piele candidoză și mucoaselor - o boala de Dermatologie si Venerologie
Candidoza pielii (Candidoza cutis) - candidoza superficială, care afectează în principal pielea. Distinge forme localizate și generalizate. Caracteristic pentru această formă de micoze sunt considerate leziuni intertriginous (Candidoza intertriginosa), nu sunt manifestări disgidroznye rare; dificultate în interpretare poate fi veziculară, pustule, nodular, trihofitoidnye, speciile micoză pemfigoidnye; diagnosticul nu poate fi făcută fără confirmare de laborator.
Atunci când candidoza intertriginous ( „erupții cutanate drojdie de scutec,“ piele candidoza falduri) afectează mari și mici ale pielii se pliază (inghinal, coapsa, sub glandele mamare la femele, între degete și degetele de la picioare, sub brate, fesier, zone ombilicale ale urechii), și ca și în alte zone ale pielii în contact.
Interdigital candidoza adesea se dezvoltă în a treia spațiile interdigitale ale mâinilor. cute adânci mezhpalyhevoy bule apar, după deschiderea de forma lor de eroziune. Atunci când există o fuziune de plâns lor eroziv se confruntă cu roșu aprins cu resturi și reduce epidermă exfoliante umflate și albicios. Fisurile pot fi formate, de asemenea, cu o alburii epiderm, umflate macerate. vezicule multiple umplute cu lichid seros, pot să apară în apropierea cutele afectate de pe palme, tălpi (similitudine cu pompholyx, eczeme microbiene). Pacienții raportează mâncărime, senzație de arsură, durere ușoară.
Atunci când candidoza profesionale (professionalis Candidoza) - apariția atlet pe picior în legătură cu activitatea profesională; pot fi observate în mașini de spălat vase, cofetarii, lucrătorii fruktovo- și a întreprinderilor de prelucrare a legumelor, precum și industria microbiologică. Brutari, cofetari, străzi, care lucrează în zonele calde, umede (băi, spălătorii) sau utilizate în întreprinderi de prelucrare a produselor lactate, uneori, să dezvolte un fel de „erupții cutanate scutec“ și escoriații minore ale pielii între degete și degetele de la picioare, cauzate de ciuperci de candidoză. La contactul cu diferite substanțe chimice și de apă se deteriorează în timpul bolii. Micoza se poate întinde pe mai multe interdigitale se pliază pe spate și suprafața palmară a periilor. În același timp, pe mâinile sale au format centrele nu roșeață luminoase, mărginite la periferia bordură exfoliate epiderma. Figura exagerat brazde pielii. Fisuri, hiperkeratoza. Pacienții îngrijorat cu privire la arderea și mâncărime. Daca este lasata netratata, boala poate dura până la câteva luni și chiar ani, cu remisiuni periodice și agravari.
localizare Candidoza falduri interdigitale opri intertriginoznoy atlet similar, dar diferă de la ea umflarea mai pronunțată și epidermă macerare lacune interdigitale. În urma bășicile în adâncimi pliurilor interdigitale sunt formate de eroziune, mărginită la periferia umflate, decojire, epiderma albicioase. Procesul se poate extinde mai departe la suprafața flexor a degetelor și tălpilor.
În prezența condiții predispozante (de exemplu, pacienții cu diabet zaharat) pot prezenta falduri mari candidoza. Pe fundalul eritematoasă incretiturile apar vezicule umplute cu lichid limpede, care devine rapid tulbure. Bule izbucni în curând în locul lor și pustulele apar eroziune. Ca rezultat al buzunare periferice de creștere a format suprafață umedă, lucioasă, de culoare roșie, cu raiduri albe tipice, uneori cu crăpături. Foci de infecții fungice au limite clare în jurul periferiei jantei este inflamația vizibilă și descuamare ca un guler albicios epidermă macerate. Lângă camera principală poate fi eritematoskvamoznye elemente bule pustule. Uneori există lihenifikatsiya site-ul micoză. În cazul în care netratate, boala apare de luni sau ani. Atunci când candidoză falduri mari de pacienți îngrijorat de mâncărime, senzație de arsură, mai rău atunci când mersul pe jos și într-o durere caldă, ușoară. Boala poate semăna cu eczeme microbiene. În spatele urechii și a scalpului modificările Candidei sunt similare cu simptomele de dermatita seboreica. Ar trebui, de asemenea, intertrigo candidozică distins de alte boli non-infectioase si infectioase localizate in mari cutele pielii: psoriazis, procese pyococcus atlet (Eczema marginatum Hebrae), micoza cauzată de trihofitonom roșu, eritrasmă. Având în vedere similitudinea manifestărilor clinice ale acestor maladii, intertrigo candidoză diagnosticul trebuie confirmat prin teste de laborator (în focarele detectate elemente drojdii).
