Pneumonia la sugari prematuri

Conform statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, prevalența de pneumonie congenitale la sugari prematuri este de aproximativ 10%. Aceasta este o cifră catastrofală, luând în considerare toate posibilitățile oferite omenirii medicina secolului douăzeci și unu. Această cifră, ceea ce este cel mai interesant, și destul de mare în țările cele mai dezvoltate precum SUA, Anglia și Canada. Desigur, eșecul tuturor sistemelor (inclusiv imunitar) face ca nou-născuții prematuri (în special născuți la vârsta de 8 luni) sunt deosebit de vulnerabile la efectele factorilor de mediu. Fără îndoială, diagnosticul este extrem de dificil.

Trebuie remarcat de dragul dreptății, următorul fapt - alăptat astăzi nou-născuții prematuri cu greutate mai mult de 500 de grame. Da, dacă vorbești din motive pur umanitare, este corectă, cu toate acestea, această tactică va avea ca rezultat o creștere bruscă a numărului de copii prematuri cu pneumonie congenitală. Pentru că, prin definiție, nu poate fi un copil sanatos, cu o greutate de o jumătate de kilogram. Și acest lucru înseamnă că rata de deces pentru copii, de asemenea, să crească - dar va fi toți indicatorii relativi, care nu va depune mărturie despre adevărata stare de lucruri.

Ceea ce este cel mai interesant - și simptomele depind de faptul dacă infecția cu pneumonie, prenatale, perioada prenatală sau postpartum, cât de multe luni sa născut copilul, ce caracteristicile sale individuale anatomice și fiziologice. Se întâmplă adesea ca boala unui copil apare atunci când el era încă în uter. Acest lucru se întâmplă atunci când mama în timpul sarcinii este Nosologie definită bolnav, agentul cauzal, care poate penetra bariera fetoplacentare. În acest caz, pneumonie intrauterină, însoțită de obicei de întârzierea creșterii intrauterine.

factori cauzali care pot provoca pneumonie la nou-născut

Practic, toate microorganismele patogene și patogene oportuniste poate provoca dezvoltarea de pneumonie congenitale de nou-născut prematur copilului, din cauza imaturității sale. Aceasta și stafilococi și pneumococi, streptococi, Haemophilus, fungi din genul Candida, Pneumocystis, Toxoplasma, alte floră simple, atipice (micoplasme, Chlamydia, Trichomonas), unele virusuri (același virus herpes zoster, infecții cu citomegalovirus). Un pericol special pentru sugari prematuri sunt pneumonia virala congenitala ca un copil cu vârsta de câteva zile, nu a fost vaccinat de la orice boală (cu excepția vaccinarea BCG împotriva tuberculozei, dar, de asemenea, nu funcționează întotdeauna pentru a obține). Aceasta este, imunitate specifică împotriva multor infecții virale periculoase nu au nici o, chiar și cele mai anodinului la prima vedere, infecții virale respiratorii acute la copilul nou-născut prematur poate provoca pneumonie severa.

În plus, procesul de agravare a factorilor de risc, care sângerează în timpul sarcinii, mamele boli cronice, ruperea membranelor înainte ca acestea sunt datorate.

Metode de penetrare a agentului infecțios în corpul nou-născutului

Până în prezent, identifica două modalități de transmitere de la mamă la copil organism (fie complet termen sau prematur)

1. Metoda bronhogenic. Asta este, boala cauzatoare de organismele de la intrarea prin tractul respirator al copilului la momentul care trece prin canalul de nastere a mamei (se întâmplă atunci surfactant pulmonar din cauza divulgării). Astfel, copilul poate deveni infectate sau flora, care se află în mediul înconjurător, sau microorganisme care sunt infectate mama (în timpul trecerii prin canalul de nastere sau pătrunderea agentului patogen de lichid amniotic).
2. Metoda hematogene. De asemenea, un copil devine infectat de la mama prin bariera fetoplacentare. Deci, pătrunde în cele mai periculoase patogeni, cu excepția celor care provoacă pneumonie, astfel încât, de asemenea, întârzierea grosier în dezvoltarea fetală.
3. Aspirația - ingestia de meconiu sau de lichid amniotic.

Manifestari de pneumonie in prematura

Neonatologists, în contrast cu medicul pediatru sau medicul generalist nu se poate aștepta să primească plângeri de la pacienți sau povestiri despre dinamica sănătății lor, și, prin urmare, se poate baza numai pe faptul că aude, vede, și sonda prostuchit. Și, desigur, în datele de diagnostic de laborator. simptome patognomonice de pneumonie congenitale la nou-născut - o culoare gri deschis pielii și insuficiență respiratorie (creșterea frecvenței respiratorii peste normal). În timpul ingestia de alimente vărsături are loc prin intermediul a două sau trei zile - intestinului spasm. Abundența de raluri umede din regiunile inferioare ale plămânilor, ascultă greu de respirație - model tipic auscultatorie de pneumonie congenitală de nou-născuți. Copil letargic, somnoros, dificultăți vizibile de respirație, tuse productivă manifestată. Aceasta crește tensiunea arterială și ritmul cardiac. Boala este, de obicei, are loc în timpul lunii, cu un tratament corect. Cu toate acestea, cu un tratament cu întârziere sau inadecvat al copilului este sortit la moarte.

