plăgi împușcate infecție purulentă

In împușcătura ranilor dezvolta adesea procese infecțioase asociate cu prezența țesutului necrotic în rană, corpurile străine și bacterii.

Cel mai frecvent tip de infecție este infecția purulentă. sunt detectate semne clinice ale acesteia, în cele mai multe cazuri, în primele 5-7 zile dupa prejudiciu. În unele cazuri, procesele purulente în rana poate avea loc la un moment ulterior, când porțiunile de substrat sunt supurație târziu necroză (secundar). Microfloră răni purulente pot fi foarte diverse. Cel mai frecvent întâlnite în compoziția microflorei de stafilococi și streptococi.

In marea majoritate a cazurilor, când în supurației rana se dezvoltă în prezența unei cantități mari de țesut necrotic în evacuarea plăgii sunt Proteus grup de bacterii (B. proteus vulgaris, B. P. mirabilis). De multe ori în plagă purulent detectat E. coli (B. coli) sau Pseudomonas aeruginosa (V. pyocyaneus).

Dezvoltarea infecției purulente în plagă însoțită de simptome generale și locale. Primele simptome sunt febra, pulsul crescut și, uneori, frisoane. Gravitatea simptomelor depinde de dimensiunile de gabarit Raiy, descompunere pyogenic produse de țesut proces purulent de distribuție compoziție microbiană virule1ggnosti implicată în dezvoltarea proceselor purulente, precum și condițiile de aspirație.

Când supurație extinse din zona de absorbție și de descompunere a produselor rapide creșterea temperaturii va fi foarte semnificative, și frisoane pot fi surprinzătoare. Atunci când un test de sânge este determinată prin a crescut brusc numărul de leucocite (leucocitoza), schimbare de leucocite la stânga până la formele tinere.

Simptomele locale sunt la fel de durere noi sau agravarea în rană. Durere în rana cusute sau în rana, se află la nivelul membrului distal, poate purta un caracter pulsează. La examinare determinat margini roșeață, în timp ce rănile cusute cusături sunt tăiate adânc în piele.

Circumferința Palparea înfășurate circumferențial brusc devine dureros, acesta este determinat pronunțată edem inflamator. Odată cu dezvoltarea procesului purulent în țesutul subcutanat al pielii apar dungi roșii și roșii de-a lungul vaselor limfatice (limfangita). Creșterea și devin dureroase ganglionilor limfatici regionali (lymphadenitis).

Cavitatea purulent saramura detectată purulent sau puroi putred înfășurări canal, format ca urmare a tesutului mort cariilor contaminate, situate în pereții plăgii și depozitate în lumenul acestuia.

Puroi topit și impregnat în formarea cheagurilor de sânge canalului plăgii localizate. Suprafața interioară este acoperită cu supurative răni acoperire fibrinoasă purulent. Complexul profund musculo-scheletice de fuziune a prejudiciului purulentă a țesutului mort și poate captura toate principalele picurarea ramură rana.

scurgere purulentă este dificil, cu saramura printr-o rană deschisă se poate extinde de-a lungul straturilor de țesut și tăiat la o distanță considerabilă, formând așa-numitul buzunar al purulent. dungile purulente apar adesea în panah purulente. la nivelul membrelor, puroiului din canalul plăgii poate fi distribuit și țesut în vrac,
în jurul valorii de fasciculele neurovasculare.

Țesuturile din jurul rănii purulente, pot exista focarele inflamatoare ale purulente, care nu are nici o comunicare directă cu canalul plăgii. purulent Difuz impregnarea fibrelor cauzate de pătrunderea microbilor în fantele de țesut în țesutul înconjurător. Astfel de complicații sunt răni purulente numite flegnomoy okoloranevoy.

Tratamentul complicațiilor piogeni rănilor provocate de gloanțe necesită utilizarea corectă a diferitelor metode și tehnici. Primul eveniment, care trebuie efectuate pe parcursul derulării procesului purulent în plagă - este evacuarea plăgii și crearea condițiilor pentru un flux permanent de puroi. Odată cu dezvoltarea infecției purulente în rana cusute cusături trebuie să fie eliminate, iar marginile rănii sunt departe unul de altul. În unele cazuri, evacuarea puroiului și asigurarea scurgerea sunt măsuri ample de lichidare a procesului purulente în rană.

Purulente saramură ar trebui să fie larg deschise. Este necesar să se recurgă la un tifon pierde sale cavitatea tamponada îmbibate cu soluții antiseptice, soluție gipertopicheskim de clorură de sodiu sau unguent Wisniewski.

