pregătire ureter plastică pentru operații, metode
In ultimii ani, pereții plastic ureterului pe scară largă.
De multe ori - aceasta este singura opțiune pentru o persoană care suferă de boli grave ale sistemului urinar, înapoi la un stil de viață normal.
Structura sistemului urogenital
În funcție de gradul și localizarea de deteriorare a peretelui ureterului. starea generală a pacientului, boli concomitente, există mai multe moduri de materiale plastice cu caracteristicile individuale ale pacientului.
Scurtă structură a sistemului urinar
Funcția de bază - filtrarea sângelui și formarea urinei - să efectueze rinichi, sau mai degrabă celulele lor funcționale structurale, nefroni.
rinichi în afara acoperit cu o capsulă bistrat de protecție, care este format din două straturi de grăsime și țesut conjunctiv. Nefroni sunt situate în parenchimul, care este imediat în spatele o capsulă de protecție.
O ceașcă și pelvisul formează așa-numitul sistem de colectare renal.
Pelvisul urina din ureter in vezica urinara. În starea normală a lungimii ureterului unui adult este de aproximativ 25 - 30cm. Diametrul său interior este egal cu o medie de 4 - 5 mm.
Dar, în unele locuri ureter îngustează: la locul de ieșire al pelvisului renal, la gura de vărsare a vezicii urinare și intersecția cu vasele iliace.
peretelui ureteral este format din trei straturi. Din exterior este acoperit de un tub care este format din țesut conjunctiv. În interiorul suprafața sa este mucoasa epiteliului de tranziție.
Stratul de mijloc este format din fibre musculare netede transversali și longitudinali. Datorită contracției lor involuntara de urina de la rinichi in vezica urinara. Odată cu acumularea uretrei este expulzat.
boli ale sistemului urinar sunt foarte frecvente. Din păcate, mulți oameni sunt diagnostice familiare cistita, urolitiază, pielonefrite.
Cu toate acestea, puține boli necesită materiale plastice ureteral perete. Să le examinăm în detaliu.
hidronefroza rinichi
Este o afectiune care apare atunci când obstrucția ureterală la punctul de racordare la bazinul de spălare. Astfel deranjat fluxul de urina, ceea ce duce la sistemul de expansiune pyelocaliceal.
Ea începe să se comprime parenchimul, situată în vasele ei de sange si terminatii nervoase. Dacă acest proces nu este de a opri, apoi a dezvoltat treptat atrofia și necroza țesutului renal.
În practica clinică sunt două tipuri ale acestei boli. hidronefroză congenitală datorită hipoplazie sau aplazie gura ureteropelvic, țepi embrionare și excese ale ureter.
Dobândite urolitiază în curs de dezvoltare, procese pelvisul oncologici sau ureter, tractului urinar leziuni traumatice.
În chirurgia endoscopică sau deschise la rinichi sau ureter, fără materiale plastice conductive este un risc ridicat de cicatrici, ceea ce conduce, de asemenea, la o îngustare a lumenului uretrei.
La începutul bolii în pelvis într-o anumită măsură, pot compensa presiunea intrarenala în creștere. Cu toate acestea procesul uropoiesis are loc în mod continuu, astfel încât presiunea din interiorul corpului continuă să crească.
În cazurile severe, există o înlocuire completă a parenchimului și sunt în ea nefroni țesut conjunctiv. O astfel de stare este o indicație directă pentru îndepărtarea unui rinichi.
Pericolul acestui proces de boala poate consta în faptul că, pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate fi asimptomatic. Acesta poate fi, uneori, dureri intermitente în regiunea lombară.
Acesta este adesea pusă pe seama sciatica sau lombare osteochondrosis. Mai ales un astfel de model este tipic în anomaliile congenitale ale ureterului, tumora sa stoarcerea sau îngustării luminale din cauza formarea de cicatrice.
Dacă hidronefroză apare pe fundalul de pietre la rinichi, este posibilă dezvoltarea colicilor renale.
Cauza durerii este o creștere treptată a presiunii intrarenal și probleme cu circulația sângelui în parenchimul.
Foarte adesea această condiție este complicată de infecții bacteriene suplimentare. In astfel de cazuri, există o creștere puternică a temperaturii.
hidronefroză bilaterală poate fi asociată cu insuficiență renală cronică. Violarea filtrării renale afectează în mod negativ activitatea tuturor organelor și sistemelor organismului.
În insuficiența renală cronică se observă creșterea tensiunii arteriale, slăbiciune, scăderea performanței, umflarea feței și a gleznelor, dispnee, aritmie, tulburări de digestie.
hydroureteronephrosis
Spre deosebire de aceasta boala hidronefroză cu excepția sistemului pyelocaliceal afectează rinichii și ureterelor. Acest proces are loc atunci când stoarcere blocarea lui sau care este cauzată de mai mulți factori.
Mai mult decât atât, obstructia ureteral localizate inferior, mai mare zona înfrângerii sale.
Cele mai frecvente cauze sunt hydroureteronephrosis:
- cicatrici care formeaza dupa operatie;
- deteriorarea ureter ca urmare a unor erori medicale în timpul operațiunilor de pe organele abdominale;
- stoarcere tumori ureterale organe adiacente, cum ar fi uterul, ovar, rect;
- lumen ureteral îngustează datorită unei varietăți de boli infecțioase și inflamatorii;
- malformații congenitale ale structurilor tractului urinar sau aranjament;
- radioterapie pentru cancer.
Mecanismul de dezvoltare a acestei boli este aceeași ca și cu hidronefroză, cu singura diferență că, în procesul patologic implicat și ureter.
