Peritoneu (peritoneu), anatomia umană

Peritoneu (peritoneu) acoperă peretele abdominal și organelor interne; suprafața totală de aproximativ 2 m 2. In general, este format din peritoneu parietale (peritoneu parietale) și visceral (peritoneu viscérale). peritoneului parietal căptușirea peretelui abdominal, visceral - intern (Figura 275.). Ambele straturi în contact, ca în cazul în care alunecarea unul cu celălalt una pe cealaltă. Acest lucru este facilitat de mușchii peretelui abdominal și o presiune pozitivă în tubul intestinal. Discrepanța dintre foile conținea un strat subțire de lichid seroasa care umezește suprafața peritoneului, facilitând deplasarea organelor interne. La trecerea peritoneul parietal sub forma viscerala a mezenterului, ligamente și pliurile.

Sub peritoneu se află aproape peste tot strat de fibre podbryushinnye (tela subserosa), constând din țesut adipos în vrac și. Podbryushinnye grosime fibre în diferite secțiuni ale abdomenului este exprimat în grade diferite. În peretele abdominal anterior are stratul său substanțial, dar este deosebit de bine dezvoltat in jurul tesutului vezicii urinare si sub fosa ombilical. Acest lucru se datorează faptului că organismul de întindere a vezicii urinare și vârful ei din simfizei, penetrant între f. transversalis și peritoneu parietale. Podbryushinnye tesutului pelvine si peretele abdominal posterior a prezentat un strat gros, iar pe acest strat diafragmă este absent. fibra subperitoneal este bine dezvoltat în mezenter si epiploon peritoneu. peritoneul visceral cu majoritatea organelor aderente și podbryushinnye țesut complet absentă (ficat, intestin subțire) sau moderat dezvoltate (stomac, colon, etc.).

Peritoneul formează un sac închis este, prin urmare, unele organe aflate în afara peritoneu și a acoperit-o cu o singură mână.

275. Locul de amplasare viscerală (linia verde) și parietal (linia roșie) părăsește peritoneul în secțiunea sagital a femeilor.
1 - Pulmo: 2 - phrenicus; 3 - lig. hepatis coronarium; 4 - recessus omentalis superioare; 5 - lig. hepatogastricum; 6 - pentru. epiploicum; 7 - pancreas; 8 - mesenterii Radix; 9-duadenum; 10 - jejun; 11 - sigmoideum colon; 12 - uterele corpus; 13 - rect; 14 - rectouterina excavatio; 15 - anus; 16 - vagin; 17 - uretră; 18 - urinaria vesica; 19 - vesicouterina excavatio; 20 - peritoneu parietalis; 21 - omentum majus; 22 - transversum colon; 23 - mezocolon; 24 - omentalis; bursa 25 - ventriculus; 26 - Hepar.

O astfel de stare se numește organele extraperitoneal. Poziția ocupată extraperitoneal duoden, cu excepția partea inițială, pancreas, rinichi, uretere, prostata, vagin, rect secțiunea sa inferioară. În cazul în care corpul este acoperit pe trei laturi, aceasta se numește poziția mezoperitonealnym. Aceste organe includ ficatul, ascendent și descendent colon, porțiunea mijlocie a rectului, vezica urinara. Unele dintre organismele care fac obiectul peritoneului din toate părțile, adică. E. Sunt intraperitoneal. Această situație are stomac, subțire și ileum, apendice, orb, colonul transversal, sigmoid si rect inceput, uterului si trompelor uterine, splina.

Topografia peritoneului parietal și viscerale este în mod clar vizibil pe secțiunea sagital a trunchiului. Convențional, o singură cavitate peritoneală este împărțit în trei niveluri: (. 276 Fig) superioară, mijlocie și inferioară.

276. Topografie peritoneu superioară, mijlocie și inferioară etaje cavitatea peritoneală.
1 - lobus hepatis sinistru; 2 - ventriculus; 3 - pancreas; 4 - lien; 5 - omentalis bursa; 6 - mezocolon transversum; 7 - flexura duodenojejunalis; 8 - transversum colon; 9 - ren sinistru; 10 - radix mezenteric 11 - aortă; 12 -; descendentă a colonului 13 - mezocolon sigmoideum; 14 - sigmoideum colon; 15 - urinaria vesica; 16 - rect; 17 - vermiformis apendice; 18 - cecum; 19 - a colonului; 20 - duoden; 21 - flexura coli dextra; 22 - pilor; 23 - pentru. epiploicum; 24 - lig. hepatoduodenale; 25 - lig. hepatogastricum.

