Polimorfismul adevărat și fals

Dacă există un anumit tip de piele morfologice primare (de exemplu, erupții cutanate element de doar numai papule sau bule) indică natura monomorfică eruptiei. În cazul coexistenței a două sau mai multe elemente diferite dvs.-TION primar (de exemplu, papule, vezicule, eritem), erupție cutanată este numită polimorfă (de exemplu, eczeme).

Spre deosebire de a distinge erupții cutanate polimorfism (izolatoare evoluție) adevărate și false cauzate de apariția diferitelor medii-em elemente morfologice (ex koriatsy, fulgi, fisuri, etc.), oferind erupții cutanate aspect marmorat.

31. dermatita atopică (dermatita atopică) - tulburare a pielii caracterizata prin prurit, papule lichenoide, lichenificare, și desigur cronică recidivantă. Ea are o dependență clară de sezon: în timpul iernii - exacerbare si recidiva, vara - remiterea parțială sau totală. autographism alb caracteristic. Rolul jucat de Provocator produse alimentare (fructe citrice, dulciuri, afumate, alimente condimentate, bauturi alcoolice), medicamente (antibiotice, vitamine, sulfonamide, derivați de pirazolonă), vaccinări, și de alți factori.

Etiologia este necunoscuta. Patogeneza este alterată reactivitatea, cauzată de mecanisme imune si non-imune. combinație frecventă cu rinita alergica, astm, febra fânului, sau de a indica prezența istoriei familiei lor.

Simptomele interior. Boala poate apărea mai întâi într-una din cele trei faze de vârstă - sugari, copii și adulți, cumpărarea, de regulă, curs persistente.

Tabloul clinic este determinat în funcție de vârsta pacientului, indiferent de data de debut a bolii. Fazele sunt caracterizate printr-o schimbare treptată a localizării manifestărilor clinice ale inflamației acute și formarea de slăbire a urmat predominante leziunile lichenoide papule si lichenificare. In toate fazele sipny îngrijorat mâncărime, uneori dureroase. Faza de Infant acoperă perioada cuprinsă între 7-8 săptămâni de la vârsta copilului până la 1,5-2 ani. Boala este în această perioadă de caracter ekzemopodobnye ascuțite, care afectează în principal pielea feței (obraji, frunte), deși se poate răspândi în alte zone ale pielii. In faza de pediatrie (înainte de pubertate) predomină papule și leziuni lichenoide lihenifikatsii localizate în principal, pe suprafețele laterale ale gâtului, partea superioara a pieptului, coatele și încheieturile, iar cutelor poplitee. Faza de Adult incepe cu pubertate si simptome clinice se apropie de erupții in copilarie tarzie (papule lichenoide, leziuni lichenificare). În funcție de gradul de implicare a pielii limitate forme deosebite, comune și universale (eritrodermie). Dif limfom piele, gemodermiyu (reacție la pacienți cu lekozami), reacția paraneoplazice.

Tratamentul. Eliminarea factorilor declanșatori, scaun reglementare dieta hipoalergenic, antihistaminice, sedative și imunocorectori, reflexoterapie, iradiere cu ultraviolete, selectiv fototerapie, photochemotherapy, mijloace locale (loțiuni, unguente pentru armături-tikosteroidnye, cataplasmă fierbinte, băi de parafină). In exacerbari severe de spitalizare cu utilizarea terapiei de perfuzie (gemodez, reo-polyglukin) hemosorption plasmafereza. Cele mai eficiente rezultate pe termen lung ale climatotherapy rezistență (ședere în 2-3 ani într-o zonă de climat cald, de exemplu, în Crimeea).

32. dermatite - reacții inflamatorii ale pielii ca răspuns la stimuli de mediu. Distinge dermatita de contact si taxidermie. dermatita de contact apar sub influența directă a factorilor externi asupra pielii, toksidermii recente inițial pătrunde în mediul intern.

Etiologia și patogeneza. Iritanti care contribuie la dermatita, au fizice, chimice sau biologice natura. Așa-numiții stimuli provoca un simplu obligatorii ai (artefitsialny artificial) dermatită în fiecare persoană. Acestea includ frecare, presiune, radiații și efectele temperaturii (a se vedea. Burns și degerături), acizi si baze, unele plante (urzica, fraxinella, Buttercup de sodiu, tulichina și colab.). iritanți opționale pot produce inflamarea pielii numai la persoanele cu hipersensibilitate la ele: există dermatită alergică (și sensibilizare). Cantitatea de stimuli opționale (sensibilizatori) și creșteri enorme continuu. Cea mai mare semnificație practică a acestora sunt săruri de crom, nichel, cobalt, formalina, terebentină, polimeri, produse farmaceutice, detergenti, cosmetice, articole de uz casnic parfumuri, insecticide, unele plante (Primula, aloe, tutun, ghiocel, geranium, usturoi, etc.). .

