Perie totală comun de înlocuire - MPD

articulațiilor endoproteze de mână

Perie - un corp uman unic, este implicat în mai multe procese de muncă și pe piața internă. Deteriorarea perie articulațiilor duce la o reducere semnificativă a capacității funcționale a mâinii, însoțită de dureri constante și limitarea mișcărilor degetelor. [2] provocări speciale pentru chirurgie reconstructiva provoacă daune intraarticulare si boala, ceea ce duce la dezvoltarea deformeze artroza articulației comune și șa metacarpofalangiene primei perie a fasciculului [5]. În cazul în care problema deformeze artroza articulației interfalangiene distale poate fi rezolvată prin făcându-l artrodeza în poziție favorabilă funcțional [6], în scopul de a obține rezultate pozitive ale tratamentului articulațiilor mai mari de mana adesea necesare pentru a efectua diverse tipuri de artroplastii, dintre care majoritatea nu permite pentru a salva pacientul de la suferințe [4]. O modalitate de a restabili funcția degetelor este o înlocuire totală în comun. În prezent, dezvoltate și utilizate multe endoproteze este din metal, și a făcut din cauciuc siliconat [3]. Cu toate acestea, ca și în cazul îmbinărilor protetice mari, cum ar fi sold si genunchi, cel mai bun este designul implant al celor două componente pentru astăzi: metal și plastic (1).
Materiale și metode. Mesajul nostru se bazează pe experiența aplicării endoprotezovSafara (Franța), de la 26 de pacienți tratați în specialitate Centrul Republican de Chirurgie a Mainii, care funcționează pe baza celui de al doilea oraș spitalul clinic din Minsk. Baza pentru executarea intervențiilor chirurgicale a fost distrugerea articulațiilor degetelor și a mâinilor, ca urmare a diferitelor tipuri de leziuni și boli (rizartroza), însoțite de pierderea funcției articulare și dureri semnificative. Vârsta pacienților a variat de la 22 la 69 de ani. Printre grupările reprezentate de bărbați a fost de 15 femei - 11. Mâna stângă a fost lovit în 16 cazuri, dreptul - la 10. Endoprotese prima articulație metacarpofalangiene a fost efectuat la 2 pacienți (partea stângă); (perii dreapta și din stânga - 2 cazuri), în 4 cazuri - a 2 metacarpofalangiană comune, 3rd metacarpophalangeal comun - în 5 cazuri (2 - stânga, 3 - dreapta), pyastno- 4a falangă comun - în 6 cazuri (stânga și dreapta de 3 cazuri). Proximale articulațiilor interfalangiene au proteză la 5 pacienți: 1 - degetul arătător spre stânga; 2 - degetul mijlociu (un caz in stanga - dreapta) și 2 - degetul inelar (de asemenea, pe partea stângă la un pacient și a părăsit celălalt). În numitul subset al părții proximale a endoproteza (metal complet a fost plasat în osul metacarpian și falange proximal și distal (teflon, rentgennegativnaya), respectiv în falanga de bază sau de mijloc. Pre folosind un set special de instrumente în locațiile planificate electromotor endoproteza pat corespunzător pregătite. Hook component endoproteze teflon fixat la traversei de metal proximale. de o importanță deosebită, atașat, hemostaza și restaurat Aparate de ligament eniyu și suhozhilnoaponevroticheskogo utilitatea întindere.
Când se tratează rizartroza în 4 cazuri, 2 pacienți au stabilit „chaschku“ endoproteza in-trapez os cu căptușeală de teflon și 2-observații, datorită dimensiunilor mici, trapez executate în șanțul ei, umplut cu captuseala ligamentul capsular și a pus capul într-o proteză de metal, care este încorporat în baza osului metacarpian i, după care a produs cabluri de plastic.
suturi cutanate au fost eliminate 12-14 zile după operație. Imobilizarea cauciucurilor degetelor operate efectuate pentru
1.5 luni. Ulterior, pacienții au efectuat reducerea ratei de tratament [1], care cuprinde o gimnastică activă lungă și fizioterapie (fonoforezgidrokortizona, aplicatii magnetice, parafina-ozocerită).
Rezultate și discuții. În 17 cazuri, protetica articulațiilor metacarpofalangiene obținut rezultate excelente și bune: forma articulațiilor complet restaurat, durerea este absent, funcția degetului operat este suficientă. Din cei 5 pacienți care au suferit artroplastia articulației interfalangiene proximale a 3 observații rezultate excelente și bune, și la 2 pacienți restricție extinderea deplină a falanga medie, care este asociata cu daune considerabile la degetele de întindere de tendon-aponevrotice la momentul prejudiciului, care a necesitat din plastic complicat intervenții, împreună cu endoproteza pe aponevrozei spate. Cu toate acestea, pacienții sunt mulțumiți de rezultatele obținute de beneficii chirurgicale.
În 4 cazuri de pacienți care au suferit o articulație șa protetice, un pacient in 2 luni dupa operatie a fost o dislocare a porțiunii distale a implantului, care a necesitat re-interventie: deschide elimina dislocare cu ligamentele din plastic, de la un alt pacient a relevat excentricitatea „cupa“ a protezei osteoporotichnoy oasele trapez, din cauza care au necesitat intervenție suplimentară: cimentare centrată parte proximală a protezei cu ciment osos, cu o corduri suplimentară din plastic. În cazul unei proteze unipolar au fost observate astfel de excese. Toți pacienții au fost mulțumiți de rezultatul operației, așa cum au dispărut durerea și a păstrat funcția comună șa, oferind mobilitate la prima linie a periei.
Astfel, artroplastia articulațiilor mână este tratamentul de alegere la pacienții adulți cu deformând artroza naturii traumatice și degenerative. Cele mai bune rezultate au fost obținute în cazuri de artroplastie a articulațiilor metacarpofalangiene. Endoproteza a articulațiilor interfalangiene proximale ale protezei bipolare oferă cele mai bune rezultate fără a rupe fascia din spate la momentul traumei și leziuni iatrogene ale porțiunii sale centrale atunci când instalați partea distală a protezei. Complexitatea structurii anatomice a articulației în formă de șa, în special atunci când semnificativă distrugerea trapezoid osoase, sugestiv preferinta proteza unipolar, care este suficient pentru a utiliza o componentă a unei proteze distală cu cap rotunjit, care este bine fixat în osul trapez, cu condiția artroplastie minuțioasă.

Privesti versiunea mobilă a site-ului.
Du-te la versiunea completă