Poziția și prezentarea fetale
Poziția fetusului - raportul dintre axa (care trece prin matriță și fese) față de axa longitudinală a uterului. Poziția fetală poate fi longitudinal (când fătul și uterul sunt aceeași axă), transversal (când axa uterului fetale perpendicular pe axa) și decalarea (media între longitudinal și transversal).
Prezentarea fetală este determinată în funcție de partea care este în os cervical intern, adică la trecerea la colul uterin (partea care prezintă). Prezentarea poate fi parte extremitatea capului fructului sau pelvină, poziție transversală o parte care prezintă nu este detectată.
Pana la 34 de săptămâni poziție fetală poate varia, după aceea, de obicei, acesta devine stabil.
prezentare cefalică
Prezentarea cefalice este determinat la aproximativ 95-97% din cazuri. Cea mai optimă este previa occipital, atunci când capul fetal este flexat (bărbie presată pe piept), iar la nastere copilul este capul înainte. punctul Leading (cel care trece mai întâi prin canalul de nastere) este fontanelei mic, situat la intersecția dintre parietal și occipital osul. În cazul în care capul fetal se confruntă cu anteriorly si fata posterior - este o vedere frontală a predzhelaniya occipital (într-o astfel de situație apare de mai mult de 90% din nașteri), în cazul în care, dimpotrivă - partea din spate. În partea din spate ca occipitali livrările previa mai dificilă în timpul nașterii copilului se poate transforma în jurul valorii, dar în același genuri sunt, de obicei mai mult.
Când cefalice fetale sfârșitul pelviene poate devia la dreapta sau la stânga, în funcție de direcția în care restul fructului.
De asemenea, a subliniat tipuri extensor de prezentare cefalic, atunci când capul este în grade diferite pentru a îndrepta. Cu o mică extensie, atunci când punctul de conducere este fontanela mare (acesta este situat la intersecția osului frontal și parietal) sugerează prezentarea perednegolovnom. calea de livrare vaginale sunt posibile, dar ele durează mai mult și apar mai complicată decât în prezentarea occipital, deoarece capul este introdus în pelvis de înaltă rezoluție.
Prin urmare, prezentarea față-cefalică - este o indicație relativă pentru cezariană. Următoarele grade de extindere - o prezentare frunții (care este rară în 0,04-0,05% din cazuri). Sub nastere normala fetale dimensiunea intravaginal imposibil, de livrare chirurgicale necesare. În cele din urmă, extinderea maximă a capului - un previa facial, atunci când fătul se naște primă față (se găsește în 0,25% din nasteri). modalitate de livrare vaginala este posibil (tumora generic este situat în jumătatea inferioară a feței, buzelor și bărbie), dar ele sunt destul de traumatizant pentru mamă și făt, prin urmare, de multe ori problema este rezolvată în favoarea unei cezariană.
Diagnosticul prezentari extensori sunt efectuate cu examinarea vaginală în timpul nașterii.
prezentare pelviană
Prezentarea pelviana apare la 3-5% din cazuri și este împărțit în teaca atunci când predlezhat picioare fetale și pelviană, atunci când copilul este ca ghemuite și predlezhat fesele lui. prezentare pelviană este mai favorabil.
pelviana sunt considerate a fi anormală din cauza numărului mare de complicații în mamă și făt, ca primul născut mai puțin voluminos sfârșitul pelviană și în timpul cap de injecție cu dificultate. Când FOOTSWITCH previa întârzierile medicul de mână fertili până când nu sa așezat pe urmele lui, pentru a preveni pierderea de picioare, după astfel de ajutoare fese primul născut.
prezentare pelviană nu este o indicație absolută pentru operația cezariană. Problema modului de livrare este decisă în funcție de următorii factori:
- marimea fructelor (pelviană majore considerate mai 3500g fructe, în timp ce cu nașterea convențională - mai 4000g);
- dimensiunea pelvină mamei;
- tip pelviană (sau piciorul yagolichnoe operat);
- sexul fatului (pentru fete pelviana livrare conjugat cu un risc mai mic decât pentru un băiat, deoarece băiatul se poate deteriora organele sexuale);
- Desigur, și rezultatul sarcinilor și nașterilor anterioare.
Pentru a roti fătul după 31 de săptămâni, se recomandă următorul exercițiu: minciuna de pe partea dreaptă, macerat 10 minute, rapid rostogoli pe partea stângă, după 10 minute, din nou la dreapta, se repetă de 3-4 ori mai multe ori pe zi înainte de mese. 15-20 de minute pe zi să stea în poziție genunchi-cot. De asemenea, contribuie la rotirea exercițiilor fetusului in piscina. În cazul în care copilul va porni pe cap, este recomandat să poarte un bandaj să-l țină în poziția corectă.
Contraindicații pentru efectuarea unor astfel de exerciții sunt complicate curs de sarcină (preeclampsie, amenintat nastere prematura), cicatrice uterine dupa cezariana in trecut, placenta previa, tumori uterine.
Utilizate anterior versiunea externă a fătului (medic prin stomac, încercând să schimbe capul fetal în partea de jos). Acum nu se aplică din cauza eficienței scăzute și un număr mare de complicații, cum ar fi dezlipire prematură a placentei, nastere prematura, starea fatului afectata.
Dacă prezentarea pelviană este salvat, apoi de 2 săptămâni înainte de nașterea copilului gravidă este trimis la spital în cazul în care livrarea este format din.
poziție transversală și oblică a fătului
Poziția transversală poate fi din cauza tumorilor uterine (cum ar fi fibroame) care interferă adopta o poziție normală, la femeile multipare din cauza distensia uterului, cu fructe de mare, în timp ce cordonul ombilical scurt sau îngemăneze în jurul gâtului său.
În lipsa unor motive care împiedică versiunea cefalic, puteți efectua aceleași exerciții pe care pelviană. Atunci când poziția oblică trebuie să se întindă pe partea în care cea mai mare parte îndreptată înapoi.
2-3 săptămâni înainte de naștere femeia este internat în curs de pregătire pentru livrare operativă.
Poziția fetală la dublu
Când genurile duble posibile dacă ambele vaginal sunt în prezentare cefalică fetale sau în cazul în care prima (care este mai aproape de ieșirea din uter și va fi produs primul) stocat în prezentarea cefalică, iar al doilea în chiulasa. În cazul în care contrar este prima chiulasa, iar al doilea în creier, situația este nefavorabilă, deoarece după naștere sfârșitul pelviană a primului fat, copiii pot fi capete dependent.
La determinarea poziției laterale a uneia dintre fructele în cauză se decide beneficii cezariană.
Chiar și cu un aranjament favorabil al fructelor, problema metodei de livrare în gemeni este decis să nu numai pe baza dispozițiilor, dar, de asemenea, în funcție de mulți alți factori.
Medie: 5.0