Pozharitskaya m

Întrebări pentru repetiție.

1. Tipuri de unități dentare.

2. Tipurile de piese de mână dentare.

3. Instrumente și facilități pentru examinare și a sănătății dentare terapeutice.

4. Dezinfecția și sterilizarea în stomatologie.

Lista de întrebări pentru a verifica nivelul final de cunoștințe.

Metodele de studii clinice sunt împărțite în bază și avansată. În principal constă în a găsi plângeri, anamneza, inclusiv dezvoltarea bolii, terapia înainte, efectul său. Istoricul datele importante de viață, transferate și boli asociate. O examinare obiectivă a pacientului include o examinare exterioară a feței și gâtului, palparea studiu admaxillary țesuturilor moi, organe și oase litse-

Vågå și secțiuni cranieni, care determină funcțiile de deschidere și de închidere mișcările gurii articulațiilor temporomandibulare, inspecția, palparea a cavității bucale și a componentelor sale, palparea și dinții percuție. Suplimentare includ diverse metode de cercetare instrumentale și de laborator.

Plângerile pacienților. Pacienții pot asociat cu procesul în zona maxilofacială și comorbiditățile asociate. anchetă atentă și concentrată a pacientului permite medicului sa identifice plângerile majore și minore, să le evalueze profesional. Cel mai tipic dintre ele sunt plângeri de durere, care pot fi permanente sau temporare, ascuțite sau tăioase, localizate sau difuze, spontane sau asociate cu simpla atingere a unui dinte, fata de țesut, maxilare și alte iritații.

În sondajul clarifica dinamica bolii atunci când simptomele au apărut în primul rând, ei au fost care le-au văzut (pacientul din jurul medicului), în cazul în care pacientul este tratat pentru ajutor, ce tratament a fost efectuat, și cu ce rezultat. În cazul plângerilor de durere și umflare în regiunea maxilofacială ar trebui clarificat modul în care procesul și identificarea sursei de infecție.

Examinarea pacientului începe cu o examinare generală.

La examinarea externă să acorde o atenție la aspectul general al pacientului, prezența umflare, asimetrie, formațiuni la granița roșie a buzelor. Astfel, în procesele inflamatorii ale zonei maxilofacială, tumori, traumatisme feței reconfigurabile. Aceasta poate varia si unele boli endocrine, în special atunci când mixedem (edem la nivelul mucoaselor), acromegalie. Cand hipertiroidie (boala Graves), există o proeminență a globului ocular (ptoza), mărirea glandei tiroide (gusa). Configurarea feței se poate schimba din cauza umflarea în nefrita, boli ale sistemului cardiovascular.

Culoarea, umflarea pielii, precum și prezența de pigmentare și starea părului și unghiilor ajută adesea medicul să aleagă calea cea dreaptă a diagnosticului diferențial.

examinarea pacientului se efectuează în scaunul stomatologic. Capul lui ar trebui să fie bine fixat pe tetieră; puteți ridica și coborî scaunul din spate pentru a schimba poziția (dreapta, unghi obtuz) și suportul pentru cap (capul pacientului este aruncat înapoi și bărbia aproape de piept).

Pentru studii folosesc tava cu instrumente sterile: spatula (pentru a retracta buzelor, obrajilor și controlul cavității vestibul și cavitatea bucală reală, limba de evacuare și inspecție zona sublinguală, limbajul corpului, amigdale, faringe) și cleștele dentar sau anatomice (pentru a determina mobilitatea dentară și percuție). Oglinda utilizare studiu dentare (pentru examinarea dinților, regiunea sublinguală a cerului), sonda dentare, de multe ori la un unghi (pentru detectarea coroanelor dinte defecte papilelor gingivale, gingia marginală mânerul sondei poate fi realizată și percuție dinți), sondă subțire Bauman, salivare specifice sonde (pentru conductele de detecție, tracturi sinusale) sonda burduhoase (pentru detectarea rănilor, fistule, perforații mesaje ale sinusurilor maxilare, palatului și alte defecte.). cavitatea nazală, faringe, vizualizarea urechii externe mai bine prin intermediul reflectorul frontală, nazală și oglinzi fonetice.