Când candidoză rezultată din utilizarea prelungită a băilor și loțiuni, modificări determinate inițial în piele mare falduri, apoi, în organele genitale externe, anus. Această formă de candidoza apare la persoanele debilitati și malnutriți.
Cand Candida leziune in buzunarele anusului formate eritematoskvamoznye cu contururi policiclice perimetral invecineaza zone eritematoase și edematoase. Bulele pot apărea, de asemenea, conținutul de care devine rapid tulbure. Bulele se sparg, formând buzunare de culoare roșie bogate umed, epidermă de frontieră limitate în creștere la periferie. Această localizare a pacienților cu micoze sunt de multe ori în cauză cu privire la mancarime dureroasa.
În cazul în care cantitatea mare de bule în curs de dezvoltare micoze disgidrotichesky mâinilor și picioarelor - de multe ori aproape de ciuperci drojdie afectate pielea interdigitale se pliază. Pe palmele și tălpile picioarelor sunt vezicule profunde, transmisia din stratul cornos. Conținutul lor în timp poate deveni purulente. mâinile candidoză și picioarele trebuie diferențiate de psevdopustulezom eczeme, psoriazis pustulos, akrodermatitom Gallop, altele micoze (palmele trichophytosis și tălpi, micoze cauzate de trihofitonom roșu).
Candida modificări pot fi observate nu numai în falduri pe mâini, picioare, dar, de asemenea, pe alte zone ale pielii. Distinge erupții cutanate localizate sau pe scară largă. Iritatia poate fi extrem de variate: noduli, vezicule, pustule; erupții cutanate, uneori, trihofitoidnoy și altele.
In afara pliaza primul proces ia forma de pete roșii, ușor solzoase de formă neregulată; definite ca vezicule, care a deschis rapid cu formarea de eroziuni. Prin fuzionarea acestora apar zone umede luminoase de culoare roșie bogate, cu raiduri albe tipice, mărginite cu epidermă exfoliate de frontieră alb. La periferia jantei inflamator marcat cu contururi dantelate. În jurul apar bule individuale, care fuzionează pentru a mări dimensiunea vetrei. În unele cazuri, poate exista un peeling inelar sau figurchatoe, care este rezultatul a suprafeței, adesea confluente, bule uscare rapida. Uneori procesul este trichophytosis amintește. Subiectiv, pacienții îngrijorat de mâncărime, senzație de arsură, durere ușoară.
Femeile care alapteaza pot dezvolta schimbari in Niplu cu Candida apariția roșeață, umflături și fisuri dureroase și eroziuni; de obicei, acestea sunt combinate cu afte la copii.
La copiii mici au adesea modificări ale pielii (în Candidei pliurile în jurul anusului, în zona genitală), amintind de erupții cutanate scutec. Leziunile cutanate Candida au fost observate în grupul de copii care au fost în spital. La copii fragili erupții cutanate se pot răspândi în zone mari de; în cazuri severe, se dezvolta candidoza generalizata cu un prognostic foarte gravă.
În consecință, apariția semnelor caracteristice ale candidozei (eritem, descuamare, eroziune de suprafață umedă și fisuri, depozite albe, rim inflamator perimetral) trebuie investigații micologice. Fără tratament, pacienții slăbit și a sărăcit erupții cutanate, uneori, devin generalizate, cu mai multe focare de micoză; Boala dureaza luni sau chiar ani, de multe ori ekzematiziruetsya și transformată într-o eczema fungice. Leziunile Candida se pot dezvolta, de asemenea, în cusăturile postoperatorii în locuri leziuni traumatice. Se poate observa similitudini cu alte manifestări ale infecțiilor fungice cu Candida, pyococcus, procese eczematoase.
