poliradiculonevrită primară acută Landry - Guillain
poliradiculonevrită primară acută Landry - Guillain - Barre sindrom - tablou clinic, diagnostic, tratament
polyradiculitis primar sindrom acut Landry-Guillain-Barre caracterizat prin dezvoltarea acută a paralizie flască asimetrice acoperă în mod uniform atât extremitățile distale și proximale, areflexie, tulburări senzoriale severitate scăzute și lichidul de disociere de proteine celulare.
Adesea, există un proces de răspândire urcarea cu o leziune a mușchilor respiratorii și craniană (în principal, facial și bulbar). Relativ frecvente parestezie distal, dar în aceste cazuri este păstrată cea mai Trăsătura caracteristică a acestei forme de polineuropatie - implicarea predominantă a fibrelor motorii.
Tulburări pelvine. Ca o regulă, nu, că este una dintre cele mai importante criterii clinice pentru diagnosticul diferențial al polineuropatie motor și mielita. Acuitatea para- flasc sau tetraplegici Landry - Guillain - Barre sindrom în trecut, a dat naștere în mod constant să-și asume la acești pacienți poliomielitei.
În prezent, din cauza vaccinării poliomielitei, practic, nu se produce și, prin urmare, nu mai este necesară discutarea celor mai dificile aspecte ale diagnosticului diferential al poliradiculonevrită primare.
Combinația dintre viteza de dezvoltare a bolii cu înfrângerea electorală a neuron motor periferic primar poliradiculonevrită distinge clar de alte forme de polineuropatie si procese degenerative ale coloanei vertebrale. O creștere semnificativă a conținutului de proteine al lichidului (adesea până la 1 ° / 00 sau mai mare), doar ocazional combinat cu pleiocitoză dă naștere în mod constant, în ciuda acuitatea bolii, la o presupunere eronata a tumorilor maduvei spinarii.
Cu toate acestea, în mod tipic, capacitatea de a procesa cu ușurință surround intravertrebrală exclus bazat pe detectarea defectelor segmentale în lumbosacral și coloanei vertebrale cervicale în măduva spinării. În stadiile inițiale ale bolii atunci când forma lumbosacrale poliradiculonevrită identificarea crucială a nivelului de col uterin (slăbiciune, de mână pierde, pierderea de reflecții individuale) defecte chiar minime.
Examenul virusologic în poliradiculonevrită primar dă întotdeauna un rezultat negativ, iar datele de microscopie electronica din ultimii ani au arătat că baza morfologică a bolii este demielinizare electivă a măduvei spinării cu rădăcinile intacte în faza acută a bolii substanței creierului. În prezent, justificat destul de atribuirea sindromului Landry - Guillain - Barre la neyroallergicheskim boli.
poliradiculonevrită acuta apare fie ca o durere idiopatică independent, sau o complicație a diferitelor boli somatice.
Pentru forma idiopatică este rezultatul foarte caracteristic puritate: cu terapie adecvata, de recuperare, chiar și în prezența bolii la o altitudine de tetraplegie th bulbar paraliziei apare la aproximativ 2/3 din cazuri. Această din urmă împrejurare a dat baza si boala Guillain Barre numit le-a descris ca fiind „poliradiculonevrită acută tratabile cu disocierea proteinelor celulei.“
Printre formele simptomatice sindrom Landry-Guillain-Barre, o mențiune specială - în discuția de tratament de urgență - merită neuropatie complicând porfiria intermitentă acută. Boala este caracterizată prin accese de dureri abdominale severe, de obicei, care duc la o recunoaștere eronată a bolii abdominale acute sau pelvis; de obicei, în peretele abdominal al pacientilor gasit cateva cicatrici.
Al doilea simptom cardinal pentru a diagnostica porfirină polineuropatiei. Este o colorație intensă roșu închis de urină ( „culoarea vinului sau a portului burgundy“), care are loc după non-durabile în picioare sale. Cu toate acestea, acest lucru pe cont propriu unic semn nu este întotdeauna disponibil. Un diagnostic definitiv este stabilit prin detectarea precursori de urină porfirinelor (porphobilinogen, acid delta aminolevulinic). Exacerbarea acestei forme de porfirie a provocat tehnici barbiturice, sulfamide, alcool.
Sindromul Tratamentul poliradiculonevrită Landry-Guillain-Barre. Selectarea mijloace pentru tratarea poliradiculonevrită acute sunt primare hormoni cortico-roidnye (prednisolon 50-100 mg / zi). În faza acută a bolii necesită o atentă monitorizare a pacienților din cauza riscului de paralizie respiratorie musculare. Aceeași situație face internarea urgentă obligatorie a pacienților cu GBS primară acută.
hormoni Corticosteroizii sunt foarte eficiente si porfirinelor neuropatie. Cu toate acestea, de o importanță deosebită este parenterală adenoamele administrare (fiole de 50 mg).