inspecție externă este de a determina simetria faciala: relieful cauzat compus oaselor faciale, nivelul stratului adipos subcutanat, starea cartilajului a nasului, gurii și ochilor deschizaturi, urechi și piele. O persoană care în mod normal, cel mai adesea simetric. Este important să se determine încălcarea de simetrie, ca urmare a inflamatorii, traumatice, neoplazice, precum și alte modificări. În boli și leziuni ale zonei maxilofacială ar trebui să acorde o atenție la natura încălcării a feței și gâtului proporțiile (edem, infiltrare, formarea de tumori, deformare, etc.).

Studiul palparea ajută la clarificarea limitelor modificărilor patologice, consistența țesutului, capacitatea pielii de a asambla în pliul, prezența cicatrizare, tractului sinusurilor. În prezența țesuturilor moi admaxillary tumefiere determina consistența și coeziunea pielii la țesuturile subiacente, culoarea. Dacă capătul bont al sculei la o presiune lasă o pistă, acesta indică natura edemului inflamator. Ea poate apărea într-o varietate de boli inflamatorii și leziuni ale feței și maxilarelor.

Configurația feței poate fi modificată datorită deplasării mandibulei posteriorly, spre sau depresiuni în zona zigomatic, alungire medie a feței, depresiunile și alte tulburări nazale cauzate de traumă. Fiți atenți la contuzii, escoriații, răni, contuzii.

Palparea determina ramurile periferice de ieșire sensibilitate ale nervului trigemen (supraorbitală, nervul infraorbital și bărbie). Diferite boli și leziuni ale feței și dureri mandibulare însoțite nervilor, tulburări senzoriale.

Inspecția orală

Începeți cu inspecția cu vestibulul gura de fălci închise și buzele relaxate prin ridicarea și coborârea buzei superioare sau obraz trăgând oglinda dentară. În primul rând vizita margine roșie a buzelor și colțurile gurii. Să acorde o atenție la culoarea, formarea de solzi, cruste. Pe suprafața interioară a buzelor, de obicei definit de suprafață ușor inegală datorită localizării în stratul mucos al glandelor salivare mici. Puteti vedea, de asemenea, pinholes - conducte ale acestor glande. Aceste găuri de fixare la gura de vărsare în poziția deschis poate fi observată acumularea de secreții picături.

Apoi, folosind o oglindă inspecta suprafața interioară a obrazului. Să acorde o atenție la culoarea, umiditatea. Prin dinții de închidere în partea din spate aranjate glandele sebacee (glande Fordyce), care nu ar trebui să fie luate pentru patologie. Acest pal noduli galben cu un diametru 1 - 2 mm, uneori vizibile numai sub tensiune mucoasei. La nivelul molarilor doilea superioare (molari) sunt papile, care se deschide canalul parotidiană. Ele sunt uneori confundate cu semne de boală. Pe mucoasa poate fi Amprente dentare.

În urma inspecției inspecției cavitatea bucală produc gingiile. În mod normal, este de culoare roz pal, acoperă bine gâtul dintelui. Papilla roz pal, ocupă spațiile interdentare. Prin locul compus periodontal format canelură (înainte de a fi fost numit buzunar parodontale). Din cauza patologice epiteliului procesul gingivală de-a lungul rădăcină începe să crească, formând un buzunar clinic sau parodontale, parodontale. Stare formate buzunare, adâncimea lor, prezența tartrului este determinată de sonda pântecos unghiulară sau canelat trasate la fiecare 2 - 3, mm. gumele de inspecție pentru a determina tipul de inflamatie (catarală, necrozantă, hiperplazică), flux de caractere (acute, cronice, în faza acută), prevalența (localizată, generalizată), severitatea (gingivite ușoară, moderată, severă sau periodontita) inflamație. Aceasta poate fi o creștere a dimensiunii papilelor gingivale datorita umflarea lor cand sunt acoperite parte semnificativă a dintelui.