Prin forme diseminate de leziuni candidoză includ copii eritem fungice. Distinge uscată și formează o boală cu bule. Procesul începe cu accentul principal, și apoi rapid se raspandeste pe suprafata pielii, capturarea porțiuni uneori extinse. Pentru formă uscată pentru sugari eritem fungică eritematoasă tipic aparitia de pete, formând buzunare mari înconjurate de epidermă perimetral pelabile. Atunci când apar sub formă de bule numeroase bule mici, conținutul care devine în scurt timp tulbure. Ulterior, numărul de bule crește, ele sunt deschise pentru a forma extinse roșu umed focare, urmată de laminare de fulgi. sentimentele subiective ale pacienților cu una sau alta forma Doar vizibil, uneori există plângeri de mâncărime ușoară. Sa observat că copiii sunt de multe ori fungice eritem începe cu semne de afte, apoi ciupercile cad în intestin, și de la ei - pe piele. Cu toate acestea, există mai multe cazuri, atunci când se produce piciorul sportivului la copii, fără dovezi de Candida pe membranele mucoase. Cel mai adesea boala este benigne, dar descrise și severe forme cu schimbarea stării generale, în special în cazul în care leziunile pielii sunt combinate cu afte și dispepsie. În literatura de anii anteriori au fost descrise și alte forme de candidoză diseminată suprafața pielii - pentru „oidiomikoz miliară roșu“. Din motive clinice aminteste Miliaria rubra si prezinta mai multe noduli mici în roșu, cu bule sau pustule de pe partea de sus. Factorii predispozanti includ transpirație puternică. pustulara oidiomikoz miliară - una dintre cele mai frecvente infecții fungice superficiale ale drojdiei; în 1929 Klopshtokk a descris această formă de candidoza, să dezvolte un copil după 12 săptămâni. după naștere. Pacientul este mică erupție pustuloasă pe trunchi și extremități, care a prevalat pe palme, tălpi, în fesier și zonele sacrale. au fost găsite Conținutul pustule specii de Candida. Sa observat, de asemenea, înfrângerea de cuie mâini și picioare.
Eritemul și fungice scutec erupții cutanate Candidei la sugari au fost mult timp cunoscute. Candidoza primară la sugari - o boala frecventa (EA Medvedev, T.L Vygovskaya 1979 și altele.). La copii a slăbit procesul poate fi extins la zone mari de piele (erupții cutanate generalizate). Spre deosebire de erupții alergice secundare (kandidamikidov), în leziunile detectate fungi din genul Candida. Am observat la nou-născut generalizate candidoza, continuă ca desquamative eritrodermie Leiner. Aici este o descriere a cazurilor de boală.
Tratamentul candidozei pielii
Cu forme extinse de candidoza pielii, nu există nici un efect asupra mass-media locale care arată antifungici comune. Printre acestea, utilizarea de itraconazol (itrakon, orungal, Sporanox) 100 mg 1 r / d și 2 săptămâni. fluconazol (Diflucan, Diflazon-ILC diflyuzol și colab.) - 150 mg 1 p / săptămână. sau 50 mg de 1 p / zi, 2-4 până la 6 săptămâni. Nystatin sunt de asemenea folosite (6-8 milioane de euro / zi), levorin (2-4 milioane de euro / zi); mai puțin (piele combinate în mod tipic și leziuni viscerale) - ketoconazol (Nizoral și colab.) (1 comprimat / zi, 2-3 săptămâni ..). Foarte antibiotice - amfotericină B și Amphoglucaminum, nu trebuie utilizat pentru mikogeptin pur leziuni ale pielii (din cauza caracterului inadecvat al acestor reacții adverse este un proces relativ scăzut de severitate al pielii).
Cu candidoza pielii limitată folosind numai agenți externi. Leziunile Land pre-lubrifiate (1 până la 2 p / d), cu o soluție antiseptică cu unele astringent (uscare) acțiune - de exemplu, 1-2% de iod cu un alcool, 1-2% din apă sau alcool (50-70% alcool) soluție de colorant (Diamond verde, albastru de metilen, pioktanin); fukortsin deosebit de eficient; în absența cernelii chiar violet adecvat. După 10-15 minute, după unguent tushirovanie se aplică, de exemplu, pe baza de antibiotice poliene. Nystatin unguent (cremă; 100000 U / g) a fost aplicat 2-3 p / zi fără pansament etanș la aer (2 săptămâni.); 3% Unguent (Cream) aplicat amfotericinei B 2-4 P / zi, timp de 1 -2 săptămâni. la intertrigo, perleches; 2-4 săptămâni. - cu leziuni interdigitale. Recomandat mikogeptinovaya Unguent - 1.2 p / zi, zilele 10-15 (cursuri pot fi repetate, nu se aplică pe suprafețele plăgilor atunci când evacuarea abundente). Puteți utiliza, de asemenea levorinovuyu Unguent - 1-2 p / zi, timp de 7-10 zile. Rezultate bune se obțin prin folosirea unei creme de 2%, picături, suspensii „Pimafutsin“, care se aplică 1 până la de mai multe ori pe zi până la dispariția simptomelor + inflamatorii suplimentare 1 săptămână.
