Piosalpinks - cauze, simptome, diagnostic și tratament
piosalpinks
Piosalpinks este adesea rezultatul salpingita acută (salpingoophoritis). modificări inflamatorii conduc la obliterarea porțiune (neperforat) a trompei uterine preamestec și fimbrial pentru a forma în ea o cavitate închisă saccular umplută cu conținut purulent. Când piosalpinks uterina se întind peretele tubului și îngroașe treptat mucoasa atrofia și înlocuit cu țesut de granulație. Ampulară parte a trompa uterina este de obicei îmbinată cu autoritățile învecinate - glandă, ovar, bucle intestinale, corpul uterului, formând cu ele un singur conglomerat inflamator.
Purulente piosalpinks secrete primul lichid ce conține organisme virulente; în timp, poate deveni gros și aseptice. Atunci când angajarea în procesul de abces ovarian este format în ea, și purulent topirea tesutului ovarian - piovar. care poate fuziona cu piosalpinks într-o singură cavitate - abces tubo-ovarian.
Activitatea proteolitica este însoțită de puroi în piosalpinks capsulă de perforare. La pereți pauza piosalpinks puroi poate curge afară în rect, vezica urinara, vagin, pentru a forma un termen lung de vindecare a motilității trompelor, chistice sau fistula tub-tub-vaginal; uneori descoperire abces apare în cavitatea abdominală liberă și cavitatea pelviană cu dezvoltarea peritonitei difuze sau pelvioperitonita.
Cauzele piosalpinks
Motivul este de penetrare piosalpinks a agenților infecțioși în trompa uterina cu dezvoltarea inflamației septică în aceasta. Cel mai frecvent identificat cu piosalpinks streptococ, E. coli, stafilococi, gonococi, chlamydia, mycoplasma, mycobacterium tuberculosis. Proteus, Klebsiella, enterococi, care acționează singur sau formează asocierea microbiană.
Agenții cauzali se încadrează în fanere ascendenți cale - din, colul uterin, vagin corpul uterin; uneori penetra hematogenă sau metoda limfogenă (tuberculoza). Infecția apare adesea după avort chirurgical. dilatare și chiuretaj. avort spontan. naștere; pentru a dezvolta piosalpinks duce adesea salpingită sau anexita gonococica sau etiologie septică. Prin piosalpinks Formarea predisposes utilizarea DIU, menstruația, reactivitate redusă.
Piosalpinks cu infectie septica are adesea localizare unilaterală, cu gonococica - duplex. Prin natura piosalpinks de curgere poate fi acută sau cronică.
simptome piosalpinks
Clinica piosalpinks se caracterizeaza prin arcuire, pulsatil la nivelul abdomenului inferior și, în special, pe partea afectată. Durerea iradiază adesea la partea inferioara a spatelui, sacrul, membrelor inferioare, inghinala.
Caracterizat prin febră mare, cu frisoane, care se înlocuiește cu perioade subfebrilă. Au existat semne de intoxicație, deteriorarea sănătății, stare generală de rău, slăbiciune, transpirații. tahicardie. Pot prezenta greață, dispepsie și scaun de întârziere disurie și flatulență. Piosalpinks însoțește adesea disfunctii menstruale. seropurulent aspectul sau secreție purulentă din tractul genital. In cazurile cronice piosalpinks durere sunt un caracter Goofy nestatornici, îmbunătățită după expunerea la frig, sex, stres fizic, menstruație.
Cele mai grave se caracterizează piosalpinks datorită florei septice, în special cu stafilococ și asociere E. coli. Clinica mai puțin luminos și desigur mai îndelungat diferă piosalpinks cauzate gonococ, mycoplasma, infectie cu chlamydia. În cazul pelvioperitonita sau peritonitei difuze, există semne ale unui abdomen acut. crampe, simptome de protecție musculară, vărsături, limbii uscate și acoperite, și altele.
piosalpinks diagnostic
Istoricul de date, ginecologice, de laborator și piosalpinks studii instrumentale diferenția de apendicita acuta. colecistita. pielonefrite. ovar cystoma complicat.
In timpul studiului bimanuală vaginale in appendage afectate determinat formarea tumorii dureroase, nu au un contur clar. În piosalpinks bilaterale marite trompelor uterine pot ocupa întreaga cavitate a bazinului; uterul nu este definită sau conturată cu mare dificultate. La palpare a simțit fluctuații buzunare. Pentru a clarifica diagnosticul este piosalpinks efectuat prin puncție fornix vaginal posterior.
Conform transvaginale cu ultrasunete sau cu ultrasunete transabdominala pelvisul in spatele uterului determinat trompa uterina ecogenicitate neomogenă extins cu o suspensie fină. Un studiu de sânge periferic reflectă imaginea inflamator: leucocitoza, trecerea de la stânga în leykoformule, creșterea VSH. un test pozitiv pentru CRP. Pentru a determina agenții infecțioși produse bacteriologici insamintare microflora frotiu.
Printre cercetările suplimentare care utilizează ginecologie. când piosalpinks este laparoscopia de diagnostic cel mai informativ. permite determinarea naturii procesului, localizarea acestuia, prezența exsudatului și aderențe în cavitatea abdominală. Mai mult, laparoscopie poate fi efectuată în scopuri terapeutice - aspirarea conținutului purulent administrarea topică a antibioticelor. Atunci când piosalpinks de perforare în organele tubulare poate fi necesar să se consulte un urolog. proctolog. cistoscopie. Ultrasunete a vezicii urinare. sigmoidoscopie.
tratamentul piosalpinks
piosalpinks de identificare necesită spitalizarea pacientului în spital ginecologic. piosalpinks tratament exclusiv chirurgical în combinație cu antibacteriene, detoxifiere, terapie imună.
tactici chirurgicale determinate de vârsta pacientului și de natura piosalpinks. Femeile tinere cu necesitatea de a conserva trompa uterina este de preferat salpingostomie - piosalpinks reperare de performanță puncție cu aspirație a conținutului și a cavității reajustare abces cu antiseptice, antibiotice, enzime. Puncție se realizează prin fornixul vaginal posterior sub control ecografic curs de orientare a 3-5 proceduri pe zi.
cartelă Autopsia frimbial țeavă (tubotomiya) la piosalpinks poate fi realizată într-un proces de laparoscopie. Printre altele, laparoscopia permite efectuarea liza adeziunilor, educație purulentă autopsie, sanitare sau de drenaj abdominale, infuzie intraperitoneală de soluții de droguri.
În cazul în care nici un efect asupra salpingostomie, tub necesar sau posibil uterina de conservare tubektomiya realizate cu una sau ambele părți; când purulente tubo ovarian tumori - fanere de îndepărtare (anexectomie). În cazurile complicate, piosalpinks poate necesita indepartarea uterului - care deține amputare supravaginal sau histerectomie cu apendici.
Tenis și de prevenire a piosalpinks
Dacă prognoza este împovărat piosalpinks tulburari ale ciclului menstrual, dezvoltarea formelor rezistente de infertilitate. risc crescut de sarcină ectopică. Atunci când se planifică o sarcină, de obicei, necesita re-tratamentul cu lumen laparoscopica reducere (reocluzia) și evaluarea ulterioară a permeabilitatii și starea funcțională a trompelor uterine (histerosalpingografie, UZGSS).
piosalpinks de prevenire în ginecologie dictează necesitatea tratamentului la timp a salpingita, excepții ITS (gonoree. Chlamydia. Mycoplasma, etc. ..), prevenirea avortului, complicații post-operatorii și post-natale.