Patogenie dermatita simplu reduce directe deteriorarea tesutului pielii. Prin urmare, simple manifestări clinice ale dermatitei și pentru forța definită (concentrație), durata expunerii și natura stimulului, leziunile cutanate apar imediat sau la scurt timp după primul contact cu un iritant și zona grav avariată corespunde suprafeței de contact.

Baza de dermatita atopica este o sensibilizare a pielii monovalent. Sensibilizatori care provoaca dermatita alergice sunt haptenele de obicei. Conectarea cu proteine ​​ale pielii, ele forma conjugate având proprietăți de alergeni complete, sub a căror influență limfocitelor stimulate, care cauzează apariția dermatitelor sensibilizare ca hipersensibilitate de tip întârziat. Un rol foarte important în mecanismul de sensibilizare joacă caracteristicile individuale ale organismului: sistemul nervos (inclusiv vegetativ), predispoziție genetică; transferate și comorbiditățile (inclusiv pedis), starea mantalei lipidelor apă a pielii, precum și funcția glandelor sebacee și sudoripare.

Monovalent sensibilizare determină anumite clinici și cursul dermatitei atopice: specificitate clară (dermatita se dezvolta sub efectul unui stimul bine definit); un ascuns (sensibiliza izolatoare) perioada dintre primul contact cu stimul și apariția dermatitelor (de la 5 zile până la 4 săptămâni), neobișnuit reacție inflamatorie intensă a pielii, concentrațiile inadecvate ale stimulului și momentul expunerii sale; vastitatea distrugerii, cu mult dincolo de zona impactului stimulului.

Tabloul clinic. Dermatita simplă este acută sau cronică. Există trei stadii ale dermatitei acute: eritematoase (hiperemia și umflarea severitate diferite), veziculară sau buloasă (prin eritematoase, fundal edematous generate bule și bule, uscarea solului în coaja sau rupe în bucăți pentru a forma eroziuni umede), necrotice (tesut descompunere pentru a forma ulcerațiile și ulterior cicatrici). dermatită acută însoțită de mâncărime, arsură sau durere, în funcție de gradul de deteriorare. Dermatita cronica este cauzata de expunerea prelungita a iritanti slab, caracterizat hiperemie congestive, infiltrare, lichenificare, cracare, keratinizarea putere, uneori atrofie a pielii.

Una dintre cele mai frecvente tipuri de dermatita acută este purtat, de obicei, apar pe mâini, mai ales la cei care nu au abilitatea de a forței de muncă fizică și picioare atunci când mersul pe jos în pantofi incomode. Clinic caracterizat prin eritem edematos definit brusc, față de care cu expunerea continuă la factorul iritant care are bule mari - „blistere“; se pot alătura infecție pyococcus. Călușul - forma cronică de dermatita mecanică - se dezvoltă datorită presiunii lungi și sistematică și frecarea pe mâini atunci când operațiunile manuale (semnul profesional) și piciorul - atunci când poartă pantofi strâmt. Uzare pot apărea în falduri în suprafețe de contact prin frecare, în special la persoanele obeze.

Dermatita solară, care curge clinic prin tip eritematoase sau veziculo, caracterizat printr-un mic (până la câteva ore) perioada latentă, distrugerea extensivă și rezultatul pigmentației (tăbăcire); posibil fenomen comun. Astfel de modificări pot furniza, de asemenea, surse de radiații ultraviolete artificiale. Ca rezultat al expunerii la soare prelungite cu experiență de către persoanele obligate în condițiile profesiei sale pentru o lungă perioadă de timp în aer liber (geologi, păstori, pescari) dezvolta dermatita cronică.