Etajul superior este mărginită deasupra și dedesubtul mezenterul diafragmei colonului transversal. Aranjat ficat, stomac, splină, duoden, pancreas. peritoneului parietal de pereții frontali și din spate se extinde la diafragma de la care se duce la ficat sub forma ligamentelor - ligg. hepatis coronarium, hepatis falciforme, triangulare dextrum et sinistrum (vezi. ficatului Pachete). Ficat, cu excepția marginea din spate, este acoperit de peritoneu viscerală; foile sale față și din spate se găsesc la porțile ficatului, unde a avut loc între choledochus ductului, v. portă, o. hepatica propria. Dubla frunză peritoneu conectează ficat la rinichi, stomac și duoden sub formă de fascicule - ligg. phrenicogastricum, hepatogastricum, hepatoduodenale, hepatorenale. Primele trei coarde formează micul epiploon (epiploon minus). Frunze omentum mici a peritoneului în regiunea mica curbură a stomacului sunt diferite, acoperind-o față și spate pereții. La o mai mare curbura a stomacului, ele sunt unite din nou într-o placă cu două straturi, agățat liber în cavitatea peritoneală în falduri formă la o distanță de 20-25 cm de la curbura mare la adult. Această placă peritoneu două straturi se transformă în sus și atinge peretele abdominal posterior, iar în cazul în care II este incrementat la nivelul vertebrei lombare.

De patru ori peritoneal, agățat în fața intestinului subțire este numit omentul (epiploon majus),. Copiii pliante omentum peritoneului bine exprimate.

Vertebrei lombare două straturi nivel peritoneul II divergent în două direcții: o bucată de căptușirea peretelui abdominal deasupra vertebră lombară posterioară II, care acoperă o parte a pancreasului și a duodenului și reprezintă foaia omental parietale. O a doua foaie de peritoneu de peretele abdominal posterior coboară la nivelul colonului transversal, care îl înconjoară din toate părțile, și se întoarce înapoi la peretele abdominal, la nivelul II al vertebrei lombare. Fuziunea celor 4 coli peritoneului (două - omentul și cei doi - colonul transversal) mezenter format colon transversal (mezocolon), care constituie limita inferioară a cavității peritoneale etaj superior.

Etajul superior al cavității peritoneale dintre organe sunt limitate spațiile și pungi. Chiar spațiu subdiafragmatică hepatică numit sac (dextra Bursa hepatica) și este un spațiu îngust între lobii dreptul de ficat si diafragma. Mai jos se comunică cu canalul lateral dreapta care este format de colon ascendent și peretele abdominal. În partea superioară a pungii este limitată la coroană și semilună ligamentelor.

Sac subfrenic stanga (sinistra hepatica Bursa) este mai mică decât dreapta.

Geanta Gland (omentalis bursa) reprezintă cavitatea volumetrică acomodarea 3-4 litri, și este în mare măsură izolat din cavitatea peritoneală. Bag limitata glandă fata mica si stomac, ligament gastrointestinal, sub - mezenterul colonului transversal spate - peritoneul parietal, deasupra - ligament diaphragmatic-gastric. Geanta Gland comunică cu cavitatea peritoneală a unei deschideri glandei (pentru. Epiploicum), GIL față limitată. hepatoduodenale, sus - ficat, spate - lig. hepatorenale, de jos - lig. duodenorenale.

Mijlocul etaj cavitatea peritoneală situată între mezenterul colon transversal și intrarea în bazin. Acesta adaposteste intestinul subțire și colon.

Sub mezenter transversal peritoneul frunzei de colon din intestinul subtire trece peretele abdominal la buclele din spate și suspendă jejun și ileon, formând mezenter (mezenterului). Root mezenter are o lungime de 18-22 cm, atașarea la peretele abdominal posterior la nivelul II din stânga vertebre lombare. Ca urmare, de la stânga la dreapta și de sus în jos, care traversează în mod constant aorta, vena cava inferioara, ureterul drept, se termină chiar la nivelul articulației-iliace sacrală. Mezenter pătrunde vasele de sânge și nervii. mezenter rădăcină separa abdomenul etaj de mijloc pe dreapta și la stânga sinusurile mezenterice.

sinusal mezenteric dreapta (sinus mesentericus dexter) este situat în partea dreaptă a rădăcinii mezenterului; medial și sub el este limitat la mici mezenterului intestinului, din partea de sus - mezenterul colonului transversal, la nivelul colonului ascendent dreapta. peritoneului parietal, captuseala sinusurilor, aderă la peretele abdominal posterior; în spatele lui sunt rinichiul drept, ureter, vasele de sange pentru colon orb și ascendentă.

sinusal mezenteric stânga (mesentericus sinusurilor sinistru) este puțin mai lung decât dreapta. Granițele sale sunt: ​​top - mezenterul colonului transversal (nivelul II vertebră lombară), lateral - descendent parte a colonului și mezenterului colonului sigmoid, medial - mezenterul intestinului subțire. Limita inferioară a sinusului stâng are și continuă în cavitatea pelviană. Sub peritoneul parietal sunt aortă, venele și arterele la dreapta, sigmoid și a colonului descendent; sunt dispuse ureterul stâng și polul inferior al rinichiului.

În cavitatea peritoneală podea de mijloc distinge canalele laterale stânga și dreapta.

Canalul lateral dreapta (canalis lateralis dexter) este o fantă îngustă care se învecinează porțiunea de perete lateral al stomacului și colonului ascendent. canal Top se extinde în punga hepatica (bursa hepatica) si de jos prin fosa iliacă comunică cu cavitatea peritoneală a podelei inferioare (cavitatea pelviană).