Clinica si simptome de pneumonie congenitală la termen și prematur copilul este același, cu toate acestea, este prematur, desigur, va fi mai luminos, iar boala va avea loc la momente intense, mortalitatea procentul este mult mai mare.

efectuarea de tactici

Și în acest moment există o serie de diferențe între comportamentul unui termen complet și sugar născut prematur cu pneumonie. copil prematur, prin definiție, nu pot fi evacuate din casa de spital (l alăptat în secția de nou-născuți, somatice), iar în cazul în care există cea mai mică pneumonie suspiciune, atunci un astfel de pacient imediat admise la unitatea de terapie intensivă neonatală și începe furnizarea de oxigen printr-o mască. Deci, putem spune, timpul necesar pentru spitalizare, neonatologiei economisim în acest caz, în ciuda faptului că vindecarea unei premature, copii cu greutate redusă va fi mult mai dificil.

Hrănirea copilului are loc în cea mai mare, parenteral (adică injectat nutrienți în formă dizolvată prin vena). Acest lucru se datorează faptului că micul pacient în timp ce în această stare este pur și simplu în imposibilitatea de a obține alăptarea - poate aspire. Chiar dacă este alimentat printr-un tub. Neapărat este necesar pentru a elimina mucusul din pompele electrice ale tractului respirator, și apoi rândul său o parte în alta, astfel încât plămânii nu au fost stagnare.

Acesta este unul dintre efectele cele mai negative, care se observă în pneumonie la nou-nascuti. Consecințele sale - pleurezie sau pneumoempyema că, în cazul unui nou-născut este de aproape 100% garantat moartea.

algoritm de diagnostic

Diagnosticul diferential Necesar este la fel ca un nou-născut la termen. Trebuie remarcat faptul că pneumonia congenitală, care a dezvoltat la copiii prematuri, apare mai puțin frecvent decât boala, ceea ce este necesar pentru a diagnostica.

Numai în acest caz, este mult mai frecventă în patologia copiilor asociate cu încălcarea histogeneză și organogeneză (așa-numitele încălcări ale dezvoltării embrionare). În cazul în care apar astfel de încălcări, prognosticul va fi mult mai rău decât ceea ce orice boală infecțioasă, pentru încălcări ale acestora, nu toate pot fi tratate deloc, chiar și o intervenție chirurgicală. standard de circuite de diagnosticare:

1. Evaluarea stării generale a informațiilor fizice de la copii
2. Controlul dinamic al principalelor funcții vitale: controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, puls, temperatură și saturație
3. studii de evaluare a metodelor de laborator de date

În mod similar, a terapiei care urmează să fie aplicate în același caz ca și cel al unui copil la termen. doze mai mici sau numai o durată mai mare a tratamentului. Terapia cu antibiotice la sugari prematuri este aplicat, începând cu cât este justificat riscul unui anumit medicament într-o situație dată. Ca o regulă, toate antibioticele achiziționate ceftriaxona sau cefepim (dacă vorbim despre posibilitatea de a se alătura infecțiilor nozocomiale - Pseudomonas aeruginosa, stafilococ rezistent la meticilină, sau chiar unele microorganisme deosebit de periculoase). Atunci când este utilizat ineficient bine cunoscut în antibiotice pentru copii intensiva unitate de terapie de circuit - amikacina, tienil, vancomicină.

Desigur, toate acestea - cele mai puternice antibiotice care pot provoca consecinte foarte grave, inclusiv surditate, dar, în cazul în care refuză cererea, copilul va dezvolta șoc septic, și el va pieri. Se poate întâmpla chiar, iar copilul va muri înainte - din cauza insuficienței respiratorii decât de orice complicații. Deci, în orice caz de pneumonie la nou-născut determină prognosticul lipsei tratamentului eficient nefavorabil. Este important să se înțeleagă faptul că toate celelalte medicamente (antipiretice și antitusive) și hrăniți parenteral. Din cauza a ceea ce și trebuie să mențină în mod constant pacient copil de acces venos, deși chiar și sa stabilit foarte dificil, mai ales în cazul în care copilul are febră febrilă lung și el e deshidratat. picurătoare Lasolvan sunt de asemenea recomandate pentru a fi utilizate pentru evacuarea flegma din plămânii unui copil bolnav.

Probioticele parenterală, din păcate, este încă în țara noastră nu există nici un (sens efectiv nu), astfel încât să restabilească microflora după acest lucru va avea un timp foarte lung. Pneumonia la nou-născuții tratați cu efecte secundare - consecințele inevitabile, nu este nimic de făcut, până în prezent.

Un copil prematur este expus la tot felul de boli mult mai mult decât la termen. Faptul că el va avea o pneumonie congenitală, sau dacă se va dezvolta în primele zile de viață -, probabil, mult mai mult, și o tratează va fi mult mai greu. Complicatiile apar mai frecvent și în cele mai multe cazuri pentru prognoza de recuperare în acest caz nefavorabil. Pneumonie in prematura - o boala foarte periculos!