Apoi se procedează pentru a studia cavitatea orală actuale. În primul rând fac o inspecție generală, acordând o atenție la culoarea și umiditatea membranei mucoase. În mod normal, acesta este un roz pal, dar poate deveni congestionate, edematoasa, și, uneori, are o nuanță albicioasă, indicând faptul că keratoza hiper fenomen cuplu.

În urma unei examinări, limba trebuie amintit că rădăcina limbii pe dreapta și pe stânga există un roz țesut limfoid sau de culoare albastru-roz. De multe ori, este formarea de bolnavi, și, uneori, chiar și medicii au luat pentru patologice. În același loc, uneori, în mod clar vizibile din cauza structurii venelor varicoase de accesoriu, cu toate acestea, semnificația clinică a acestui simptom nu este.

În urma unei examinări, să acorde o atenție la limba de mărimea, forma. Prin creșterea dimensiunii ar trebui să determine timpul de manifestare simptom (congenitale sau dobândite). Trebuie să fie distinsă de macroglosia edem. Limba poate fi pliat în cazul în care există o cantitate semnificativă de pliuri longitudinale, dar pacienții nu pot să știu despre ea, pentru că în cele mai multe cazuri, nu le deranjează. Folding manifestată la extinderea limbajului. Pacienții care le ia pentru fisuri. Diferența este că, atunci când fractura perturbat integritatea stratului epitelial, iar când capacul nu este deteriorat epiteliu.

etaj Inspecția mucoasei gurii. Caracteristica mucoasa aici este maleabilitate său, prezența pliurilor, frenum și evacuare canalele glandelor salivare, și, uneori, picaturi secrețiile acumulate. Fumătorii sunt membrana mucoasă poate lua un finisaj mat.

În prezența cheratinizare care este prezentat porțiuni de culoare alb-gri, determină densitatea acestora, dimensiunea, coeziunea cu țesuturile subiacente, nivelul de altitudine deasupra durere vatra mucoasei.

Importanța detectării acestor semne este că, uneori, ele formează baza pentru o intervenție activă, ca și leziunile hipercheratozice ale mucoasei bucale sunt considerate condiții precanceroase.

La identificarea pe mucoasa orală a oricăror modificări (ulcere, eroziune, hipercheratoza și colab.) Ar trebui să fie șterse sau pentru a confirma posibilitatea factorului de acțiune traumatică. Este necesar pentru diagnostic și tratament.

Examinarea cavității orale este necesară pentru a inspecta toți dinții, nu doar faptul că, în opinia pacientului, cauza de durere sau disconfort. Încălcarea acestei reguli poate duce la faptul că pacientului motiv de îngrijorare în prima vizită nu poate fi detectat, deoarece, după cum sa menționat acest lucru înainte, durerea poate radia. Mai mult, examinarea dinților de pe prima vizită și are nevoie pentru a programa un plan de tratament care se încheie sanitație orală.

Este important ca în procesul de examinare a tuturor țesuturilor modificările dentare au fost gasite. În acest scop, se recomandă să se dezvolte un sistem de control specific. De exemplu, inspecția trebuie efectuată întotdeauna de la dreapta la stânga, începând cu dinții maxilarului superior (molari), și apoi de la stânga la dreapta dinții de vizualizare a maxilarului inferior.

