Posterior blocul nervului alveolar superior - un portal dentar bun, portal dentare bun

Când blocul nervului alveolar posterior superioare blochează ramurile alveolare posterioare superioare, care sunt dispuse în fosa pterigopalatină-palatale și suprafața tuber posteroexternal maxilarului superior. La 18-25 mm deasupra marginii superioare a alveolus treilea molar mare, respectiv biții săi de mijloc din tubercul maxilarelor, există mai multe găuri. Prin intermediul lor, partea superioară din spate a ramurilor osului alveolar. Când posterior soluția superioară alveolar anestezic bloc nervos trebuie sa intre dispunerea acestor găuri, respectiv sau puțin deasupra lor.

În cazul în care gura semi-deschis al pacientului este îndepărtat cu o spatulă sau oglindă spre exterior obraz. Acul la un unghi de 45 ° față de creasta creasta alveolar, conice trebuie să se confrunte cu osul. ace în¡epare produse la nivelul coroanei celui de al doilea dinte molar mare sau între al doilea și al treilea molar mucozală mare, o oarecare distanță de pliul de tranziție în 0,5 cm spre exterior (fig. 5.15, a). Acul este avansat în sus, înapoi și spre interior, la o adâncime de 2,5 cm, deviere spre exterior seringa astfel încât acul localizat întotdeauna cât mai aproape de os. Acest lucru într-o anumită măsură, previne deteriorarea arterelor, venelor plexului venos pterigoizi și sângerare în țesuturile înconjurătoare (Fig. 5.15, b). După introducerea a 2 ml de anestezie soluție de anestezic are loc în decurs de 7-10 minute. In absenta molarilor sunt ghidate de skuloalveolyarnomu creasta mergând de la os zigomatic maxilarului superior la suprafața exterioară a osului alveolar, care este situat la primul molar mare. ace punctie face în spatele skuloalveolyarnogo creasta care corespunde cu bitul de mijloc lipsește al doilea molar mare.

analgezie Zona: primul, al doilea, al treilea molar de mari dimensiuni; osului alveolar și periostul care o acoperă mucoasa în acești dinți vestibular; mucoasa si peretele osos posteroexternal al sinusului maxilar. Marginea posterioară a zonei de constanta anesteziei. Granița frontală poate avea loc în mijlocul coroanei primii molari de mari sau de a ajunge la mijlocul primului premolar. Acest lucru se datorează diferitelor expresii ale anastomoze cu ramura medie alveolară, precum și variabilitatea descărcarea nervoase sale suborbital. Exterior ramură medie alveolare se îndepărtează uneori de trunchiul nervului maxilar, împreună cu ramurile posterioare alveolare superioare și, prin urmare, poate fi oprit la blocul nervului alveolar posterior superioare. În astfel de cazuri, vine ameliorarea durerii și premolari superioare. Se observă în absența ramurilor alveolare de mijloc superioare atunci când premolari interioară viruyutsya ramuri alveolare posterioare superioare. La introducerea unor cantități mari de anestezic poate pătrunde prin fanta din canelura inferioară infraorbitale orbitală și blochează, de asemenea, media pe ramura superioară a alveolar.

Complicațiile. Atunci când blocul nervului alveolar superioară posterioară poate fi rănit vasele de sânge și sângerare în țesutul din jur, în unele cazuri - formarea unui hematom. Odată cu introducerea anestezic cu adrenalina in sange poate fi tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator. Pentru a preveni complicatiile anesteziei necesare tehnica aderenței, perfuzie continuă a anestezicului la introducerea acului în țesuturi, prin aceasta mișcând deoparte vasele de sânge. În cazul vaselor lezate și hemoragiilor punctul sângerare trebuie apăsat, și pentru a preveni formarea de hematom - să impună un bandaj de presiune pentru regiunea bucală (verhnezadny separat se) timp de câteva ore. Pentru a preveni introducerea anestezicului in sange este necesar pentru a trage pistonul înainte de injectarea soluției și pentru a asigura absența sângelui în seringă; la intrarea trebuie să se schimbe poziția de ace și doar apoi pentru a introduce anestezic.

Metoda extraorală posterior bloc superioare nervului alveolar pentru Yegorov. ac puncție în piele la nivelul unghiului anteroinferioara osului zigomatic. Adâncimea de imersie a acului este egală cu valoarea unghiului anteroinferioara zigomă la nizhnenaruzhnogo unghiul de orbita. Această distanță poate fi măsurată cu o riglă. Acul trebuie să fie poziționat la un unghi de 45 ° față de planul sagital median și un unghi de 90 ° - față de orizontală Frankfort. Acul este avansat în sus și spre interior. Ea trece prin țesutul adipos subcutanat și tamponul supt la suprafața infratemporal a maxilarului superior. La adâncimea desemnat administrat 2-5 ml anestezic. Astfel, mușchii de mestecat, plexul venos pterigion nu intră în zona de trecere a acului.

Metoda extraorală posterior bloc superioare nervului alveolar pentru Vaisblat. Pentru anestezie la stânga a capului pacientului este întors spre dreapta și vice-versa. degetul mare stânga fix creasta suprafață frontală skuloalveolyarnogo, iar degetul arătător este plasat pe suprafața posterioară a acestuia. țesut moale de mai multe stramuta în jos și apăsați-le înapoi la maxilarul superior skuloalveolyarnogo creasta. ac punctie făcut sub marginea inferioară a oaselor zigomatic între degetele de la picioare. Acul este avansat la suprafața posterioară a crestei skuloalveolyarnogo apoi purtata ridicat, spre interior și spre înapoi la o adâncime de 2,0-2,5 mm. Pentru anestezie, degetul arătător dreapta al crestei suprafața frontală stânga fixă ​​skuloalveolyarnogo, iar degetul mare poziționat în colțul format de marginea inferioară a osului zigomatic si creasta skuloalveolyarnym. În continuare - aceeași procedură pentru partea stângă.