Canalul partea stanga (canalis lateralis sinister) situat între peretele lateral și descendent departamentul colon. Deasupra restricționează ligamentului frenic-colonică (GIL. Phrenicocolicum dextrum), canalul de jos se deschide în fosa iliacă.

În mijlocul podelei din cavitatea peritoneală, există numeroase depresiuni formate din falduri peritoneal și organe. Cea mai adâncă dintre ele sunt situate în apropierea începutul jejun, partea finală a ileon, cecum și mezenterul colon sigmoid. Aici vom descrie doar acele buzunare care au loc în mod constant și clar exprimate.

Duodenala-macră adâncitură (recessus duodenojejunalis) limitată peritoneal mezenterului ori rădăcină al duodenojejunalis colon si flexura. Adâncimea cavităților variază de la 1 la 4 cm. Caracteristica este că în pliul peritoneal mărginește această nișă conține fascicule musculare netede.

adâncitură ileocecală superioară (recessus ileocecalis superioară) este situată în colțul din dreapta sus format de cecum și secțiunea finală a jejunului. Aceasta depresie semnificativ exprimata in 75% din cazuri.

nișă ileocecală inferior (ileocecalis recessus inferior) situat în colțul din dreapta jos între jejun și cecum. Pe partea laterală limitează, de asemenea, apendicele cu mezenter său. Adâncimea cavității de 3-8 cm.

Pozadislepokishechnoe adâncitură (retrocecalis recessus) instabile, datorită falduri formate în tranziția în peritoneul visceral și este situată în spatele cecum. Adâncimea cavităților variază de la 1 la 11 cm, în funcție de lungimea cecului.

Mezhsigmovidnoe adâncitură (recessus intersigmoideus) este situat în mezenterul colonului sigmoid spre stânga (Fig. 277, 278).

277. Buzunarele peritoneu (de E. I. Zaitsev). 1 - flexura duodenojejunalis.

278. Buzunarul de mezenterul colonul sigmoid (pentru E. I. Zaytsevu).

Parterul cavitatea peritoneală este localizată în pelvis, unde formează pliuri și depresiuni ale peritoneului. peritoneului visceral acoperind colon sigmoid, rect se extinde și acoperă partea superioară intraperitoneal, partea de mijloc - mezoperitonealno, iar apoi se extinde la femei în fornixul posterior al vaginului și un perete posterior al uterului. La barbatii cu peritoneul rectal trece la veziculele seminale și peretele posterior al vezicii urinare. Astfel, partea de jos a rectului 6-8 cm lungime este situată în exteriorul sacului peritoneal.

Bărbații între rect și formele vezicii urinare o depresie profundă (excavatio rectovesicalis) (fig. 279). La femei, datorită faptului că în aceste organe insurubate in uter cu tuburi formate două adîncituri: rectouterine (excavatio rectouterina) - adânci, laturile limitate ori rectouterine (plica rectouterina) și vezico-uterine (excavatio vesicouterina), Se asaza intre vezica urinara si uterul (Fig. 280). Peritoneului suprafețele frontale și posterioare ale peretelui uterin la laturile sale conectate la ligamentul uterin larg (ligg. Lata uterele), care pe suprafața laterală continuă în peritoneu parietal pelvine. Marginea superioară a fiecărui ligament uterin larg constă tub uterina; Acesta este atașat la ovar, iar între foile ei trece ligamentul rotund al uterului.

279. Raportul peritoneului pelvin în tăierea sagital un om (schema).
1 - excavatio rectovesicalis; 2 - rect; 3 - urinaria vesica; 4 - prostata; 5 - m. externus sfincter; ANI 6 - uretră.

280. Raportul peritoneului pelvin în tăierea sagital o femeie (schema).
1 - peritoneu parietale; 2 - rect; 3 - uter; 4 - excavatio rectouterina; 5 - urinaria vesica; 6 - vagin; 7 - uretră; 8 - excavatio vesicouterina; 9 - tuba uterina; 10 - Ovarium; 11 - lig. suspensorium ovarii.

pereții laterali pelvine peritoneul conectate direct la pereții din spate și din față peritoneu. Peritoneul inghinală acoperă un număr de entități, formând falduri și gropițe. Midline pe peretele frontal al peritoneului are pliere mediana ombilicală (umbilicalis plica Mediana), care acoperă pachetul de același nume al vezicii urinare. Pe părțile laterale ale vezicii dispuse artera ombilicală (aa. Umbilicales), acoperite pliuri ombilicale mediale (plicae umbilicales mediales). Între pliurile de mijloc si medial sunt gropi nadpuzyrnye (fose supravesicales), care sunt cel mai bine exprimate la golirea vezicii. Lateral 1 cm de la plica umbilicalis medial este ori ombilicală laterală (umbilicalis plica lateralis), care își are originea în urma trecerii. și. v. INFERIORES epigastricae. Lateral umbilicalis plica lateralis format fossa inghinal lateral (fossa inguinalis lateralis), care corespunde deschiderii interioare a canalului inghinal. Peritoneu între plica umbilicalis medial și umbilicalis plica lateralis acopera fosa inghinala medial (fossa inguinalis medial).