postpartum

Postnatala - ultimul proces etapa gestațională, care începe imediat după nașterea fătului și durează aproximativ 6-8 săptămâni.

Perioada postnatala este împărțit în: perioada postpartum precoce - urmatoarele 2 ore de la livrare; postnatală târziu - începe cu puerperală de transfer în unitatea postpartum și durează 6 - 8 săptămâni.

În timpul perioadei dispar apărut în legătură cu schimburi de sarcina in endocrine, nervos, cardiovasculare si alte sisteme. Excepțiile sunt glandei mamare, a cărei funcție înflorește în perioada postpartum. Procesele involutive mai pronunțate (dezvoltare inversă) apar în organele genitale. Ritmul procesului de involutie este pronunțat în special pentru prima dată de 8 - 12 zile.

Involuția organelor genitale

Uterul. In perioada postpartum sunt care contribuie la dureri postnatale o reducere semnificativă a dimensiunii uterului. Până la sfârșitul prima zi după naștere, în cazul în care vezica este eliberat, ajunge în partea de jos a buricului uterului (15-16 cm deasupra vaginului). Ulterior elevație în picioare uterine fund zilnic a redus cu 2 cm (aproximativ un deget transversal).

Peretele interior al uterului și placenta după membrane de separare este o suprafață vastă rană. Epitelizarea suprafata interioara a uterului este finalizat până la sfârșitul zilei 7-10, cu excepția sitului placentar, unde procesul se încheie până la sfârșitul 6-8 săptămâni.

Lent proces de dezvoltare uterin inversă este una dintre primele semne clinice ale puerperala fluxului de patologie. Unul dintre aceste semne este subinvalyutsiya uterului, care ulterior poate cauza boli inflamatorii septice severe. Disponibil in utero infecții reduce activitatea contractilă, determinând astfel răspândirea infecției.

În primele zile, lochia (secreția plăgii uterine) au o culoare roșu aprins, cu a treia zi a modificărilor lor de culoare și devine brun-roșu, cu tentă brună, cu ziua 7-8-lea, datorită abundenței de celule albe din sânge, ele devin alb-gălbui, în cele din urmă a 10-a zi - alb. Numărul de nașteri un secret de data aceasta este rar. În general, timp de 7 zile lochia cantitate este de aproximativ 300 ml.

Colul uterin. involuție de col uterin are loc din interior spre zonele mai superficiale. Este mult mai puțin intensă decât corpul involuției uterului.

os de col uterin intern este închis de a 10-a zi, doar gura exterioară este închisă până la sfârșitul a 2-a sau a 3-a săptămână după naștere. Cu toate acestea, după forma sa originală nu este restabilită. Aceasta ia forma unei fante transversale, indicând faptul că munca a migrat mai devreme.

Perineu. În cazul în care între picioare nu este deteriorat în timpul livrării și cusute în mod corespunzător, restaurată în 10-12 zile la pauză.

În prezența traumei perineale în puerperale necesare pentru efectuarea unor măsuri de reabilitare activă. Această necesitate rezultă din faptul că, în primul rând, site-urile de prejudiciu sunt poarta de acces pentru infectia si poate contribui la complicații septice severe și, în al doilea rând, vindecarea rănii secundară este perturbată anatomia mușchiului și fascia perineului, iar acest lucru duce la anomalii dezvoltarea organelor sexuale si chiar handicap in randul femeilor.

trompa uterina. In perioada postpartum hiperemia tubare au dispărut treptat. Țevile sunt coborâte împreună cu uterul în cavitatea pelviană și de a 10-a zi de a lua poziție orizontală obișnuită.

Ovarele. In perioada postpartum, în capetele ovariene ale regresiei corpus luteum și începe maturizarea foliculilor.

În non-mame care alăptează - revenirea menstruației, de obicei, în termen de 6-8 săptămâni de la naștere, ovulația are loc la 2-4 săptămâni perioada de post-partum.

Mamele care alăptează - ovulatia poate avea loc după 10 săptămâni perioada post-partum. Prin urmare, mamele care alăptează ar trebui să fie conștienți de faptul că din cauza alăptării durează doar 8-9 săptămâni perioada contraceptivă, după care este posibilă reluarea ciclului menstrual ovulator si sarcina.

Peretele abdominal. Statutul peretelui abdominal este restaurat treptat până la sfârșitul a 6-a săptămână. Uneori, există o discrepanță între mușchii rectus, progresează în nașterile ulterioare. cicatrici sarcina Crimson de pe suprafata pielii se estompeze treptat, și să rămână sub formă de benzi ridate albicioase.

glande mamare. Funcția glandelor mamare după nașterea copilului ajunge la dezvoltarea sa cea mai mare. In primele zile (3 zile) niplu puerperala standuri colostrum. Colostrum - un lichid gălbui gros. Colostrum cuprinde pe lângă cantitățile mari de proteine ​​și minerale, unii factori de neutralizare virusuri și inhibă dezvoltarea de E. coli, precum macrofage, limfocite, laktofferin lisozimă. La 3-4 zile sânii încep să producă lapte de tranziție, iar la sfârșitul primei luni - lapte matur. Principalele componente ale laptelui (proteine, lactoză, apă, grăsimi, minerale, vitamine, aminoacizi, imunoglobuline), care acționează asupra întregului corp al nou-născutului, în special la nivelul tractului gastro-intestinal său. Sa dovedit că copiii hrăniți cu lapte matern, se îmbolnăvesc mai rar decât copiii alăptați la sân în mod artificial. Laptele uman conține un T și B-limfocite care transporta o funcție de protecție.

Metabolism. În primele săptămâni postpartum metabolism perioadă a crescut și apoi devine normal. metabolice bazale devin de obicei timp de 3-4 săptămâni după naștere.