Dermatita de radiatii apar indiferent de același tip de radiații ionizante. dermatita de iradiere acută rezultă dintr-o singură expunere, cel puțin în tratament cu radiații (radioepidermit) poate fi zritematoznym, ve zikulobulleznym sau necrotice, care depinde de doza de radiație. Perioada de latență are o semnificație de prognostic: este mai scurt decât apare dermatita mai grele. Ulcerele alt curs de amortire (multe luni, chiar ani) și dureri chinuitoare. Au existat fenomene comune cu modificări în compoziția sângelui. dermatita de iradiere cronică se dezvoltă ca rezultat al expunerii prelungite la radiații ionizante în mici, dar care depășește dozele maxime tolerate: pielea uscata, atrofica acoperit cheschuyka-mi, telangiectazia și pete hiperpigmentate depigmentate, hipercheratozice, ulcere trofice, predispuse la boli maligne.

dermatita acuta cauzata de acizi si baze, curge printr-un proces chimic arde: eritematoase, veziculo sau necrotic. Slabe soluțiile cu expunere prelungită cauzează dermatita cronică ca infiltrarea și lichenificare severitate variabilă.

Diagnosticul dermatita simplu se bazează pe o legătură clară cu impactul stimulului, apariția rapidă după contactul cu el, o distrugere limită ascuțită, involuție rapid după îndepărtarea stimulului.

Tabloul clinic al dermatitei atopice se caracterizeaza prin eritem luminos cu edem pronunțat. În acest context, pot apărea mai multe bule și bule, care dau la eroziunea de deschidere maloasa. Dacă inflamația stihanii cojile și fulgi formate, dintre care lepădarea ceva timp stocate pete albastru-roz. Pentru a confirma diagnosticul folosind teste de alergie. dermatita atopica eczema Dif, herpes

Tratamentul. Eliminarea stimulului. La pasul eritematoase - pulberi indiferente și suspensie agitată apă. Bubbles, mai ales atunci când este purtat, ar trebui să fie deschis și trata coloranți anilină. La pasul veziculo - (. Eczema cm) lotiuni reci. În toate formele și etapele, cu excepția ulcerative arătat unguent cu corticosteroizi la complicații pyococcus - cu componente dezinfectante. Când chimice arde de prim ajutor este clătirea abundentă imediată și de lungă cu apă. Tratamentul leziunilor necrotice ulcerative este efectuată într-un mediu spitalicesc.

Prevenirea. Conformitatea cu siguranță la locul de muncă și în viața de zi cu zi; reajustare în timp util infecții focale și a micozelor de oprire; utilizarea de antibiotice și alte medicamente sensibilizante strict pe dovezi bazate pe toleranța lor în trecut.

Predicția este de obicei favorabil, cu excepția necrotizante chimice dermatita si in special etiologia radiatii.

33. toksidermii (toksikodermiya) - leziuni ale pielii care apar ca răspuns la ingestie, inhalare sau administrare parenterală a substanțelor care sunt ambii alergeni și efectul toxic (agenți chimici, unele medicamente și alimente).

Patogeneza. reacția Hyperergic întârziată sau de tip imediat, o combinație de multe ori în combinație cu toxemie.

Simptome. pentru a variat în funcție de factorii etiologici și caracteristicile organismului. Scoală urticarie, skarlatine-, krasnuho- sau erupție cutanată morbiliforme, erupție eczematiform până eritrodermie, erupție cutanată lichenoidă, purpură și colab. Procesul este adesea însoțită de febră, mâncărime, fenomene uneori dispeptice. Atunci când taxidermie de droguri caracterizata prin aparitia unor pete umflate cu un balon în centru, care sunt localizate în principal în mucoasa bucală și pielea organelor genitale. Contactul repetat cu eruptiile factorului etiologic apar pe site-ul vechi, dar pot apărea și pe cele noi. marcate Subiectiv de ardere. Starea generală nu suferă. Există, de asemenea, variante de toxidermias grele (vezi Stevens -. Sindromul Johnson, sindromul Lyell).

Tratamentul. opri imediat impactul (sau contact cu ei), care a provocat reacția. Prescrierea laxative și diuretice pentru a elimina resturile de alergen, bea multe lichide. Desensibiliziruyuschuyu si terapia detoxifiant. Asociați administrarea unei soluții 30% de tiosulfat de sodiu, 10 ml pe zi, 100-200 ml gemodez pe zi, suplimente de calciu, antihistaminice. In plasmafereza recomandat sever, o scurtă terapie cu corticosteroizi (de exemplu, prednisolon 20-30 mg / zi sau în fiecare altă zi, cu scăderea treptată a dozei zilnice după îmbunătățirea). La nivel local - suspensie, paste indiferente, creme agitat.

Prognosticul în cele mai multe cazuri este bun, capacitatea de a lucra este restabilită.