Polineuropatia - Tratamentul și prognosticul sănătății competente pe ilive

tratamentul polineuropatie

Obiectivele tratamentului polineuropatie

In tratamentul polineuropatiei ereditar este simptomatic. In polineuropatiile autoimune Scopul tratamentului este de a realiza remisie; și cu sindromul Guillain-Barré are un suport esențial al funcțiilor vitale. În diabetică, uremică, alcool și alte tratamente polineuropatia cronică progresivă este redusă pentru a reduce severitatea simptomelor (inclusiv durere) și procesul de curgere lentă.

-Medicament liber polineuropatie tratament

Un aspect important al tratamentului - fizioterapie, care vizează menținerea tonusului muscular și pentru a preveni contracturilor. În cazul afecțiunilor respiratorii în sindromul Guillain-Barré și polineuropatie difterie poate necesita ventilare mecanică.

polineuropatie Tratamentul medicamentos

polineuropatie ereditara. Tratamentul eficient nu există. Pentru terapia de întreținere folosind suplimente de vitamine și înseamnă acțiuni neurotrofici, cu toate că eficacitatea lor nu a fost dovedită.

Porfiriynaya polineuropatie. Injectarea intravenoasă de glucoză (500 ml de soluție 5%) provoacă de obicei ameliorare. Folosit ca vitamine, antialgice și alte medicamente simptomatice.

Cronică polineuropatia demielinizantă inflamatorie. plasmafereza aplicată, imunoglobulina umană normală (intravenos, în doză de 0,4 mg / kg pe zi, timp de 5 zile) sau prednisolon (metilpredni-zolon) (1 mg / kg pe zi în fiecare altă zi). De obicei, imunoglobulină și eficiența plasmafereza este insuficientă, așa că, dacă nu există contraindicații, tratamentul ar trebui să înceapă imediat cu glucocorticoizi. Imbunatatirea (date clinice si EMG) observate de obicei dupa 20-30 zile; după 2 luni, puteți începe o reducere treptată a dozei de întreținere. În cazul în doze mai mici de glucocorticoizi control al EMG oportun (simptom remiterea este denervare de regresie a activității spontane, o creștere a activității spontane indică o exacerbare a început, în acest caz, scăderea dozei a fost oprită). Ca o regulă, abolirea prednisolon timp de 9-12 luni avea succes, dacă este necesar - sub masca de azatioprina. În unele cazuri, de asemenea, utilizat ciclosporină [5 mg / kg pe zi], micofenolat de mofetil (la 0.25-3 g / zi), ciclofosfamidă [1-2 mg / kg pe zi].

mononeuropatie multifocală motorie, sindrom Lewis-Sumner. Medicamentul de alegere - imunoglobulină umană normală (intravenos, în doză de 0,4 mg / kg pe zi, timp de 5 zile). Dacă este posibil cursuri de tratament cu imunoglobulină trebuie repetată la fiecare 1-2 luni. Glucocorticoizii nu sunt eficiente și, în unele cazuri, provoacă o deteriorare. Efectul pozitiv poate fi realizat folosind o combinație de două sesiuni de plasmafereză cu curs ulterioare de ciclofosfamida (la 1 g / m2 intravenos lunar timp de 6 luni). Există, de asemenea, are un efect pozitiv al rituximab 375 mg / m2, o dată pe săptămână timp de 4 săptămâni.

polineuropatiei diabetice. Tratamentul principal - menținerea glicemiei la niveluri normale. Pentru ameliorarea durerii folosit antidepresive triciclice, și pregabalin, gabapentin, lamotrigină, carbamazepină. medicamente utilizate în mod obișnuit acidul tioctic (intravenos la 600 mg / zi, timp de 10-15 zile, apoi oral la 600 mg / zi, timp de 1-2 luni), vitamina B (benfotiamină).

polineuropatie uremic. Regresia simptomelor in stadiu incipient are loc la toxinele uremice de corecție nivel în sânge (dializa, transplant de rinichi). Dintre vitaminele medicamentele utilizate, în sindromul de durere exprimat - antidepresive triciclice, pregabalin.

polineuropatiei toxice. Principala abordare terapeutica - încetarea contactului cu o substanță toxică. In Polineuropatia de droguri dependentă de doză (de exemplu, amiodarona indusă) este necesară ajustarea dozei de medicament. Este recomandabil să se utilizeze vitaminele B, antioksidaitov.

Difteria polineuropatie. Când diagnosticul de introducere a difteriei ser antitoxic reduce probabilitatea polineuropatiei. Odată cu dezvoltarea de ser introducerea polineuropatii are un efect mic, dar acceptabil. Tratamentul este în principal simptomatic.

Tratamentul chirurgical al polineuropatiei

În polineuropatie ereditară, în unele cazuri, au necesitat intervenție chirurgicală în legătură cu dezvoltarea contracturilor și deformări ale piciorului. Cu toate acestea, trebuie amintit că imobilitatea prelungită după o intervenție chirurgicală poate afecta negativ functia motorie.