Sistemul respirator. În legătură cu scăderea diafragmei crește capacitatea pulmonară. Rata respiratorie scade la 14-16 pe minut.

Sistemul cardiovascular. Inima ia poziția normală din cauza coborârea diafragmei. De multe ori există un suflu sistolic funcțional, care dispare treptat. Sub acțiunea unor stimuli externi marcate labilitate puls mare, este predispus la bradicardie (60-68 bătăi / min). Tensiunea arterială în primele câteva zile poate fi oarecum redusă, iar apoi atinge valori normale.

Structura morfologică a sângelui. Sângele are unele caracteristici speciale: în primele zile după naștere este numărul de celule roșii din sânge oarecum redus, numărul de celule albe din sânge rămâne modificări povyshennym.Eti va dispărea în curând, iar imaginea devine normală.

Sistemul urinar. Diureza sau normal în primele zile ale perioadei post-natale a crescut ușor. funcției vezicii urinare, este adesea perturbată. Puerpera nu se simte nevoia sau probleme doar cu urinare.

organele digestive. Ca o regulă, sistemul digestiv funcționează corespunzător. Uneori există intestinală, manifestată prin constipație.

Fac lăuzia

După 2 ore după puerperas naștere pe un pat mobil este convertit într-o unitate postpartum nou-născut. Înainte de a transfera în separarea puerperală postnatale necesită puerperală evaluarea stării (reclamații figura evaluează culoarea pielii, mucoaselor vizibile, pentru măsurarea tensiunii arteriale, puls, și se măsoară temperatura corpului); prin peretele abdominal pentru a determina starea uterului, consistența sa, configurația, sensibilă la palpare; determina cantitatea, natura descărcării din tractul genital. Sub pelvisului puerperale nava de aprovizionare și oferă pentru a goli vezica urinara. In absenta voiding eliberare urina cateter; țineți toaleta organelor genitale externe cu o soluție dezinfectantă pe un sistem comun; în istoria naștere pentru a nota starea generală puerperale, temperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială, starea uterului, numărul și natura scurgeri vaginale.

In fiecare zi, ceasuri pentru femei în asistenta naștere: măsuri de 2 ori pe zi, temperatura corpului (dimineața și seara); în timpul runde constată reclamații, evaluează starea, culoarea pielii și mucoaselor vizibile, caracterul impulsului, frecvența; Acesta măsoară tensiunea arterială. O atenție deosebită este atrasă la nivelul sânilor; determină forma, tetine, prezența fisurilor în ele, prezența sau absența angorjarea. Ea produce palparea abdominală, care ar trebui să fie moale, nedureroasă; Ea determină înălțimea uterului în picioare, configurația sa, consistența, prezența durerii. inspectați zilnică a organelor genitale externe și a perineului. Se atrage atenția asupra prezenței edem, hiperemie.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postpartum nu este mai puțin importantă decât observarea evoluției clinice, are o corecție în timp util a celor mai mici abateri de la dezvoltarea fiziologică a procesului involutionary și respectarea strictă a cerințelor sanitare și epidemiologice, precum și igiena personală. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentul organelor genitale externe. Cel puțin 4 ori pe zi puerpera trebuie să se spele cu apă caldă și săpun. După curățare antiderapant pentru a schimba scutece. Dacă există cusături în perineu pentru a face procesarea acestora în vestiar.

Pentru a evalua natura și cantitatea de lochia. Ele nu ar trebui să fie abundente; caracterul lor trebuie să se potrivească zile perioada post-partum și au un miros normal.

Probleme puerperală. Primele trei zile postpartum femei deranjat dureri recurente în abdomen (dureri postnatale) laktastaz (angorjarea de sân), retenție urinară și sângerare de la organele genitale.

Sindromul dureros este exprimat la femei multipare și la femei, la momentul alăptării.

Lactostasis - angorjarea de san. Tratamentul trebuie pronuntat numai laktastaz patologice: pompare de san, reducerea volumului de fluid primit de femei postpartum, și medicamente prescrise de medic.

retenție urinară este de obicei observata la femeile postpartum au suferit complicații în timpul nașterii. În puerperale nici nevoia de a urina, ceea ce se explică prin faptul că în timpul nașterii sfincterului a vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp presat împotriva capului la oasele bazinului. Urina este colectată uneori până la un număr mare (3 sau mai multe galoane) în vezică. Este posibil și a doua opțiune, atunci când femeia la naștere devine urinare mai frecventă, dar cantitatea de urină ușor. urina reziduala si se acumuleaza in vezica urinara.

Sangerarea din tractul genital - proces fiziologic, dar sângele și reziduurile mucoaselor sunt un mediu nutritiv pentru microorganism. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de siguranță infecțioase în spital de maternitate.

Dacă în timpul sarcinii sfarcurile ale glandelor mamare nu au fost pregătite pentru nașterea sau copilul a fost corect atașat la sân, mamelonul poate fi format fisuri.

- boli postpartum septice

Primul atașament al copilului la sân ar trebui să fie făcut în primele 30 de minute. după naștere, în cazul în care nu există contraindicații. Unii obstetricieni aproape de a pune copilul la sân pentru a tăia cordonul ombilical.

hrănirea copilului se realizează la cerere, iar mai des mama va pune copilul la sân, piept va fi mai lung.

OMS recomandă până la vârsta de 6 luni, să introducă orice amestecuri ale acestora, cu condiția ca laptele suficient.

Dormit copilul de lângă mama ei în aceeași cameră.

Atunci când alăptează copilul da apa, nu este recomandată glucoza.

În cazul în care nu lactostasis, hrănirea la sân de pompare nu este recomandată după. Acest lucru se datorează faptului că, în glandele mamare produc la fel de mult lapte ca ai nevoie de alimente pentru copii.