Posibilitatea tratamentului leziunilor vasculare ale pielii cu laser, # 05-06

In practica, medici pediatri, dermatologi si chirurgi din plastic, uneori, sunt pacienți cu leziuni ale pielii de tipul de așa-numitele „pete de vin“, și unele leziuni vasculare similare. Din păcate, nu toți medicii sunt familiarizați cu caracteristicile acestor boli și modalități de a le trata.

Figura 1. angiodysplasia capilară

Fig. 1 prezintă un pacient cu angiodysplasia capilară. În literatura engleză, această patologie este cunoscut sub numele de pete de vin de port (petele de vin), folosește ocazional flammeus termenul nev - (flammeus nev). Uneori, această patologie numit din greșeală un hemangiom. angiodysplasia capilarelor sunt înnăscute, uneori combinate cu sindromul Sturge - Weber. 0,3% au loc în din populație (în Moscova și regiunea Moscova -. Mai mult de 30 de mii de pacienți), niciodată fiind singur, cu excepția unei forme rare - Unna nev. Localizare de multe ori - persoana, cel puțin - piept, gat, brate, foarte rar - picioarele. angiodysplasia capilaritate (CR) sunt prezentate la sugari ca roz deschis sau pete roz, care, la o examinare mai atentă vârfurile apar ca recipiente separate (de gradul I-II). Odată cu creșterea copilului KAD devine roșu aprins sau roșu și apare ca o suprafață continuă, fără a recipientelor sub lumina spații între ele (gradul II-III).

Alte KAD mai multe recipiente pot extinde KAD îngroșată, ridicat deasupra suprafeței pielii și apare ca o masă solidă vase foarte dilatate (gradul IV-V). În această etapă, pielea sângerează cu ușurință, devine infectat, CR poate provoca asimetrie și o violare a proportii faciale, este de asemenea posibilă transformare malignă. Ring Road toate gradele, însoțite de un disconfort psihologic puternic.

Înainte de apariția de lasere medicale, care emit lumina galben, o speranță de succes a dat o grefa de piele, în caz contrar patologie a fost practic incurabilă.

Figura 2. hemangiom Starry (teleangietakziya)

Fig. 2 prezintă un hemangiom stelat, de asemenea, numit stea-telangiectazie sau paianjen. Ca și alte tipuri de telangiectazii, este tratat cu lumina galben cu laser. Telangiectasias (TAE) se numește o extensie a capilarelor pielii, vizibile cu ochiul liber. Localizare Plain: pe fata - obraji, nas, picioare - coapsă, în spatele genunchi, glezne. TAE, spre deosebire de patologiilor descrise mai sus, o amenințare pentru sănătatea și nu sunt susceptibile de reprezenta un defect cosmetic. Cu toate acestea picioare TAE recunoscute tulburări cronice ale extremităților inferioare și, prin urmare, necesită corecție medicală. TAE este cea mai ușoară, dar, de asemenea, masa patologiei vaselor de piele, care afectează aproximativ 30% din populația adultă. TAE, de asemenea, apar la femei și bărbați, iar ultimul ei dă nu mai puțin probleme, deoarece oamenii de pe nas TAE în mod eronat asociate cu abuzul de alcool. Există destul de multe cauze ale apariției TAE. Acest lucru este în primul rând o predispoziție genetică și abuzul de bronzat și, uneori, degerături. TAE pe picioare adesea însoțite de varice.

Pentru tratamentul aplicat TAE pe picioare scleroterapia și cu laser în combinație sau separat. Singurul tratament pentru TAE pe fata este utilizarea laserului de culoare galben deschis.

Tratamentul leziunilor vasculare ale pielii, așa cum este descris în acest articol, dedicat numeroase publicații, mai ales străine. Cele mai bune rezultate cu efecte adverse minime, în funcție de materialele de numeroase studii, lasere cu impulsuri furnizează galben deschis - colorant cu laser pompat de o lampă cu bliț și un laser cu vapori de cupru, care emit la lungimile de undă 585 și 578 nm. Recent, o anumită cantitate de muncă pe tratarea cu succes a unui puls laser lumină verde - Nd: YAG dublat frecventa, care emite, la o lungime de undă de 532 nm. De asemenea, a publicat mai multe articole cu privire la experiența utilizării non-impulsuri laser surse de lumină care emit în intervalul galben, un exemplu de care este „Fotoderm» (Photoderm). În același timp au fost raportate cazuri de rezultatul slab de tratament prin setarea „Fotoderm“ - eficacitate scăzută și efecte secundare semnificative de necroză, hiperpigmentare, etc ...

Un fascicul subțire de laser, de culoare galben deschis este puternic absorbită de sânge, și anume hemoglobina conținută în sânge. Țesutul din jurul vaselor, cu nici un pigment roșu absoarbe mult mai puțin de culoare galben deschis. Prin urmare, este posibil să se aleagă parametrii radiației laser, astfel încât vasele extinse au fost încălzite până la o temperatură suficientă pentru coagulare, și în același timp, țesutul din jur nu este deteriorat. Distrugerea selectivă a vaselor de sânge anormale oferă o oportunitate unică de a elimina patologii vasculare, fără a deteriora pielea in sine. rezultate cosmetice excelente obținute cu ajutorul unui laser cu vapori de cupru, este deosebit de important, ca și patologii vasculare adesea localizate pe fata.

Un vas separat a fost tratat prin trasarea de-a lungul vasului de mai subțire la partea mai groasă a navei sale dispariția aparentă sau dacă vasul este suficient de gros pentru a vizibil pe decolorarea violet. După 7-10 zile după tratamentul telangiectasia în locul lor rămâne o piele sanatoasa. Solid tip patologie KAD tratate cu punct cu punct, lăsând un mic porțiuni netratate în jurul fiecărui punct. După o intervenție chirurgicală, locațiile tratate sunt clarificate. În a treia zi, zona tratată este acoperită cu o crustă, iar vindecarea este sub crusta. O săptămână mai târziu crustele se îndepărteze, zona tratată este roz sau roșu la fața locului, care durează un an și jumătate până la două săptămâni, atunci ea devine o pată maronie și rămâne deci chiar și o jumătate sau două săptămâni. După două sau trei luni, zona tratata devine de culoare, caracteristică a pielii pacientului.

Sesiunea necesită 1-3 pentru tratarea telangiectazie, pentru tratamentul KAD - 2-8 sesiuni, în funcție de amploarea și mărimea patologiei.

Pentru a obține rezultate bune de tratament este importantă pregătirea corectă și mai ales îngrijirea meticuloasă după tratament. Principalele componente ale ingrijire postoperatorie - de zi cu zi unguente aplicare bactericide și cruste obereganie de la îndepărtarea accidentală. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cărora le place să alegeți cruste. cruste Stripping poate duce la cicatrici. Doctor în timpul fiecărei vizite trebuie explicate pacientului procedura de ingrijire post-operatorie.