H).

Odată cu dezvoltarea complicațiilor inflamatorii tomografii pe suprafața posterolateral a cavității pleurale și, în principal, în mijloc și regiunile inferioare definite semiluna zonă sau formă lenticulară cu contururi precise și valorile densității lichidului, structura neuniformă datorită porțiunilor cu valorile densității de țesuturi moi, atât în ​​jurul zonei de periferie (îngroșat foi pleurale datorate suprapunerilor pleurală), și secțiunile centrale (fascicule de fibrină), și stații de gaz, care se potrivește într-o spirală empiem CT-imagine fără bronhopl vralnogo fistula.

Pneumonia este o zonă de formă neregulată, cu contururi neclare structura neomogenă, o densitate (de la 500 U la valorile N ale densității de țesut moale - .. U 24 H), față de care lumeni bronhiile trasate.

Formarea abces pulmonar diagnosticat ca formă rotundă, cu un contur neregulat suficient de clare și valorile densității lichide, datorită unei structuri neomogene a porțiunilor moi densitate tisulară care prezintă circumferențial prezența stațiilor de capsulă și gaz.

Tratamentul de leziuni piept

interventie toracoscopicã pentru complicatii de leziuni ale pieptului trebuie sa fie efectuate cât mai curând posibil, cu posibilitatea intervenției victimelor și tolerabilitatea.

Contraindicații Thoracoscopy cu trauma toracică:

Cele mai importante manifestări Leziunile bronhie sunt insuficienta respiratorie - emfizem tesut, pneumomediastin, pneumotorax, semn Hammana dispnee, tahipnee, hemoragie pulmonară. scăderea saturației de oxigen din sânge. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele de date clinice bronhoscopie. La identificarea Discontinuitatea prezentat interventii chirurgicale de urgenta bronhiilor. Este operația de selectare a suturarea defectului bronhie acces toracotomie posterolateral (Baumgartner). Principalele probleme sunt la ushivanii gâtuire bronhie anastomoză sau dezvoltarea de granulare, rezultând în atelectasis drenate această porțiune plămân bronhiilor. Împreună cu anastomoza primar timpurie opera lobectomy ecran interferențe sau pneumonectomie (Matsumoto).