Acordați o atenție deosebită trebuie acordată vizuini puroi. La cea mai mică suspiciune ar trebui să fie deschisă pentru a inspecta n saramură. Uneori, existența dungile purulente consecutive stabilite de răni palparea cerc, în care apare rana lac puroi. Diagnosticat puroi vizuini trebuie să fie deschis și drenat. Rezultat infiltrarea okoloranevoy poate fi uneori eliminată prin introducerea în inflamată soluție de penicilină tisulară. În acele cazuri în care inflamația abces apare zona purulent fuziune a țesuturilor indicate disecției larg evacuarea puroiului.

În unele cazuri, atunci când procesul este susținut de prezența țesutului mort purulent este prezentat re-debridare cu situsuri, eventual complet excizie de necroză și uneori cu rezectia osului necrozat se termină. Debridarea repetate răni purulente produse în același mod ca și primar - larg prin disecția saramură, urmată de excizia țesuturilor devitalizate.

În tratamentul infecției purulente o mare importanță intervenții curative tip general.
Ranit cu manifestări pronunțate de infecție purulentă trebuie să fie repaus la pat și de a primi pas bogate in calorii dieta bogata in proteine ​​si vitamine, este necesar pentru monitorizarea continuă n îngrijire bună.

Rețineți că, cu puroi abundente de la departamentul de rana a pierdut o mulțime de proteine ​​si fluide. În lipsa apetitului expedient de a aplica administrarea gavaj cu amestec nutritiv ridicat de calorii în stomac. Cand simptomele anemiei demonstrat transfuzie de mici cantități de sânge proaspăt (250 ml) și în scopuri de substituție permit.

Utilizarea antibioticelor ar trebui să fie direcționată, adică este necesar să se utilizeze numai acele antibiotice, care sunt microbi sensibile izolate din răni.

Odată cu dezvoltarea infecției purulente în rana, mai ales în cazurile în care procesul purulentă ppodolzhaetsya mult timp într-o rană extensivă, sau atunci când o lungă perioadă de timp, există dungi purulente pot dezvolta o boala comuna - septicemie. Diagnosticul de sepsis este destul de dificil, deoarece simptomele clinice ale bolii etoyu caracteristici nu în special distinctive ale simptomelor care apar din așa-numita febra toksikorezorbtivnoy. Deci, înainte de stabilit simptome de sepsis ar trebui să descrie simptomele febra toksikorezorbtivnoy.

Febra Toksikorezorbtivnaya se produce atunci când substanțial fiecare purulent rănilor datorită absorbției produșilor de degradare tisulară plăgilor, microbi și toxine microbiene. Severitatea simptomelor sale într-o anumită măsură, depind de mărimea leziunii, la modul în care este drenat rana, iar gradul de virulenta microorganismelor.

De exemplu, în cazul în care o supurau mare înfășurată scurgerea de plagă are loc în mod liber, semnele clinice pot fi nesemnificative, dar dacă o mică descărcare dimensiunea rana în adâncurile ei vor fi întotdeauna întârziată sau a produs o acumulare închisă de puroi (picurare), - simptome clinice febra toksikorezorbtivnoy va diferi de o mare greutate.

Când rana extensivă cu un număr mare de țesut necrotic și secreție purulentă abundentă, dar cu o bună temperatură de evacuare de scurgere pentru o lungă perioadă de timp poate fi menținut la cifrele subfebralnyh, dar la o întârziere de descărcare - poate varia intre doua pana la trei grade.

Modificări în sânge la febra toksikorezorbtivnoy este de a crește numărul de leucocite, leucocite formula la stânga de deplasare și de a crește ESR.

În febra lungă și saramură extinsă - răniții sunt epuizate rapid, acestea apar escare. care, la rândul său, să devină o sursă de aspirație de produse toxice.

Prin urmare, principala caracteristică a toksikorezorbtivnoy ^ febra este că aceasta este o reacție la procesele necrotice în curs de dezvoltare în rană prin împușcare, adică un proces secundar.

Prin urmare, o influență activă asupra procesului necrotic în plagă va esență patogenetic febra tratament toksikorezorbtivnoy. În acest scop, se produce un tratament chirurgical repetate care implica excizia țesutului necrozat, iar dacă porțiunile deteriorate os necrotic, apoi - rezecția porțiuni osoase afectate.

Atunci când întârzierea puroi face reduceri suplimentare pentru a asigura scurgerea nestingherită a plăgii. După cum se arată în continuare activitățile terapeutice de antibiotice. Mesele răniți ar trebui să fie ridicat. Cu epuizarea semnificativă a proteinelor recomandată administrarea intravenoasă a medicamentelor proteice, ser, plasmă și transfuzii de sânge.