In timpul proceselor datorate florei mixte fungi (Candida, dermatofite) a recomandat forme de dozare "Lamikon" "Lamisil" (1% gel, soluție, cremă, spray - 2,1 p / d;. 1-3 săptămâni); "Batrafen" (1% cremă, o soluție, aplicată 2 r / d;. 2-4 săptămâni); "Mikospor" (1% cremă, soluție, folosind
1 p / zi, la culcare; 2-4 săptămâni) .; "Bifonal-gel", "Bifunal-crema", "Dafnedzhin" (cremă, soluție), "Tolmitsen" (1% cremă, pastă, loțiune -. 2-3 p / zi, până când simptomele dispar + cateva saptamani) "Lotseril" (crema 0,25% aplicat 1 p / zi, 2-6 saptamani;. Nu sunt utilizate în timpul sarcinii, alăptării). Activitatea antifungică au preparate pe bază de imidazol; cele mai multe dintre ele inhibă dermatofiți și Gr (+) bacterii. Leziune Land lubrifiat (frecată) 2% crema "Nizoral" ( "Mikozoral") 1-2% cremă (unguent, soluție) "Clotrimazol" (analogi - "antifungol", "Apokanda" "imitație de piele", "Dignotrimazol" "Yenamazol", "Kandibene", "Candide", "Kanesten", "Canison", "Kangxi" "Lotrimin", "Ovis nou", "Faktodin", "Fungizid-ratsifarm", "Funginal"); fondurile depuse
Uneori, utilizarea medicamentelor vegetale in mod eficient - gel „Anmarin“ (1-3 g / zi timp de 3-4 săptămâni. Piele pre-purificată prin intermediul unui reziduurile aplicate anterior fierte ulei vegetal), alifie „Sanguirythrine“ (1-2 p / zi sau în fiecare altă zi 1 săptămână,. în special indicat pentru procesele fungice bacteriene), 0,5% alifie „Lyutenurin“. Formulările bine stabilite de compoziție complexă - unguent "Klotrisal-ILC", "Viosept" 5% sulf 2% salicilic, "Sulfosalitsin", "Yodmetriksid" soluții " "gel" Pantestin-Darnitsya Fiteks", "Sterigal" "Tsiteal soluție", "jeleu de Vidal." Mare (inclusiv antifungice) activitate antiseptică observate în preparatele GM propisi Larionov: 1) 1% azotat de argint, 33% Dimexidum, 66% glicerol; 2) 1% de iod cristalin, 1% carbonat de litiu, Dimexidum 50%, 48% glicerol.
Tratamentul leziunilor pielii este continuat timp de 7-10 zile de la vindecare clinică. În acest stadiu, în plus față de pulberi, utilizează compoziții antiseptice lichide pentru ștergerea zone ale fostei înfrângere: „Vokadin“, „agent antifungic“, „Gorosten“, „Dafnedzhin“, „Yodobak“, „Betadine“, „iod povidonă“, „lapte Fiteks' Vidal, soluții de clorură de benzalconiu (0,05-0,1%), clorură de benzethoniya (0,02%), octenidină (0,1%), dequaline (0,015%), clorură de cetilpiridiniu (0,05%), cetrimide ( 1-2%), clorhexidină (alcool 0,5% sau o soluție apoasă 1%), triclosan (0,2-0,5% soluții alcoolice), hexilrezorcină, hlorksilenom (0,4%), fenilfenol (0.02- 0,1%), clorofenol, clorcrezol (0,4%; include preparatului oficinală „Tsiteal soluție“) în același scop, se utilizează sub formă de dozare (soluție, loțiune, spray) preparate pe bază de derivați de imidazol ( „Pevara“, „Ekalin“, „Apokanda“ „“ Dignotrimazol „“ Kandibene " "Ovis nou", "Daktarin "" Mikospor ") și terbinafina (" Lamikon "" Lamisil ") naftifine ("" Candid "" Kanesten "" Kangxi "" Fungizid-ratsiofarm" Exoderil ") toltsiklata (" Tolmitsen ") tsiklopiroksamina (" Batrafen „).
Dermatologii de la Moscova
Preț: 1200 ruble.
Specializari: venereology, dermatologie. Urologie.
Vorotnikova Irina Valentinovna
Prețul de admitere: 1200 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1200 de ruble.