Inspecția produc dinți cu un set de instrumente; oglinda dentara cel mai frecvent utilizate și sonda (neapărat acută). Oglinda vă permite să vizualizați zonele greu accesibile și să direcționeze o rază de lumină în zona dorită, și o sondă a verifica toate nișele, zonele pigmentate, și altele. În cazul în care integritatea smalțului nu este rupt, atunci sonda este liber să alunece pe suprafața dintelui, care nu persistă în adâncituri și faldurile de smalț. În prezența cavităților în dinte (invizibile ochiului) acute întârziate sondă în aceasta. O atenție deosebită trebuie să fie inspectată contactul cu suprafața dintelui (de contact), deoarece detectarea cavitate existente cu suprafața ocluzală intactă poate fi dificilă, în timp ce detectare pentru a detecta o cavitate în care este posibil. In prezent este utilizata metode de tesut dentar radiografice prin aplicarea luminii la fibre optice speciale. Probing ajută la determinarea prezenței dentină dedurizată, adâncimea cavității, mesajul cavitate cu aranjamentul dinte gurile canalelor, prezența în ele a pulpei.

Culoarea dintilor poate fi important în a face un diagnostic. Dinții sunt, de obicei, de culoare albă, cu o mulțime de culori (de la galben la albastru). Cu toate acestea, indiferent de culoarea smalțului dinților sănătoși este caracteristic unei anumite transparență - „viu Shine smalț“ Într-un număr de stări smaltul pierde caracteristica luciu devine tuskloy.Tak, începe procesul de carie este modificarea culorii smaltului, apariția turbidității la început, și apoi o pată albă cariile. Depulpirovat își pierd dinții smaltul lor de luciu de obicei, capătă o nuanță gri. O astfel de schimbare de culoare, și, uneori, mai intensă observată în dinți, în care sa produs necroza pulpei. După necroza pulpei a culorii dintelui se poate schimba în mod dramatic. Culoarea dintelui poate fi schimbată și influențate de factori externi, fumatul (culoare maro închis), sigiliu metalic (colorație dinte în culoare închisă), canale de prelucrare chimică (de culoare portocalie, după metoda resorcinol formol).

Percuție - apăsând pe dinte - este utilizat pentru a determina starea parodontal. Forceps sau vârful pen lovit pe marginea de taiere sau suprafața de mestecat a unui dinte. Dacă nu există nici un accent inflamatie parodontale, percuție nedureros. În prezența inflamației în parodontale de accidente vasculare cerebrale, care nu provoacă senzații neplăcute în dinți sănătoși, există durere. La efectuarea lovituri de percuție ar trebui să fie ușor și uniform. Percuție ar trebui să înceapă cu dinți sănătoși cunoscuți, astfel încât să nu provoace dureri severe și permite pacientului să compare sentimentul în dinte sănătos și bolnave.

Distinge percutii verticală atunci când direcția coincide cu umflăturile axei dintelui și orizontală, când poansoanele au direcție laterală.

Mobilitatea dentară este determinată prin balansarea forcepsului. Dintele are o mobilitate fiziologică, care este în mod normal aproape invizibil. Cu toate acestea, în caz de deteriorare și prezența exudatului parodontale ia naștere o mobilitate severă dinte.

Există trei grade de mobilitate. gradul I - compensat în direcția vestibulo orală; gradul II - offset în direcțiile vestibular-orale și laterale; gradul III - deplasarea dintelui și axa (direcția verticală).

să evalueze în mod obligatoriu starea igienică a cavității bucale. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală de urgență se face proceduri de igienă simplu, reducând cantitatea de placi. Atunci când o intervenție chirurgicală electivă efectuate întregul complex de proceduri medicale și să evalueze starea igienică a indicelui sau verde-Vermillion Fedorov-Volodkina, și numai la un indice ridicat de igiena se realizează o intervenție chirurgicală.

Rezultatele examinării dinților fixate în circuit special (dentiției) în care dinții de lapte desemnate cu cifre romane, constante - arabe. In prezent, de obicei, notată cu numărul de dinți al clasificării internaționale.

7. Sarcina de muncă independentă pe tema studiului:

1. Definiți următoarele concepte: percuție de sondare.
2. Descrie scopul și metodologia principalelor metode de examinare.
3. Egal sonde pentru diagnosticul bolii parodontale.