piele purulentă și țesutul subcutanat
boli purulente ale pielii și țesutului subcutanat
Principalele boli purulente ale pielii și ale țesutului subcutanat sunt furuncle, carbuncul, hydradenitis abces, flegmon, erizipel. Caracteristica zona lor leziuni ale pielii, derivații săi și țesutul subcutanat sunt prezentate în Fig. 12.2.
- fierbe
Un furuncul este o formă comună de piele părți ale corpului boli purulente în principal neacoperit. Majoritatea pacienților tratați în condiții de ambulator. În cazul în care deteriorarea aspectului și a complicațiilor lor este trimis la spital.
Furunculele - inflamație acută purulentă-necrotice
foliculul pilos si glanda sebacee este atașat.
În viitor, procesul se duce la țesutul conjunctiv din jur.
- etiopatogenia
În timpul fierbere trece prin trei etape:
- infiltrare,
- formarea și respingerea rod-pyo necrotică,
- cicatrici.
Caracteristica curentă fierbe care apare infiltrează de multe ori mai mare decât suprafața miezului necrotice. Infiltratul thrombosing capilare dermice și venele mici. Acest lucru încetinește procesul de pas cu pas leucocite și fuziunea purulent zona pielii necrotic (tijă). tentativă prematură de a elimina mecanic tija (extrudare) poate duce la răspândirea cheagurilor de sânge infectat în venele vatra și generalizarea procesului.
- tablou clinic
a) Etapa de infiltrare
- Procesul începe cu apariția nodulului mici dureroase și hiperemia peste ea. În centru există o infiltrare de păr. 24-48 ore în zona gurii foliculului pare puțin bule galben - pustule. Procesul poate fi finalizat surpare treptată a modificărilor inflamatorii (resorbție infiltrare), sau de a trece la pasul următor.
b) Etapa de formare și de respingere tijă pyonecrotic
Foliculul de par si glandele sebacee sunt supuse fuziune purulentă. Acest lucru crește zona hiperemiei și să se infiltreze ea ca și cum situată deasupra suprafeței pielii într-o piramidă, centrul căruia o piele subțierea începe să strălucească masă verde-albastru (core-pyo necrotic). Creșterea inflamației însoțită de durere a crescut. Simptomele comune ale furuncule sunt prezentate, de obicei, dureri de cap, stare de rău și febră grad scăzut.
Treptat, pielea este în centrul de infiltrare este topit și masele necrotice încep să fie respins. c) Cicatrizarea
După respingerea completă a maselor-purulent necrotice format defect de țesut mic „este înlocuit cu țesut conjunctiv și teliziruyuschiysya epi. După furunculele sunt mici cicatrici imperceptibile.
- TRATAMENT
a) Tratamentul topic
se fierbe fără complicații tratați doar conservator.
În tratamentul furunculelor este imposibil de a aplica o compresa fierbinte ca slăbim pielea, și creează condiții favorabile pentru infecția
Etapa de permeabilitate a pielii este tratată cu alcool și pustule ofili 5% tinctură de iod. căldură uscată aplicată, fizioterapie (UHF) laser. punerea în aplicare destul de eficient a blocului nitsillino novocaină scurt PE-.
În formarea tijei-purulent necrotice trebuie să faciliteze respingerea rapidă. Pentru a face acest lucru, utilizează două metode:
- In necroza pielii impune cristale de acid salicilic este tratat cu pielea din jurul unguent pentru protecție împotriva cristalelor ratoliticheskogo acțiune cetonă și pansament uscat aplicate. După câteva ore, cristalele au fost lizate și pielea subțire începe tijă pyonecrotic respingere.
- După tratamentul pielii antiseptic produc îndepărtarea mecanică a unei tije subțiri sau clemă forceps ( „țânțar“). În acest caz, anestezie nu este necesară, dar ar trebui să acționeze foarte atent și să evite orice presiune asupra țesutului în zona de infiltrare. După mase necrotice a început să iasă, pentru
crearea unui canal de evacuare continuă, format ca o bandă de drenaj administrat frumos mănușă subțire de cauciuc. Pansamente face zilnic, absolvent al mănușii este eliminat după dispariția infiltrație și descărcării purulent (de obicei, în a treia zi), iar apoi se impune un bandaj uscat sau rană sunt groapă deschise, procesarea strălucitoare coloranți verzi sau alte.
b) Tratamentul general
Tratamentul total, în general, nu este necesară.
Excepție face fata fierbe, furunculi complicate și, de asemenea fierbe la un fundal boli concomitente severe (diabet, imunodeficiențe, etc.). În aceste cazuri, în continuare tratament cu antibiotice, sunt utilizați agenți anti-inflamatori, iradierea UV a sângelui.
- COMPLICAȚII
Destul de des se reduce complicat de lymphangitis și limfadenitå. În aceste cazuri, pacienții trebuie să fie spitalizat, este necesar să se efectueze terapia generală cu antibiotice.
abces Odată cu răspândirea țesutului subcutanat poate fi format (fierbe abscessed). Ar trebui să fie un tratament operativ - abcesul autopsie.
- Furunculele CARACTERISTICI PENTRU FAȚĂ
Trebuie remarcat faptul că există o singură locație, care de la început este un pericol pentru viața pacientului. Ea - fierbe fața și buza superioară și în special triunghi nazolabiale. Procesul are loc rapid, la fața asupra țesutului, care conține fața frontală ramificare venă. Ultima de v. anguliaris un mesaj lui V. ophtalmica, care se varsă în cavernosus sinusurilor. Distribuția de cheaguri de sânge infectate de mici vene din zona de infiltrare pentru furuncule poate duce la cavernosus tromboza sinusului si purulente meningita. Mortalitatea în această complicație ajunge la 80-100%. Încercarea cea mai periculoasă la stoarcere puroi fierbe, deoarece contribuie la răspândirea trombilor mecanice. Există o regulă ca toti pacientii cu localizate fierbe pe față ar trebui să fie tratate într-un spital. Astfel, cu excepția administrării tratamentului topic antibiotice, antiflogistice, disaggregants (aspirină, Trental). Pacienții trebuie să respecte repaus la pat, limitati aportul de alimente solide, vorbesc.
- furunculoză
Furunculoză este condiția în care fierbe multiplului de imagine, de multe ori acestea sunt în diferite stadii ale procesului, și, uneori, mai târziu, să dezvolte, după vindecare trecut în diferite părți ale corpului. Tratamentul se fierbe fiecare efectuat în mod obișnuit. În plus, este obligatorie o reorganizare temeinică a pielii, o terapie cu antibiotice comune și imunoterapie. Cele mai utilizate tehnici cum ar fi UV și iradierea cu laser a sângelui, utilizarea levamisol, T-activin, imunoglobulina anti-stafilococice, și în cazuri grave, ineficiența altor activități - ronkolejkina, interferoni etc.