Hydroureteronephrosis manifestată prin dureri în regiunea lombară din partea rinichiului afectat. In cele mai multe cazuri, boala afecteaza doar un singur ureter, proces în două direcții pot să apară ca o complicație a radioterapiei.
ureteral fistula
O altă indicație pentru materiale plastice pe ureter sunt un prejudiciu lui în timpul operațiunilor benzii de circulație.
Adesea, acest lucru se întâmplă în timpul operațiilor ginecologice cu corpul leziunilor tumorale sau a cancerului de col uterin, în timpul îndepărtării fibroamelor.
De asemenea, riscul de deteriorare a ureter este prezentă la naștere extrem de severă, cezariana. În plus, prejudiciul posibil în timpul procedurilor laparoscopice.
Aceasta este, în cele mai multe cazuri, astfel de daune este tipic pentru femei.
Principalul simptom este ureteral fistula urina din vagin în cantități mici, este controlată în funcție de urinare.
Și dacă, în caz de hidronefroză sau hydroureteronephrosis fluxul de urină poate fi restabilită temporar prin introducerea unui cateter direct in pelvis renal. ceva trebuie făcut imediat la plasticul ureteral fistulă.
În funcție de gradul și localizarea leziunii tractului urinar, există mai multe tipuri de materiale plastice pe ureter:
- plastic pe UPJ;
- ureteroureteroanastomoz;
- ureterotsistoanastomoz (ureterotsistoanastomiya);
- plastic pe metoda Boar;
- E. plastic.
Funcționare la UPJ
Dar manipularea endoscopica este posibilă numai într-un stadiu incipient al bolii la dimensiuni mici pelvisul și ureter ușoară îngustare a lumenului.
Plastic în acest mod se efectuează numai în ultrasunete. Pentru a începe, face o mică incizie în piele și în pelvis renal nephroscope setat.
Apoi inspecta suprafața interioară a corpului, gradul de deteriorare este evaluat sistemele pyelocaliceal și blocarea ureter. Dacă aveți pietre la rinichi, se descompun, iar resturile se îndepărtează prin nephroscope tub.
Apoi se introduce cateterul prin șirul de ghidare și prin ea cu un cuțit sau electrodul rece disec porțiunea îngustată a ureterului și pelvis renal, precum țesutul fibros lor înconjurător.
Plastic s-a instalat speciale endoureterotomicheskogo stent expansiune.
Dacă leziunea de ureter și renal pelvisului nu permite pentru chirurgie endoscopica, clapeta de plastic de țesut se efectuează de pelvis renal.
Uretrouretroanastomoz și ureterotsistoanastomiya
Plastic la uretrouretroanastomoze realizată prin alipirea capetele ambelor uretere. Pentru a crește diametrul lumenului și pentru a reduce riscul de cicatrizare face tăieturi oblice.
Ureter suturează pe cateter, care a fost eliminat la câteva săptămâni după plastic.
Uretrotsistoanastomiyu face în caz de avarie partea inferioară a ureterului. Plastic este atașamentul său direct la vezica urinara.
Cusătura produce un cateter subțire, care rămâne până la suprafața corpului plăgii - 8 - 10 zile.
Înainte de a efectua aceste tipuri de operatiuni in vezica urinara stabili cateter special Foley, care rămâne acolo pentru câteva zile după plastic.
Operațiunea Boar și plastic intestinal.
Esența acestei operațiuni este faptul că peretele de plastic al ureterului din vezica este ținut tesut.
Pentru aceasta, mai întâi scoateți porțiunea deteriorată a ureterului, urmată de porțiunea rămasă este introdusă într-un tub al acestuia în jurul căruia un nou perete este format dintr-un țesut de vezică.
Capătul cateterului este alimentat prin vezica urinara si uretra spre exterior. Dacă este necesar, ureterelor două materiale plastice, prepararea a două țesutul vezical rezervor. fiecare lățime de 2 - 2,5 cm. Lungimea depinde de gradul de deteriorare a ureterului.
Atunci când efectuează materiale plastice și de ceva timp după aceea vezica urinara cuprinde în continuare de stabilire a unui cateter Foley.
Intestinal perete ureter plastic este că acesta este format dintr-un segment izolat al intestinului subțire.
În efectuarea unei astfel de operațiune un segment de intestin cu un cateter de drenaj temporar, astfel încât să poată fi conectat la sistemul de pyelocaliceal de rinichi si vezica urinara.
Dacă efectuat parțial perete ureter plastic, porțiunea de intestin subțire izolat rămânând legat la ureter.
Un alt capăt de ieșire al cateterului sau prin uretra sau printr-o incizie în cavitatea abdominală. Prin timpul său îndepărtat.
Pregătirea pentru operație și perioada postoperatorie
Scena principală a pregătirilor pentru materialele plastice este eliminarea simptomelor insuficiență renală cronică și stabilizarea stării pacientului.
Așa cum foarte des în pielonefrita obstructiva dezvoltă procese, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antibiotice.
Înainte de a Plastia intestinale, timp de 10 - 12 zile inainte de operatie pacientul prezinta o dieta stricta cu limitare de fibre.
Aveti nevoie de purgație regulate, antibiotice profilactice, care acționează asupra microflorei intestinale patogene. În doar câteva zile înainte de operațiunea continuă cu nutriție parenterală.
În general, în cazul în care operațiunea a avut succes, prognosticul este favorabil. Pacientul prezintă un pat de odihnă strict timp de cel puțin 2 săptămâni după plastic.
Cu medicamente asigura prevenirea ureterului respingere, inflamație bacteriană. O recuperare completă după o intervenție chirurgicală va dura mai multe luni.